一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病理性黃疸血清總膽紅素已達到相應(yīng)日齡及相應(yīng)危險因素下的光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，或每日上升>85μmoL/L(5mg/dl)或每小時>8.5μmol/L(5mg/dl)。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒病理性黃疸患兒應(yīng)盡早喂養(yǎng)，以刺激腸道蠕動，促進胎便排出。同時，有利于腸道建立正常菌群，減少膽紅素的肝腸循環(huán)，減輕肝臟負擔(dān)。換血療法是治療早期新生兒重癥高未結(jié)合膽紅素血癥最迅速而有效的方法。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸者，首先考慮發(fā)生了新生兒溶血。為引起病理性黃疸的非感染性因素之一。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 ①一般情況良好。②足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達高峰，5～7天消退，但最遲不超過2周;早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達高峰，7～9天消退，最長可延遲到3～4周。③每日血清膽紅素升高<85umoL/L(5mg/dl)或每小時上升<8.5umol/L(0.5mg/dl)。④通常認為足月兒血清膽紅素<221umoL/L(12.9mg/dl)，早產(chǎn)兒<257umol/L(15mg/dl)是生理性的。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 光療副作用中，腹瀉較為常見。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒黃疸潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時間長，病情比足月兒較重。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 紅細胞G6PD缺陷者，需忌食蠶豆及其制品。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大部分新生兒在生后2～3日即出現(xiàn)黃疸，4～5日最重，2周內(nèi)消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒出現(xiàn)生理性黃疸的原因包括：①膽紅素生成相對較多，因為生后有大量的紅細胞破壞，生成膽紅素;②肝功能不成熟，對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄能力差;③腸壁吸收膽紅素(腸肝循環(huán))增加。與新生兒膽道、膽汁特點沒有關(guān)系，因此選D。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藍光療法是新生兒高膽紅素血癥的輔助治療方法。主要作用是使未結(jié)合膽紅素經(jīng)過光照分解為無毒的水溶性衍生物，易于從膽汁和尿液中排出體外。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒溶血病護理：注意神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，如患兒出現(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 光療時，護士應(yīng)特別注意的是保護患兒的眼睛。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患兒42天，母乳喂養(yǎng)，皮膚有黃染，A選項母乳性黃疸有可能，同時患兒是因為發(fā)熱就診，D選項尿感，E選項敗血癥可能存在，而黃疸也往往在發(fā)生感染的同時出現(xiàn)或加重。患兒42天仍有黃疸，肝腫大，質(zhì)地硬，C選項嬰兒肝炎綜合征也需考慮，而B選項生理性黃疸，42天的日齡顯然太大了。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 生理性黃疸 其特點為：①一般情況良好。②足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達高峰，5～7天消退，但最遲不超過2周;早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達高峰，7～9天消退，最長可延遲到3～4周。③每日血清膽紅素升高<85umoL/L(5mg/dl)或每小時上升<8.5umol/L(0.5mg/dl)。④通常認為足月兒血清膽紅素<221umoL/L(12.9mg/dl)，早產(chǎn)兒<257umol/L(15mg/dl)是生理性的。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 生理性黃疸不需治療，注意新生兒的保暖，適當(dāng)提早喂養(yǎng)，供給足夠的水分和熱能，及早排出胎便，減少膽紅素的腸肝循環(huán)，可以減輕生理性黃疸的程度。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 光照療法：嬰兒裸體臥于光療箱中，雙眼及睪丸用黑布遮蓋，用單光或雙光照射。

　　【正確答案】 E

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血清總膽紅素295μmol/L，應(yīng)懷疑小兒有高膽紅素腦病。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 觀察皮膚顏色：根據(jù)皮膚黃染的部位、范圍和深度，估計血清膽紅素增高的程度，評價黃疸進展情況。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 目前應(yīng)采取的最有效的處理措施是光照療法。嬰兒裸體臥于光療箱中，雙眼及睪丸用黑布遮蓋，用單光或雙光照射。

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