二、Ⅱ類藥——β腎上腺素受體阻斷藥
(一)普萘洛爾(心得安)
1.抗心律失常作用機(jī)制
β 受體阻斷
降低自律性 ：主要降低竇房結(jié)自律性
減慢傳導(dǎo)：房室傳導(dǎo)減慢(治療量)、浦肯野纖維傳導(dǎo)減慢(大劑量)(抗室上性心律失常的作用基礎(chǔ))
延長(zhǎng)房室結(jié)ERP：抗室上性心律失常的作用基礎(chǔ)
膜穩(wěn)定作用(大劑量)：抑制Na+內(nèi)流，對(duì)心臟直接作用
2.臨床應(yīng)用
主要用于治療室上性過(guò)速型心律失常。竇性心動(dòng)過(guò)速效果好。也可用于運(yùn)動(dòng)或情緒變動(dòng)所引發(fā)的室性心律失常。
3.不良反應(yīng)
故高脂血癥、糖尿病患者慎用。
三、Ⅲ類藥——延長(zhǎng)APD的藥物
延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥。
(一)胺碘酮(乙胺碘呋酮)
1.藥理作用
抗心律失常的作用復(fù)雜，對(duì)多種離子通道(鈉、鈣及鉀通道)和受體(α和β受體)有阻斷作用。能較明顯地抑制復(fù)極過(guò)程，延長(zhǎng)APD和ERP。
減慢傳導(dǎo);降低竇房結(jié)自律性。
擴(kuò)張冠脈和外周血管。
降低心肌耗氧量，保護(hù)缺血心肌。
2.臨床應(yīng)用
廣譜
對(duì)心房纖顫、心房撲動(dòng)和室上性心動(dòng)過(guò)速效果最佳。
適用于冠心病并發(fā)的心律失常。
3.不良反應(yīng)
常見(jiàn)的心血管反應(yīng)有心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯和Q-T間期延長(zhǎng)等�？梢鸺谞钕俟δ芸哼M(jìn)或低下。長(zhǎng)期用藥在角膜可見(jiàn)黃色微粒沉著。
嚴(yán)重反應(yīng)：致死性肺毒性和肝毒性
禁用于房室傳導(dǎo)阻滯，Q-T間期延長(zhǎng)綜合癥者。竇房結(jié)功能低下者慎用。
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