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　　妊娠期高血壓疾病的癥狀

　　目前，妊娠期高血壓疾病的診斷與分類仍沿用2000年NHBPEP推薦的標準，分為5類。

　　1、妊娠期高血壓

　　妊娠期出現(xiàn)高血壓，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，于產后12周內恢復正常;尿蛋白(-);產后方可確診。少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。

　　2、子癇前期

　　(1)輕度：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24h，或隨機尿蛋白(+)。

　　(2)重度：血壓和尿蛋白持續(xù)升高，發(fā)生母體臟器功能不全或胎兒并發(fā)癥。出現(xiàn)下述任一不良情況可診斷為重度子癇前期：①血壓持續(xù)升高：收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg;②蛋白尿≥5.0g/24h或隨機蛋白尿≥(+++);③持續(xù)性頭痛或視覺障礙或其他腦神經癥狀;④持續(xù)性上腹部疼痛，肝包膜下血腫或肝破裂癥狀;⑤肝臟功能異常：肝酶ALT或AST水平升高;⑥腎臟功能異常：少尿(24小時尿量106μmol/L;⑦低蛋白血癥伴胸腔積液或腹腔積液;⑧血液系統(tǒng)異常：血小板呈持續(xù)性下降并低于100×109/L;血管內溶血、貧血、黃疸或血LDH升高;⑨心力衰竭、肺水腫;⑩胎兒生長受限或羊水過少;⑪早發(fā)型即妊娠34周以前發(fā)病。

　　3、子癇

　　子癇前期基礎上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。

　　子癇發(fā)生前可有不斷加重的重度子癇前期，但也可發(fā)生于血壓升高不顯著、無蛋白尿病例。通常產前子癇較多，發(fā)生于產后48小時者約25%。

　　子癇抽搐進展迅速，前驅癥狀短暫，表現(xiàn)為抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷;隨之深部肌肉僵硬，很快發(fā)展成典型的全身高張陣攣驚厥、有節(jié)律的肌肉收縮和緊張，持續(xù)約1～1.5分鐘，其間患者無呼吸動作;此后抽搐停止，呼吸恢復，但患者仍昏迷，最后意識恢復，但困惑、易激惹、煩躁。

　　4、慢性高血壓并發(fā)子癇前期

　　慢性高血壓孕婦妊娠前無蛋白尿，妊娠后出現(xiàn)蛋白尿≥0.3g/24h;或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明顯增加或血壓進一步升高或出現(xiàn)血小板減少<100×109/L。

　　5、妊娠合并慢性高血壓

　　妊娠20周前收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg(除外滋養(yǎng)細胞疾病)，妊娠期無明顯加重;或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產后12周以后。

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