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　　慢性阻塞性肺疾病病人的護理

　　1、與COPD的發(fā)生關系最密切的是

　　A.吸煙

　　B.感染因素

　　C.免疫功能

　　D.氣候異常

　　E.過敏因素

　　參考答案：A

　　答案解析：吸煙為COPD重要的發(fā)病因素。

　　2、與COPD無關的病因是

　　A.吸煙

　　B.大氣污染

　　C.氣候

　　D.藥物因素

　　E.感染

　　參考答案：D

　　答案解析：COPD的發(fā)病因素包括：吸煙、感染、大氣污染、職業(yè)粉塵和化學物質、氣候、遺傳因素，故此題選D。

　　3、下列哪項不符合慢性支氣管炎咳痰特點

　　A.多為白色黏痰

　　B.可為漿液泡沫痰

　　C.清晨排痰較多

　　D.夜間排痰較多

　　E.急性發(fā)作期常為黏液膿痰

　　參考答案：D

　　答案解析：慢性支氣管炎一般清晨排痰較多，故夜間排痰較多是錯誤選項，此題選D。

　　4、慢性阻塞性肺氣腫患者就診時最常見的主訴是

　　A.胸痛

　　B.發(fā)熱、咳痰

　　C.干咳

　　D.活動后氣短

　　E.體重減輕

　　參考答案：D

　　答案解析：慢性阻塞性肺氣腫患者除慢支癥狀外，同時伴有逐漸加重的氣短或呼吸困難，此題選D。

　　5、阻塞性肺氣腫最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A.咳嗽、咳痰

　　B.心音減弱

　　C.呼吸音粗糙

　　D.肺部啰音

　　D.呼吸困難

　　參考答案：D

　　答案解析：呼吸困難是阻塞性肺氣腫最主要的臨床表現(xiàn)。

　　6、桶狀胸常見于

　　A.肺不張

　　B.佝僂病

　　C.一側大量胸腔積液

　　D.肺結核

　　E.肺氣腫

　　參考答案：E

　　答案解析：桶狀胸常見于肺氣腫。

　　7、患者，男，58歲，查體：胸廓成桶狀，胸廓活動度減弱，叩診過清音，考慮診斷為

　　A.氣胸

　　B.肺氣腫

　　C.肺實變

　　D.胸膜炎

　　E.肺不張

　　參考答案：B

　　答案解析：患者有桶狀胸，叩診過清音，可以診斷為肺氣腫。

　　8、有關慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征，下列不正確的是

　　A.呼氣相延長，呼氣相哮鳴音

　　B.呼吸音減低

　　C.語顫減低

　　D.呼吸音增強

　　E.桶狀胸

　　參考答案：D

　　答案解析：氣道變窄呼吸音是減低而不是增強。

　　9、不屬于阻塞性肺氣腫的體征是

　　A.桶狀胸

　　B.叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出

　　C.肺下界和肝濁音界下降

　　D.觸覺語顫增強

　　E.肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長

　　參考答案：D

　　答案解析：阻塞性肺氣腫觸覺語顫增強減弱，選項D錯誤。

　　10、男性，50歲，慢性阻塞性肺病史6年，1小時前突然呼吸困難加重，右側胸痛，大汗，發(fā)紺，叩診鼓音首先考慮診斷

　　A.干性胸膜炎

　　B.急性心肌梗死

　　C.自發(fā)性氣胸

　　D.細菌性肺炎

　　E.急性肺栓塞

　　參考答案：C

　　答案解析：自發(fā)性氣胸會出現(xiàn)突然加重的呼吸困難，胸痛，發(fā)紺，患側肺部叩診為鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。

　　11、慢性支氣管炎早期肺部X線表現(xiàn)是

　　A.兩肺紋理粗、紊亂，呈網(wǎng)狀陰影

　　B.無特殊征象

　　C.肺透明度增加

　　D.膈肌下降

　　E.胸廓擴張，肋間隙增寬

　　參考答案：B

　　答案解析：慢性支氣管早期X線無特異性表現(xiàn)。

　　12、對于早期輕度COPD，各項肺功能指標中最敏感的是

　　A.第一秒用力呼氣容量與用力肺活量比(FEV1/FVC)

　　B.第一秒用力呼氣容積實測值與預計值比(FEV1實測值/FEV1預計值)

　　C.呼氣相峰流速(PEF)

　　D.殘氣量與肺總量比(RV/TLC)

