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            2015護(hù)士資格《實(shí)踐能力》真題及答案(完整文字版)

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              011、患者女,48歲。哮喘持續(xù)發(fā)作,呼吸36次/分,吸氣時脈搏明顯減弱,此時該患者的脈搏屬于

              A、奇脈

              B、短絀脈

              C、洪脈

              D、交替脈

              E、水沖脈

              參考答案:A

              012、患者女,19歲。主訴因“怕臟反復(fù)洗手,雙手變得粗糙皸裂,明知沒必要卻無法控制”來就診。最佳治療方案是

              A、藥物治療+心理治療

              B、抗精神病藥物治療

              C、工娛治療

              D、電休克治療

              E、精神分析治療

              參考答案:A

              013、患者男,20歲。因“飲酒后昏迷,抽搐3小時”急診入院;颊哂3小時前飲白酒800ml后逐漸胡言亂語,昏睡,繼之昏迷,伴有劇烈抽搐,口吐白沫,無雙眼上翻,未咬破舌頭。最可能的診斷是

              A、癲癇

              B、中風(fēng)

              C、腦水腫

              D、酒精中毒

              E、食物中毒

              參考答案:D

              答案為D,十分肯定。同學(xué)們都愛一個個字的對書上的臨床表現(xiàn),看那個有,那個無,那個符合,那個不符合,但臨床千變?nèi)f化,觀看字面是不行的,而且書上也沒描述完。患者“胡言亂語,昏睡,繼之昏迷”其意識變化是先興奮、躁亂而后轉(zhuǎn)為抑制,并一步一步的逐漸加深,昏迷不是一下子突然出現(xiàn)的,為什么命題人會描述這一點(diǎn)這么仔細(xì)呢,因?yàn)榛杳允峭蝗贿是非突然至關(guān)重要。癲癇發(fā)作癲癇是由于腦細(xì)胞群異常的超同步放電而引起突然的、發(fā)作性的短暫性腦功能紊亂,注意“發(fā)作性”一詞在醫(yī)學(xué)里的意思,"發(fā)作性"≈突發(fā)突止,不論是哪類癲癇用詞都是“突然”怎么怎么,為什么癲癇是發(fā)作性呢因?yàn)檫@種超同步放電是突然的,像閃電一樣的襲來!而酒精就不一樣,腦細(xì)胞慢慢的中毒加深,慢慢的意識障礙加深。一般比較緩慢的腦損害(如缺氧)都是先興奮且躁動再轉(zhuǎn)為抑制,且抑制越來越深。

              抽搐是控制四肢的腦細(xì)胞受損所致,口吐白沫是控制腺體分泌的腦細(xì)胞受損所致,不要糾結(jié)酒精中毒會不會出現(xiàn),其實(shí)不管什么性質(zhì)的病變只要影響到這些功能區(qū)域都可能會出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

              再一下酒精中毒的定義:一次飲入過量酒精或酒類飲料引起興奮繼而抑制的狀態(tài)稱為急性乙醇中毒(acute ethanolpoisoning)或稱急性酒精中毒(acute alcohol poisoning)。即使像有些同學(xué)所說,該患者癲癇發(fā)作是由于飲酒引起,那起碼同時也有酒精中毒,喝800ml,1斤6兩,從人群概率上絕大部分人也是“醉”(酒精中毒)了,可以下診斷為1.癲癇2.酒精中毒(大家都實(shí)習(xí)過,知道很多時候診斷不止一個)。

              再一步說即使這次癥狀屬于癲癇發(fā)作,也不能診斷其為癲癇,癲癇一旦診斷最起碼要吃好幾年藥的,要慎重看,要符合其三大特點(diǎn)才可以反復(fù)性、發(fā)作性、刻板性,所謂刻板性就是每次發(fā)作都一樣,代表每次都是那些腦區(qū)或全部腦區(qū)有超同步放電。

              還有同學(xué)說“無雙眼上翻,未咬破舌尖”即可排除癲癇,這是錯的,你看看書就知道了,癲癇發(fā)作形式太多形式了,原因是不同的患者超同步放電的腦區(qū)和面積不一樣。

              014、患者男,52歲。腎癌行腎部分切除術(shù)后2天。護(hù)士告知患者要絕對臥床休息,其主要目的是

              A、防止出血

              B、防止感染

              C、防止腫瘤擴(kuò)散

              D、防止靜脈血栓形成

              E、有利于腎功能恢復(fù)

              參考答案:A

              015、患者男,35歲。急性髓系白血病,應(yīng)用高三尖杉酯做化療。靜脈滴注該藥物時的最佳滴數(shù)是低于

              A、20滴/分鐘

              B、40滴/分鐘

              C、50滴/分鐘

              D、60滴/分鐘

              E、70滴/分鐘

              參考答案:B

              016、患者女,70歲。糖尿病病史20余年,訴視物不清,胸悶憋氣,雙腿及足底刺痛,夜間難以入睡多年,近來足趾漸變黑,護(hù)士在接診后立即對其進(jìn)行評估,發(fā)現(xiàn)該患者的并發(fā)癥不包括

              A、視網(wǎng)膜病變

              B、冠心病

              C、神經(jīng)病變

              D、肢端壞疽

              E、足部感染

              參考答案:E

              017、患者男,41歲。近期出現(xiàn)頭暈、乏力,連續(xù)3天血壓140~150/90~96mmHg;颊叩难獕簩儆

              A、正常值

              B、正常高值

              C、Ⅰ級高血壓

              D、Ⅱ級高血壓

              E、Ⅲ級高血壓

              參考答案:C

              018、患兒女,1.5歲。皰疹性口腔炎。護(hù)士在口腔涂藥后應(yīng)協(xié)助患兒閉口

              A、5分鐘

              B、10分鐘

              C、15分鐘

              D、20分鐘

              E、25分鐘

              參考答案:B

              019、護(hù)士指導(dǎo)梗阻性肥厚型心肌病患者避免屏氣的主要目的是

              A、避免心衰

              B、避免出血

              C、防止暈厥

              D、防止栓塞

              E、防止抽搐

              參考答案:C

              020、慢性肺源性心臟病患者肺、心功能失代償期最突出的表現(xiàn)是

              A、呼吸困難加重,夜間更甚

              B、疲倦乏力,頭暈心悸

              C、貧血

              D、多食多飲

              E、多尿

              參考答案:A

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