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吸氧法
1. 鼻導(dǎo)管法
(1) 裝表： ① 沖氣門。② 裝氧氣表： 將表接于氧氣筒上，用手初步旋緊，然后將表稍后傾，再用扳手旋緊，關(guān)流量調(diào)節(jié)閥，開總開關(guān)，檢查有無漏氣，接好濕化瓶。③ 接管與檢查： 將橡膠管一端接氧氣表，開流量調(diào)節(jié)閥檢查氧氣流出是否通暢，然后關(guān)流量調(diào)節(jié)閥。
(2) 給氧： ① 核對(duì)解釋： 并將氧氣筒推至床邊，放妥。② 清潔鼻腔，備膠布。③ 調(diào)節(jié)流量： 連接鼻導(dǎo)管，開流量調(diào)節(jié)閥，調(diào)節(jié)所需氧流量。④ 插管： 蘸水，測(cè)量所需插入長(zhǎng)度，輕輕插入鼻孔，在鼻翼兩側(cè)及面頰部雙重固定，橡膠管用安全針固定于枕頭上。⑤ 記錄觀察： 記錄用氧時(shí)間及流量，病人用氧期間加強(qiáng)觀察。⑥ 拔管停氧： 停用氧氣，先拔出鼻導(dǎo)管，然后關(guān)總開關(guān)，無余氣時(shí)再關(guān)流量調(diào)節(jié)閥。⑦ 記錄停氧時(shí)間，整理床單位。
2. 漏斗法以漏斗代替鼻導(dǎo)管，連接橡膠管，將漏斗置于距病人口鼻1～2cm處，用繃帶適當(dāng)固定，以防移動(dòng)。此法較簡(jiǎn)單，無刺激，但較浪費(fèi)氧氣，多用于嬰幼兒或氣管切開術(shù)后的病人。
3. 面罩法將面罩置病人口鼻部，用松緊帶固定，再將氧氣管接于進(jìn)氧孔上，調(diào)節(jié)流量，成人一般為6～8L/min，小兒1～3L/min。此法適用于躁動(dòng)不安、病情較重或鼻導(dǎo)管給氧效果不佳者。
4. 氧氣枕法使用前將氧氣枕內(nèi)充滿氧氣，接上濕化瓶、鼻導(dǎo)管或面罩，調(diào)節(jié)流量即可給氧。使用時(shí)讓病人頭部枕于氧氣枕上，借重力使氧氣流出。
5. 頭罩式給氧適用于新生兒、嬰幼兒的給氧。此法安全、簡(jiǎn)單、有效、舒適，透明的頭罩易于觀察病情變化，能根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)罩內(nèi)氧濃度。
吸痰法
(一) 目的吸痰法是通過負(fù)壓吸引的方法，經(jīng)口、鼻或人工氣道將呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通暢的一種治療手段。適用于危重、昏迷、年老及麻醉等病人，防止病人因咳嗽無力、咳嗽反射遲鈍或會(huì)厭功能不全，導(dǎo)致痰液不能咯出或嘔吐物誤入氣管，而發(fā)生吸入性肺炎或窒息。
(二) 方法
1. 中心吸引裝置吸痰法目前各大醫(yī)院均設(shè)中心負(fù)壓吸引裝置，吸引管道連接到各病床單位。① 核對(duì)解釋以取得合作。② 檢查吸引性能： 在壁掛吸引接頭上接好吸痰導(dǎo)管，打開吸引開關(guān)，檢查吸引器的性能是否正常，用生理鹽水試吸引力，檢查導(dǎo)管是否通暢。③ 調(diào)節(jié)負(fù)壓： 調(diào)節(jié)吸引負(fù)壓： 成人40.0～53.3kPa。 小兒應(yīng)按年齡調(diào)節(jié)負(fù)壓，新生兒<13.3kPa;嬰幼兒13.3～26.6kPa;兒童<39.9kPa。④ 抽取痰液： 將病人的頭轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)，昏迷病人可用壓舌板或張口器幫助張口。一手將導(dǎo)管末端折疊;另一手用無菌血管鉗或鑷子夾持吸痰管插入口腔咽部，然后放松折疊處，先吸口腔咽部的分泌物，再吸深部的分泌物。吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔、迅速，從深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)，吸凈痰液。每次吸痰時(shí)間不超過15秒，以免缺氧。導(dǎo)管退出后，應(yīng)用生理鹽水抽吸沖洗。如自口腔吸痰有困難，可用鼻腔吸引，但顱底骨折病人忌從鼻腔插管吸痰;氣管插管或氣管切開者，可由插管或套管內(nèi)吸痰，需嚴(yán)格無菌操作。⑤ 觀察病人吸痰前后呼吸頻率的改變，檢查口鼻粘膜有無損傷，注意吸出物的性質(zhì)、顏色、粘稠度、量等情況，并做好記錄。⑥ 吸痰畢，關(guān)吸引開關(guān)，取下吸痰管，將吸痰玻璃接管插入消毒液中浸泡，儲(chǔ)液瓶清潔消毒后備用。
2. 電動(dòng)吸引器吸痰法在沒有中心負(fù)壓吸引裝置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可采用電動(dòng)吸引器吸痰法。使用時(shí)接上電源，打開吸引開關(guān)，檢查吸引性能正常后即可抽痰，操作步驟與中心吸引裝置吸痰法相同。
3. 注射器吸痰法一般可用50ml或100ml注射器連接吸痰管抽吸，以保持呼吸道通暢。僅用于家庭或無吸引裝置的緊急情況。
(三) 注意事項(xiàng)① 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，治療盤內(nèi)吸痰用物每日更換1～2次，吸痰管每次更換，勤作口腔護(hù)理。② 密切觀察病情，當(dāng)發(fā)現(xiàn)喉頭有痰鳴音或排痰不暢時(shí)，應(yīng)立即抽吸。③ 如痰液粘稠，可配合叩拍胸背或交替使用超聲霧化吸入，還可緩慢滴入少量生理鹽水或化痰藥物。④ 為嬰幼兒吸痰時(shí)，吸痰管要細(xì)，動(dòng)作要輕柔，負(fù)壓不可過大，以免損傷粘膜。⑤ 儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)的液體應(yīng)及時(shí)傾倒，做好清潔消毒處理。
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