近日，東莞市人民政府辦公室印發(fā)了《東莞市推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展工作方案》(下稱《方案》)，旨在指導(dǎo)東莞市醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)和發(fā)展。
值得注意的是，《方案》明確，在門(mén)診業(yè)務(wù)上，三級(jí)醫(yī)院和鎮(zhèn)街醫(yī)院要逐步壓縮和關(guān)停普通門(mén)診，原則上僅保留�？�(專家)門(mén)診。
且《方案》提出，要全面實(shí)施預(yù)約診療服務(wù)，啟動(dòng)階段三級(jí)醫(yī)院和鎮(zhèn)街醫(yī)院至少要預(yù)留30%的門(mén)診號(hào)源提供給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)約轉(zhuǎn)診，并逐步增加;力爭(zhēng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向康復(fù)、長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下轉(zhuǎn)人數(shù)年增長(zhǎng)10%以上,逐步實(shí)現(xiàn)合理有序的分級(jí)診療模式。
還記得近兩年來(lái)的停止門(mén)診輸液?jiǎn)?
如今，不僅是輸液，連普通門(mén)診都快被關(guān)掉了!
而且，要關(guān)掉普通門(mén)診，東莞并不是首例，這一舉措在全國(guó)各地早有蔓延的趨勢(shì)。
青海省衛(wèi)計(jì)委要求，2017年，在做好三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接的前提下，自2017年7月1日起全部取消簡(jiǎn)易門(mén)診，基礎(chǔ)普通用藥由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。
同時(shí)從 7月1日起，西寧地區(qū)各類三級(jí)醫(yī)院(含省婦幼保健院)全面停止門(mén)診患者靜脈輸液。同時(shí)，要求西寧地區(qū)三級(jí)公立醫(yī)院普通門(mén)診數(shù)量要較上年減少25%。
據(jù)報(bào)道，北京作為全國(guó)醫(yī)改的標(biāo)桿，在今年4月正式實(shí)施醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革以來(lái)，三級(jí)醫(yī)院門(mén)診量減少超一成，主任號(hào)就診人次降幅超兩成。
業(yè)內(nèi)人都知道，若大醫(yī)院的普通門(mén)診被關(guān)掉，對(duì)于藥企而言影響肯定不少。且不說(shuō)輸液，對(duì)于一些慢病治療用藥，尤其是一些中成藥來(lái)說(shuō)，這簡(jiǎn)直是個(gè)噩耗。
去年年底，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝在國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，介紹《“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》時(shí)，重點(diǎn)介紹了分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體。
可見(jiàn)，分級(jí)診療是“十三五”醫(yī)改任務(wù)的重中之重，而醫(yī)聯(lián)體，也成為醫(yī)改中重要的因素。
醫(yī)聯(lián)體，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是上級(jí)和下級(jí)醫(yī)院已經(jīng)形成完整的治療鏈條。醫(yī)聯(lián)體分級(jí)診療，是把上級(jí)醫(yī)院和基層社區(qū)捆綁在一起，上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的患者后續(xù)用藥、康復(fù)治療將回到基層。
在這種情況下，上級(jí)和基層將面臨同一個(gè)患者，在醫(yī)聯(lián)體下利益一體化。所以，醫(yī)聯(lián)體分級(jí)診療是個(gè)完整的閉環(huán)，如果藥企沒(méi)有做好基層社區(qū)的工作，其產(chǎn)品的整個(gè)銷(xiāo)售鏈條就斷了。
分級(jí)診療制度下，將打通上級(jí)醫(yī)院和基層社區(qū)的用藥目錄，屆時(shí)基藥的概念就模糊了。以北京為例，2016年8月，北京市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《北京市分級(jí)診療制度建設(shè)2016-2017年度的重點(diǎn)任務(wù)》就明確表示，北京市將統(tǒng)一大醫(yī)院與社區(qū)的藥品采購(gòu)目錄，并于2017年實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保藥品目錄的2510種藥品將全部下放社區(qū)。
此前，據(jù)北京市醫(yī)改辦原主任韓曉芳介紹，如果放開(kāi)基層用藥，大醫(yī)院門(mén)診患者可以減少三分之一。但是，藥企們無(wú)需太擔(dān)心大醫(yī)院門(mén)診量減少，甚至普通門(mén)診關(guān)停的影響，我們完全可以轉(zhuǎn)戰(zhàn)基層市場(chǎng)，甚至可以大干一場(chǎng)!
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