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　　卵巢妊娠的診斷要點

　　由于卵巢妊娠與輸卵管妊娠相比，其臨床表現(xiàn)無特征性，因此，二者的術(shù)前鑒別診斷較困難，最后確診要靠腹腔鏡及病理檢查(病檢示絨毛著床于卵巢組織內(nèi))。因卵巢妊娠發(fā)生早期破裂概率高，且破裂后易發(fā)生失血性休克，因此，早期診斷尤為重要。有以下表現(xiàn)，應(yīng)高度懷疑卵巢妊娠：以下腹痛就診、血β-hCG陽性，但無明確的停經(jīng)史、無明顯的陰道流血，超聲顯示宮內(nèi)無孕囊，附件區(qū)有占位盆腔有液性暗區(qū)。Spiegelberg的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

　　1、輸卵管完整并與卵巢分離(無粘連)。

　　2、孕囊位于卵巢內(nèi)。

　　3、孕囊由卵巢子宮韌帶與子宮相連。

　　4、孕囊囊壁可找到卵巢組織，由于取出的標(biāo)本在運送處理過程中可能存在差異，因此卵巢妊娠的最后診斷不只是依靠病理診斷，還應(yīng)結(jié)合臨床進行綜合考慮。

　　卵巢妊娠的癥狀體征

　　1、癥狀

　　以腹痛為主要表現(xiàn)，腹痛更明顯于一般的輸卵管異位妊娠，而停經(jīng)和陰道流血井不突出。

　　2、體征

　　(1)盆腔包塊

　　約1/3～1/2患者可捫及盆腔包塊，位于子宮一側(cè)或后方，其大小、形狀和質(zhì)地常有變化，邊界多不清楚，伴有壓痛和觸痛。病變持續(xù)較久時，腫塊機化變硬，邊界逐漸清楚。

　　(2)腹部壓痛或反跳痛

　　因腹腔內(nèi)出血激惹腹膜可引起壓痛和反跳痛，反跳痛常重于壓痛。少數(shù)患者出現(xiàn)肩痛，為腹腔內(nèi)出血量多刺激膈肌引起，稱為Danforth征。

　　(3)宮頸舉痛

　　將子宮頸輕輕上抬或左右搖擺時可引起劇烈疼痛，稱為宮頸舉痛或搖擺痛，是因加重對腹膜刺激所致。若腹腔內(nèi)出血較多，查體子宮有漂浮感。

　　(4)體溫

　　一般體溫正常，少數(shù)患者因腹腔內(nèi)出血吸收可出現(xiàn)體溫略升高，但不超過38℃。

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