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　　山莨菪堿

　　山莨菪堿(anisodamine)是我國從茄科植物唐古特莨菪中提出的生物堿。

　　山莨菪堿對抗乙酰膽堿所致的平滑肌痙攣和抑制心血管的作用，與阿托品相似而稍弱，同時也能解除血管痙攣，改善微循環(huán)。但它的抑制唾液分泌和擴(kuò)瞳作用則僅為阿托品的1/20～1/10.還因不易穿透血腦屏障，中樞興奮作用很少。

　　和阿托品相比，其毒性較低，解痙作用的選擇性相對較高，副作用與阿托品相似。適用于感染性休克、內(nèi)臟平滑肌絞痛。青光眼禁用。

　　阿托品體內(nèi)過程

　　口服吸收迅速，1小時后血藥濃度即達(dá)峰值，生物處用度為50%，t1/2為4小時，作用可維持約3～4小時。吸收后很快離開血液而分布于全身組織，可透過血腦屏障，也能通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)。

　　阿托品從其它粘膜也可吸收。肌內(nèi)注射后12小時內(nèi)有85%～88%經(jīng)尿排出，其中原形阿托品約占 1/3，其余為水解和與葡萄糖醛酸結(jié)合的代謝物，在糞及其它分泌物包括乳汁中僅發(fā)現(xiàn)少量阿托品。

　　阿托品心臟作用

　　(1)心率 治療劑量阿托品(0.5mg)在一部分病人可使心率輕度短暫地減慢，一般每分鐘減少4～8次，這可能是阿托品阻斷突觸前膜M1受體，從而減少突觸中Ach 對遞質(zhì)釋放的抑制作用所致。

　　較大劑量(1～2mg)則阻斷竇房結(jié)起搏點的M2受體，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，使心率加速，加速程度取決于迷走神經(jīng)張力;在迷走神經(jīng)張力高的青壯年，心率加速作用顯著，如肌內(nèi)注射2mg阿托品，心率可增加35～40次/分。

　　(2)房室傳導(dǎo) 阿托品能拮抗迷走神經(jīng)過度興奮所致的傳導(dǎo)阻滯和心律失常。但在心肌梗塞時，要慎用阿托品，由于其加速心率，加重心肌缺血缺氧，可能會激發(fā)室顫。

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