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　　靜脈輸液法的目的及作用

　　(一) 靜脈輸液目的

　�、� 補充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。② 補充水和電解質(zhì)，調(diào)節(jié)或維持人體水、電解質(zhì)及酸堿平衡。③ 供給維持正常生理活動所必需的能量。④ 解毒。⑤ 控制感染。⑥ 利尿消腫。

　　(二) 常用溶液和作用

　　1. 晶體溶液① 5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液，用于補充水分和熱量。② 5%葡萄糖氯化鈉溶液、復(fù)方氯化鈉溶液、0.9%氯化鈉溶液，用于補充電解質(zhì)。③ 5%碳酸氫鈉溶液和11.2%乳酸鈉溶液，用于調(diào)節(jié)酸堿平衡。④ 20%甘露醇、山梨醇、50%葡萄糖溶液，有利尿、脫水的作用。

　　2. 膠體溶液① 右旋糖酐： 常用的溶液有兩種。中分子右旋糖酐有提高膠體滲透壓，擴充血容量的作用;低分子右旋糖酐有降低血液粘稠度，改善微循環(huán)和組織灌注量的作用。② 羥乙基淀粉(706代血漿)： 輸入后使循環(huán)血量和心輸出量均增加，急性大出血時可與全血共用。③ 5%白蛋白和血漿蛋白： 輸入后能提高膠體滲透壓，擴充血容量，補充蛋白質(zhì)和抗體，有助于組織修復(fù)和增強機體免疫力。④ 水解蛋白注射液輸入后能補充蛋白質(zhì)以糾正低蛋白血癥，促進組織修復(fù)。

　　3. 其他溶液如氨基酸、脂肪乳等靜脈高價營養(yǎng)液。

　　血液制品的種類

　　1. 全血

　　(1) 新鮮血： 基本上保留血液原來各種成分，對血液病病人尤為適用。

　　(2) 庫血： 是指4℃冷藏，有效期2～3周的全血，其成分以紅細胞和血漿蛋白為主，其余成分含量則隨貯存期的延長逐漸減少。庫血保存時間越長，血液成分變化越大，即酸性增加，鉀離子濃度增高，故大量輸庫血時，要防止酸中毒和高血鉀。

　　(3) 自體血： ① 術(shù)中失血回輸法： 對手術(shù)過程中出血量較多者，如異位妊娠、脾切除等手術(shù)，可事先作好回收自體血的準(zhǔn)備，經(jīng)過濾后回輸給病人。② 自身儲備回輸法： 選擇體質(zhì)好的病人，估計手術(shù)范圍大、失血量多，如體外循環(huán)等，手術(shù)前抽血存于血庫，待本人手術(shù)時使用。

　　2. 成分輸血將血液的各種有效成分分離加工，分別制成高濃度、高純度、高效能的血液制品，根據(jù)病人的病情和治療需要輸入相應(yīng)的成分，稱為成分輸血。常用的血液成分制品有： ① 細胞制劑： 經(jīng)沉淀、離心、洗滌等方法分離血漿提取的紅細胞。濃縮紅細胞： 適用于血容量正常的貧血病人;洗滌紅細胞： 用生理鹽水洗滌三次，去除約90%的白細胞、99%血漿及大部分血小板，適用于貧血、一氧化碳中毒、輸全血或血漿發(fā)生過敏者等。 ② 濃縮血小板懸液： 22℃保存，24小時內(nèi)有效，適用于血小板減少或血小板功能異常引起的嚴(yán)重出血者。③ 細胞懸液： 4℃保存，48小時內(nèi)有效，適用于粒細胞減少合并嚴(yán)重感染的病人。④ 血漿： 是全血經(jīng)過分離后所得的液體成分，主要成分是血漿蛋白，不含血細胞。新鮮冰凍血漿： 新鮮全血6小時內(nèi)分離的血漿，-30℃保存，適用于輕型血友病、肝病等凝血障礙的病人;冷沉淀血漿： 為新鮮冰凍血漿4℃溶化濃縮而成，可靜脈滴注，也可局部創(chuàng)面應(yīng)用，具有創(chuàng)面愈合快，感染率低的特點。⑤ 其他血液制品： 如5%白蛋白，抗血友病球蛋白濃縮液，纖維蛋白原，抗銅綠假單胞菌血漿等。

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