一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 目前亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病，僅適用于足月兒，對早產(chǎn)兒尚不宜采用。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦室周圍白質(zhì)軟化是早產(chǎn)兒缺氧缺血的表現(xiàn)。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 產(chǎn)前慢性缺氧是新生兒缺氧缺血性腦病的病因中最容易被忽略的。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 亞低溫治療的同時必須注意保暖，同時要保證亞低溫的溫度要求，患兒給予持續(xù)的肛溫測試，以了解患兒體溫波動情況，維持體溫在35.5℃左右。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦損傷有其特殊形式，稱為腦室周圍白質(zhì)軟化，早期超聲征象為雙側腦室周圍的強回聲條片影。所以此題應該選擇E。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒缺血缺氧性腦病欲行CT檢查，最適合的檢查時間為B，生后2～5天。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是由于圍產(chǎn)期各種因素引起的胎兒宮內(nèi)缺氧和腦血流減少或暫停而導致的新生兒腦損傷，是造成新生兒死亡和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的主要原因之一。對患兒盡早開始感知刺激和動作訓練可促進腦結構和功能代償，有利于患兒的恢復和減輕后遺癥。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 重度新生兒缺氧缺血性腦病機體主要表現(xiàn)為意識不清，昏迷狀態(tài)，肌張力低下，肢體自發(fā)動作消失，驚厥頻繁發(fā)作，反復呼吸暫停，前囟張力明顯增高，擁抱、吸吮反射消失，雙側瞳孔不等大、對光反射差，心率減慢等。根據(jù)患兒患兒現(xiàn)在出現(xiàn)嗜睡狀態(tài)。體查：患兒瞳孔縮小、對光反應遲鈍，前囟張力稍高，擁抱、吸吮反射減弱，肌張力低下。頭顱CT示腦室及周圍出血可判斷患兒為新生兒缺氧缺血性腦病。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒缺血缺氧性腦病中度：表現(xiàn)為嗜睡，肌張力減低，擁抱反射減弱，常有驚厥。前囟張力正�；蛏愿�。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒缺氧缺血性腦病治療：做好圍生期保健，減少致病因素。本病以支持療法、控制驚厥和治療腦水腫為主。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦電圖：根據(jù)腦損害程度顯示不同程度的改變。輕度腦電圖正常;中度可見癲癇樣波或電壓改變;重度腦電圖及影像診斷明顯異常。腦干誘發(fā)電位也異常�？梢詭椭�判斷患兒預后情況。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 缺氧缺血性腦病控制驚厥：首選苯巴比妥鈉，20mg/kg，于15～30分鐘靜脈滴入;若不能控制驚厥，1小時后可加用10mg/kg，12～24小時后給維持量，每日3～5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英鈉，頑固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。

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