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            2020年初級(jí)藥士考試《專(zhuān)業(yè)知識(shí)》重要考點(diǎn)(4)

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              雙胍類(lèi)降糖藥

              口服降糖藥是考查的重點(diǎn),重點(diǎn)掌握每類(lèi)降糖藥的代表藥物、機(jī)制、不良反應(yīng)等內(nèi)容,雙胍類(lèi)藥物是肥胖的Ⅱ型糖尿病或飲食控制未成功的患者的首選。注意掌握本類(lèi)藥物的作用特點(diǎn)、不良反應(yīng)等內(nèi)容。

              1.藥理作用

              (1)增加——肌肉組織、脂肪組織、肝細(xì)胞等周?chē)M織對(duì)葡萄糖的攝取和利用(無(wú)氧酵解→乳酸);

              (2)減少——葡萄糖在腸道吸收;

              (3)改善——胰島素與其受體的結(jié)合和受體后機(jī)制,增強(qiáng)胰島素的作用(胰島素抵抗);

              (4)抑制——胰高血糖素釋放。

              2.臨床應(yīng)用

              (1)肥胖的Ⅱ型糖尿病或飲食控制未成功的患者——首選!

              (2)輕、中度Ⅱ型糖尿病——可單用;

              (3)中、重度Ⅱ型糖尿病及Ⅰ型糖尿病——與胰島素或磺酰脲類(lèi)合用。

              3.不良反應(yīng)

              (1)胃腸道反應(yīng),口內(nèi)金屬味;

              (2)乳酸血癥、酮血癥;

              (3)葉酸、維生素B12缺乏:因減少其在腸道內(nèi)吸收——苯乙雙胍不良反應(yīng)多,有致盲報(bào)道,現(xiàn)少用。

             

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