二、人工合成鎮(zhèn)痛藥

　　哌替啶(度冷丁)

　　(二)藥理作用

　　1.中樞神經(jīng)系統(tǒng) 鎮(zhèn)痛強度弱，治療劑量具有鎮(zhèn)靜和呼吸抑制作用;對CTZ有興奮作用。

　　2.平滑肌 對胃腸道平滑肌和括約肌的興奮作用與嗎啡相似。

　　3.心血管系統(tǒng) 促組胺釋放以及抑制血管運動中樞，引起血管擴張;對心臟具有負性肌力作用;偶可引起直立性低血壓。

　　(三)臨床應(yīng)用

　　1.各種劇烈疼痛適用于分娩止痛，慢性鈍痛不宜使用。

　　2.心源性哮喘的輔助治療 作用和作用機制同嗎啡。

　　3.人工冬眠 與氯丙嗪、異丙嗪組成人工冬眠合劑。

　　4.麻醉前給藥 鎮(zhèn)靜，減少麻醉藥物的給藥量。

　　(四)不良反應(yīng)

　　直立性低血壓等、用量過大可抑制呼吸，反射亢進甚至驚厥等中樞興奮癥狀;對出現(xiàn)中樞興奮癥狀的中毒患者，除應(yīng)用納洛酮外，還應(yīng)配合使用巴比妥類藥物。

　　支氣管哮喘、肺心病、顱腦損傷者禁用。應(yīng)用單胺氧化酶抑制藥的患者，禁用。

　　(五)藥物相互作用

　　芬太尼

　　與氟哌利多合用產(chǎn)生“神經(jīng)松弛鎮(zhèn)痛”效果，適用于某些小手術(shù)或醫(yī)療檢查。

　　美沙酮

　　廣泛用于嗎啡或海洛因成癮者的脫毒治療。

　　噴他佐辛(鎮(zhèn)痛新)

　　阿片受體的部分激動劑，主要激動κ、σ受體，對μ受體有輕微的拮抗作用(非麻醉品)。

　　本藥成癮性小，臨床主要用于各種慢性劇痛及術(shù)后疼痛。

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