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呼吸衰竭病人的護(hù)理
1、呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)庠\斷指標(biāo)是
A.PaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHg
B.PaO2<70mmHg,PaCO2>70mmHg
C.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
D.PaO2<80mmHg,PaCO2>50mmHg
E.PaO2<65mmHg,PaCO2>80mmHg
參考答案：C
答案解析：在海平面大氣壓下、靜息、呼吸空氣條件下，若動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分壓高于50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等因素，即為呼衰。
2、呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是
A.動(dòng)脈血氧含量低于9mmol/L
B.SaO2低于90%
C.PH值<7.45
D.PaCO2高于50mmHg
E.動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg
參考答案：E
答案解析：二氧化碳分壓是判斷呼衰分型的指標(biāo)，而氧分壓下降是診斷呼吸衰竭本質(zhì)的特點(diǎn)，所以選擇E。
3、患者男，69歲，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現(xiàn)神志不清、發(fā)紺而入院，既往有肺氣腫病史，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.31，PaO245mmHg，PaCO261mmHg，考慮患者目前最可能出現(xiàn)
A.肺心病
B.肺癌
C.左心衰
D.呼吸衰竭
E.肺炎
參考答案：D
答案解析：動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分壓高于50mmHg，可診斷為呼吸衰竭。
4、支氣管哮喘患者發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的機(jī)制是
A.肺泡通氣量減少
B.肺換氣障礙(如：通氣/血流比例失調(diào))
C.彌散功能障礙
D.肺內(nèi)分流
E.氧耗量增加
參考答案：B
答案解析：Ⅰ型呼衰：僅有PaO2下降，Pa02<60mmHg，PaC02降低或正常。主要見(jiàn)于肺換氣障礙疾病，如嚴(yán)重肺部感染性疾病、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等。
5、Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改變?yōu)?/P>
A.肺彌散功能障礙
B.通氣/血流比例失調(diào)
C.機(jī)體氧耗量增加
D.肺泡通氣不足
E.肺動(dòng)-靜脈樣分流增加
參考答案：D
答案解析：Ⅱ型呼衰：PaC02升高，同時(shí)有Pa02下降。動(dòng)脈血?dú)夥治鰹镻a02<60mmHg和動(dòng)脈血二氧化碳分壓PaC02>50mmHg。是因?yàn)榉闻萃獠蛔闼拢鏑OPD。
6、引起Ⅰ型呼吸衰竭的常見(jiàn)病因是
A.肺部廣泛炎癥
B.慢支
C.COPD
D.肺源性心臟病
E.上呼吸道阻塞
參考答案：A
答案解析：Ⅰ型呼衰：主要見(jiàn)于肺換氣障礙疾病，如嚴(yán)重肺部感染性疾病、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等。
7、引起Ⅱ型呼衰的最常見(jiàn)病因是
A.肺部廣泛炎癥
B.慢支
C.COPD
D.肺源性心臟病
E.上呼吸道阻塞
參考答案：C
答案解析：Ⅱ型呼衰：PaC02升高，同時(shí)有Pa02下降。動(dòng)脈血?dú)夥治鰹镻a02<60mmHg和動(dòng)脈血二氧化碳分壓PaC02>50mmHg。是因?yàn)榉闻萃獠蛔闼拢鏑OPD。
8、急性呼吸衰竭病人最早、最突出的表現(xiàn)是
A.呼吸困難
B.發(fā)紺
C.煩躁不安
D.血壓下降
E.少尿
參考答案：A
答案解析：呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。
9、治療呼吸衰竭的最基本最主要的措施是
A.病因治療
B.保持呼吸道通暢
C.氧療
D.使用呼吸興奮劑
E.抗感染
參考答案：C
答案解析：治療呼衰最基本最主要的措施是氧療。
10、患者男，75歲，診斷為II型呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難，發(fā)紺明顯，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaO250mmHg、PaCO276mmHg，該患者的氧療方式是應(yīng)
A.2～4L/min，鼻導(dǎo)管吸氧
B.2～4L/min，間歇吸氧
C.1～2L/min，持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧
D.低流量間歇吸氧
E.4～6L/min乙醇濕化吸氧
參考答案：C
答案解析：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，診斷患者為Ⅱ型呼吸衰竭，所以應(yīng)給予低濃度，低流量鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧。
11、慢性肺源性心臟病患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，給予其低濃度氧療是由于
A.便與應(yīng)用呼吸興奮劑
B.氧濃度大于30%易引起氧中毒
C.缺O(jiān)2是維持患者呼吸的重要刺激因子
D.慢性呼吸衰竭時(shí)，呼吸中樞對(duì)CO2的刺激仍很敏感
E.高濃度氧療容易使患者呼吸興奮
參考答案：C
答案解析：慢性肺源性心臟病患者發(fā)生呼吸衰竭為Ⅱ型呼吸衰竭，所以給予低濃度吸氧有利于刺激呼吸中樞。
12、維持呼吸衰竭患者呼吸道暢通，下列措施中最重要的是
A.加壓吸氧
B.控制呼吸道感染
C.清除積痰
D.使用呼吸興奮劑
E.糾正酸堿平衡
參考答案：C
答案解析：維持呼吸衰竭呼吸道通暢，最主要是清除積痰。
13、對(duì)于咳嗽無(wú)力病人幫助患者排痰的最佳措施是
A.鼻導(dǎo)管吸痰
B.定時(shí)翻身拍背
C.鼓勵(lì)用力咳嗽
D.超聲霧化吸入
E.體位引流
參考答案：B
答案解析：對(duì)于咳嗽無(wú)力或昏迷病人，給予定時(shí)協(xié)助翻身、拍背，促進(jìn)排痰。
14、呼衰病情危重患者應(yīng)采取的措施是
A.使用鎮(zhèn)靜劑
B.降低氧濃度
C.使用呼吸興奮劑
D.加大氧流量
E.作氣管切開(kāi)準(zhǔn)備
參考答案：E
答案解析：對(duì)于危重或昏迷病人可氣管插管或氣管切開(kāi)，使用機(jī)械通氣。
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