　　E.肺活量(VC)

　　參考答案：A

　　答案解析：第一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是評價氣流受限的一項敏感指標。

　　13、男性，68歲，慢性咳嗽12年，活動后氣急3年，下列哪項對診斷慢性阻塞性肺疾病最有價值

　　A.PaO2降低

　　B.FEV1/FVC<80%

　　C.FEV1占預計值百分比<80%

　　D.FEV1/FVC<70%

　　E.最大呼氣中期流速降低

　　參考答案：D

　　答案解析：一秒率<70%及FEV1<80%預計值者，可確定為不完全可逆氣流受限，是診斷COPD的必備條件。

　　14、確診慢性阻塞性肺疾病(COPD)最主要的依據(jù)是

　　A.胸部X線片

　　B.血氣分析

　　C.肺功能檢查

　　D.典型的慢性咳嗽、咳痰癥狀

　　E.肺部檢查

　　參考答案：C

　　答案解析：肺功能檢查時判斷氣流受限的主要客觀指標，對COPD診斷、嚴重程度評價、疾病進展、預后及治療反應等有重要意義。

　　15、以下哪一項肺功能測定在吸入支氣管擴張劑后可確定為不完全可逆氣流受限

　　A.FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1>60%預計值

　　B.FEV1/FVC>70%，F(xiàn)EV1<80%預計值

　　C.FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1<80%預計值

　　D.FEV1/FVC<80%，F(xiàn)EV1<70%預計值

　　E.FEV1/FVC<60%，F(xiàn)EV1<60%預計值

　　參考答案：C

　　答案解析：吸入支氣管擴張藥后，一秒率<70%及FEV1<80%預計值者，可確定為不完全可逆氣流受限。

　　16、診斷慢性阻塞性肺疾病的必備條件是

　　A.第一秒用力呼氣量與最大肺活量的比值(FEV1/FVC)<70%

　　B.吸入支氣管擴張劑后第一秒用力呼氣量與最大肺活量的比值(FEV1/FVC)>70%

　　C.可逆的氣流受限

　　D.一秒鐘用力呼氣容積占預計值百分比(FEV1%預計值)<80%

　　E.吸入支氣管擴張劑后第一秒用力呼氣量與最大肺活量的比值(FEV1/FVC)<70%

　　參考答案：E

　　答案解析：吸入支氣管擴張藥后，一秒率<70%及FEV1<80%預計值者，可確定為不完全可逆氣流受限，是診斷COPD的必備條件。

　　17、評價中、重度COPD嚴重程度較好的指標是

　　A.第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比(FEV1/FVC)

　　B.第一秒用力呼氣容積實測值與預計值比(FEV1實測值/FEV1預計值)

　　C.呼氣相峰流速(PEF)

　　D.殘氣量與肺總量比(RV/TLC)

　　E.肺活量(VC)

　　參考答案：B

　　答案解析：一秒鐘用力呼氣容積占預計值百分比(FEV1%預計值)，是評估COPD嚴重程度的常用指標。

　　18、患者男，65歲，因慢性咳嗽，咳痰，氣喘10余年，加重1周入院，初診為慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫，為緩解呼吸困難，給予鼻導管低流量持續(xù)吸氧，適宜的氧流量為

　　A.5～6L/分

　　B.2～3L/分

　　C.1～2L/分

　　D.6～8L/分

　　E.8～10L/分

　　參考答案：C

　　答案解析：針對此病人給與低流量吸氧1～2L/min。

　　19、慢性阻塞性肺疾病患者腹式呼吸加強是由于

　　A.有利于痰液排出

　　B.借助腹肌進行呼吸

　　C.使呼吸幅度擴大，增加肺泡通氣量

　　D.增加肺泡張力

　　E.間接增加肋間肌活動

　　參考答案：C

　　答案解析：腹式呼吸：使肺泡通氣量增加，提高呼吸效率。

　　20、肺氣腫患者進行腹式呼吸鍛煉時，下列動作中不正確的

　　A.吸氣時腹部盡力挺出

　　B.深吸慢呼

　　C.深吸快呼

　　D.鼻吸口呼

　　E.呼氣時腹部盡力收縮

　　參考答案：C

　　答案解析：肺氣腫患者進行腹式呼吸鍛煉時，用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，呼吸緩慢而均勻，勿用力呼氣，吸氣時腹肌放松，腹部鼓起，呼氣時腹肌收縮，腹部下陷。

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