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宮外孕診斷
多數(shù)有典型的臨床表現(xiàn)。根據(jù)停經(jīng)、陰道流血、腹痛、休克等表現(xiàn)可以診斷。
如臨床表現(xiàn)不典型，則應(yīng)密切監(jiān)護(hù)病情變化，觀察腹痛是否加劇、盆腔包塊是否增大、血壓及血紅蛋白下降情況。B型超聲檢查、妊娠試驗(yàn)、腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、子宮內(nèi)膜病理檢查等有助于明確診斷。診斷性刮宮見(jiàn)蛻膜而無(wú)絨毛時(shí)可排除宮內(nèi)妊娠;若見(jiàn)絨毛極少，須隨訪。
輸卵管腫瘤臨床表現(xiàn)
早期無(wú)癥狀、病變發(fā)展時(shí)可出現(xiàn)輸卵管癌“顧聯(lián)癥”即阻道排液、腹痛、盆腔腫塊。
(一)陰道排液、約50%患者有陰道排液，為黃色水樣液體，一般無(wú)臭味，量多少不一，常呈間歇性。這是本病最具特異性的癥狀。
(二)陰道流血、多發(fā)生于月經(jīng)中間期或絕經(jīng)后，為不規(guī)則少量出血，刮宮常呈陰性。
(三)腹痛、一般為患側(cè)下腹鈍痛，為輸卵管膨大所致。有時(shí)呈陣發(fā)性絞痛，為卵管痙攣性收縮引起。不陰道排出大量液體后，疼痛隨之緩解，少數(shù)出現(xiàn)劇裂腹痛，則系并發(fā)癥引起。
(四)下腹腫塊、婦科檢查時(shí)�？捎|及一側(cè)或兩側(cè)輸卵管增粗或腫塊。質(zhì)實(shí)兼有囊性感，呈臘腸樣或形狀不規(guī)則，有輕觸痛，活動(dòng)常愛(ài)限。排液后腫塊縮小。液體積聚后又復(fù)增大。
輸卵管腫瘤
輸卵管腫瘤甚為少見(jiàn)，而良性較惡性更為少見(jiàn)。輸卵管良性腫瘤的組織類型繁多，其中腺癌樣瘤(adenomatoidtumor)相對(duì)多見(jiàn)。其他如乳頭狀瘤，血管瘤，不滑肌瘤，脂肪瘤等均極罕見(jiàn)。由于腫瘤體積小，無(wú)癥狀，術(shù)前難以診斷，預(yù)后良好。
輸卵管惡性有原發(fā)和繼發(fā)兩種，絕大多數(shù)為繼發(fā)癌，占輸卵管惡性腫瘤的80～90%，原發(fā)灶多數(shù)位于卵巢和宮體，也可由對(duì)側(cè)輸卵管、宮頸癌、直腸癌、乳腺癌、轉(zhuǎn)移而來(lái)。主要通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移。癥狀、體征和治療取決于原發(fā)灶、預(yù)后不良。
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