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死亡的分期與各期臨床表現(xiàn)

　　(一)瀕死期(臨終狀態(tài))

　　瀕死期的機體各系統(tǒng)的機能發(fā)生嚴(yán)重障礙，神志不清，但有時意識尚存，表現(xiàn)出煩躁不安，感覺遲鈍。肌張力喪失，大小便失禁，種種深淺反射逐漸消失，心跳減弱，血壓降低，呼吸變淺、弱，出現(xiàn)潮式或間歇呼吸。說話困難，聽覺最后消失。由于能量銳減，各種機能活動極度減慢。此期時間根據(jù)病情而定，有些猝死的病人，因心跳、呼吸驟停，則無明顯的瀕死期而直接進入臨床死亡期。

　　此期要嚴(yán)密觀察病情變化，配合搶救工作，加強生活護理，保持室內(nèi)空氣新鮮，環(huán)境安靜，注意保暖。多用語言和觸覺與病人保持聯(lián)系。通知病人家屬及單位，允許家人陪伴，并做好安慰工作。

　　(二)臨床死亡期

　　臨床死亡期主要特征為心跳、呼吸完全停止，各種反射消失，延髓處于深度抑制狀態(tài)，但各種組織中仍有微弱代謝活動。在一般條件下，持續(xù)時間為4～6分鐘(即血液供應(yīng)完全停止)，但在低溫條件下可延長1小時左右，超過這個時間，大腦將發(fā)生不可逆的變化。此期由于重要器官代謝過程尚未停止，如對失血、窒息、觸電等致死的病人給予積極搶救復(fù)蘇，仍有生還的可能。

　　(三)生物學(xué)死亡期

　　生物學(xué)死亡期是死亡過程的最后階段。從大腦皮質(zhì)開始整個神經(jīng)系統(tǒng)以及各器官的新陳代謝相繼停止，并出現(xiàn)不可逆的變化，機體已不能復(fù)活，但個別組織在一定時間內(nèi)仍可有極微的代謝活動。隨著生物學(xué)死亡期的進展，相繼出現(xiàn)早期尸體現(xiàn)象;

　　1.尸斑呈暗紅色斑塊或條紋，出現(xiàn)在尸體的最低部位，一般在死亡2～4小時后出現(xiàn)。

　　2.尸冷尸體溫度逐漸下降，體表溫度經(jīng)過6～8小時同室溫接近。

　　3.尸體腐敗一般死亡24小時后發(fā)生(氣溫高時發(fā)生較早)，主要是在酶的作用下，使組織發(fā)生分解、自溶。

細胞色素C過敏試驗法

　　細胞色素C是一種輔酶，在生物氧化過程中起著傳遞電子的作用，改善缺氧時的細胞呼吸，促進物質(zhì)代謝，臨床多用做能量合劑的配方。應(yīng)用時要警惕過敏反應(yīng)。為防止過敏反應(yīng)，在用藥前應(yīng)先作過敏試驗。

　　一、皮試液的配制

　　取細胞色素C(每支2ml含15mg)0.1ml加等滲鹽水至1ml，每ml含0.75mg.

　　二、試驗方法

　　(一)皮內(nèi)試驗取細胞色素C試驗液0.1ml(含0.075mg)，作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗結(jié)果。

　　(二)劃痕試驗取細胞色素C原液(每ml含2.5mg)1滴，滴于前臂內(nèi)側(cè)皮膚上作劃痕法(以無菌針頭透過藥液，劃刺皮膚兩道，長約5mm，其深度以不出血為宜。即劃破皮不出血。)觀察20分鐘后判斷試驗結(jié)果。

　　三、試驗結(jié)果判斷

　　局部發(fā)紅，直徑大于1cm，有丘疹者陽性。

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