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            2022年護(hù)士資格考試考點(diǎn)及考點(diǎn)練習(xí)題(8)

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              1.急性關(guān)節(jié)炎為痛風(fēng)的首發(fā)癥狀。多在午夜或清晨突然起病,多呈劇痛,數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛和功能障礙,單側(cè)跖趾及第1跖趾關(guān)節(jié)最常見,其余依次為踝、膝、腕、指、肘,可有關(guān)節(jié)腔積液,伴發(fā)熱。

              2.痛風(fēng)石是痛風(fēng)的特征性臨床表現(xiàn),常見于耳輪、跖趾、指間和掌指關(guān)節(jié),常有多關(guān)節(jié)受累,且多見于關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、畸形及周圍組織的纖維化和變性。

              3.秋水仙堿是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特效藥,不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、厭食、腹脹和水樣腹瀉,還可以引起白細(xì)胞減少、血小板減少等骨髓抑制表現(xiàn)以及脫發(fā)等。不良反應(yīng)的發(fā)生率高達(dá)40~75%。

              4.痛風(fēng)病人避免進(jìn)食高嘌呤食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、魚蝦類、河蟹、肉類、菠菜、蘑菇、黃豆、扁豆、豌豆、濃茶、飲酒等。應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)食堿性食物,如牛奶、雞蛋、馬鈴薯、各類蔬菜、柑橘類水果,使尿液的PH在7.0或以上。多飲水,每天應(yīng)飲水2000ml以上,促進(jìn)尿酸排泄。

              5.血脂異常是指血漿中脂質(zhì)的量和質(zhì)的異常,通常指血漿中膽固醇和/或甘油三酯(TG)升高,也包括高密度脂蛋白降低。由于脂質(zhì)不溶或微溶于水,必須與蛋白質(zhì)結(jié)合成脂蛋白形式才能在血液循環(huán)中轉(zhuǎn)運(yùn),因此,血脂異常實(shí)為脂蛋白異常血癥。

              6.血脂是血漿中的中性脂肪(膽固醇、甘油三酯)和類脂(磷脂、糖脂、固醇、類固醇)的總稱;脂蛋白是由蛋白質(zhì)(載脂蛋白)、膽固醇、甘油三酯和磷脂等組成的球形大分子復(fù)合物,血漿脂蛋白分為乳麋顆粒(GM)、極低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。

              7.測(cè)定空腹(禁食12~14小時(shí))血漿或血清TC、TG、HDL-C、LDL-C,,抽血前一天的晚餐忌食高脂食物、不飲酒。

              8.生活方式干預(yù)是血脂異常和脂蛋白異常血癥首要的基本治療措施。醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療(MNT)是治療血脂異常的基礎(chǔ),需長(zhǎng)期堅(jiān)持。

              9. 血脂異常和脂蛋白異常血癥患者避免進(jìn)食高脂、高膽固醇食物,應(yīng)攝入高纖維飲食,戒煙限酒,禁用烈性酒。提倡中、低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)方式,如運(yùn)動(dòng)頻率為每周5次以上,運(yùn)動(dòng)時(shí)間為每次30分鐘。

              10.中國(guó)血脂水平分層標(biāo)準(zhǔn)(單位mmol/L(mg/dl))

            TC

            總膽固醇

            LDL-C

            低密度脂蛋白

            HDL-C

            高密度脂蛋白

            TG

            甘油三酯

            合適范

            <5.18(200)

            <3.37(130)

            1.04(40)

            <1.76(150)

            邊緣升

            5.18~6.18

            (200~239)

            3.37~4.13

            (130~159)


            1.70~2.26

            (150~199)

            6.19(240)

            4.14(160)

            1.55(60)

            2.27(200)

            降低



            <1.04(40)


              11.血脂異常和脂蛋白異常血癥患者用藥護(hù)理:①他汀類藥物:除阿伐他丁和瑞舒伐他丁可在任何時(shí)間服藥外,其余制劑均為每晚頓服。他汀類與其他調(diào)節(jié)血脂藥合用時(shí)可增加藥物不良反應(yīng),聯(lián)合用藥應(yīng)慎重。②貝特類藥物:主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng),此類藥可加強(qiáng)抗凝藥作用,合用時(shí)抗凝藥劑量宜減少。③煙酸類藥物:嚴(yán)重不良反應(yīng)為使消化性潰瘍惡化,偶見肝功能損害,應(yīng)在飯后服用。④樹脂類藥物:主要不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、便秘。也可干擾其他藥物的吸收,應(yīng)在服用本類藥物前1~4小時(shí)或4小時(shí)后服用其他藥物。

              練習(xí)題

              1.痛風(fēng)的首發(fā)癥狀是

              A.水腫

              B.高血壓

              C.急性關(guān)節(jié)炎

              D.腎盂腎炎

              E.皮疹

              答案:C

              2.痛風(fēng)特征性的臨床表現(xiàn)是

              A.痛風(fēng)石

              B.高血壓

              C.急性關(guān)節(jié)炎

              D.腎盂腎炎

              E.血尿

              答案:A

              3.患者男,36歲,因腳趾關(guān)節(jié)疼痛就診,診斷為痛風(fēng)。護(hù)士在做健康教育時(shí)應(yīng)告知患者飲食調(diào)整的重要性,應(yīng)避免進(jìn)食的食物是

              A.牛奶

              B.菠菜

              C.馬鈴薯

              D.雞蛋

              E.西紅柿

              答案:B

              4.血脂異常和脂蛋白異常血癥首要的基本治療措施是

              A.運(yùn)動(dòng)療法

              B.飲食控制

              C.藥物治療

              D.生活方式干預(yù)

              E.血漿凈化

              答案:D

              5.患者女,55歲,因高脂血癥給予口服煙酸類藥物,適宜的服藥時(shí)間為

              A.晨起

              B.睡前

              C.餐前

              D.餐后

              E.兩餐之間

              答案:D

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