| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 考察鵝口瘡的護(hù)理診斷。鵝口瘡患兒患處不痛、不流涎、不影響吃奶，一般無(wú)全身癥狀。首要護(hù)理診斷為口腔黏膜改變：與感染有關(guān)。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 用3%過(guò)氧化氫溶液或0.1%依沙吖啶(利凡諾)溶液清洗潰瘍面，較大兒童可用含漱劑。鵝口瘡患兒宜用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 鵝口瘡又稱雪口病，為白色念珠菌感染所致，多見(jiàn)于新生兒和營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素或激素患兒;新生兒多由產(chǎn)道感染或使用不潔奶具、哺乳時(shí)乳頭不潔所致。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 考察皰疹性口腔炎的臨床表現(xiàn)。多見(jiàn)于1～3歲嬰幼兒，全年可發(fā)病，傳染性強(qiáng)，可在托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生小流行。起病時(shí)發(fā)熱，體溫可達(dá)38～40℃，牙齦、舌、唇、頰黏膜等處出現(xiàn)散在或成簇的小皰疹，水皰迅速破潰后形成淺潰瘍，上面覆蓋黃白色纖維素性滲出物，有時(shí)累及上顎及咽部�？诮羌按街芷つw亦常發(fā)生皰疹。局部疼痛，出現(xiàn)流涎、煩躁、拒食，頜下淋巴結(jié)常腫大。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 考察鵝口瘡的臨床表現(xiàn)�？谇火つけ砻娉霈F(xiàn)白色乳凝塊樣物，初呈點(diǎn)狀或小片狀，可逐漸融合成大片，不宜擦去，強(qiáng)行擦拭剝離后局部黏膜潮紅、可有滲血�；继幉煌�，不流涎，不影響進(jìn)食。一般無(wú)全身癥狀，重癥時(shí)整個(gè)口腔均被白色斑膜覆蓋，甚至可蔓延到咽、喉頭、食管、氣管、肺等處，出現(xiàn)拒食、吞咽困難等。
二、A2
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 鵝口瘡患兒宜用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔，每日2～4次，以餐后1小時(shí)左右為宜。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 題干只提示患兒患鵝口瘡，故此時(shí)的首要護(hù)理診斷是：腔黏膜受損，與口腔不潔、抵抗力低下及病原體感染有關(guān)。口腔黏膜受損屬于口腔黏膜改變，選項(xiàng)D最合適。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 考察皰疹性口腔炎的臨床表現(xiàn)。起病時(shí)發(fā)熱，體溫可達(dá)38～40℃，牙齦、舌、唇、頰黏膜等處出現(xiàn)散在或成簇的小皰疹，水皰迅速破潰后形成淺潰瘍，上面覆蓋黃白色纖維素性滲出物，有時(shí)累及上顎及咽部�？诮羌按街芷つw亦常發(fā)生皰疹。局部疼痛，出現(xiàn)流涎、煩躁、拒食，頜下淋巴結(jié)常腫大。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 考察不同口炎的臨床表現(xiàn)。皰疹性口腔炎起病時(shí)發(fā)熱，體溫可達(dá)38～40℃，牙齦、舌、唇、頰黏膜等處出現(xiàn)散在或成簇的小皰疹，水皰迅速破潰后形成淺潰瘍，上面覆蓋黃白色纖維素性滲出物，有時(shí)累及上顎及咽部�？诮羌按街芷つw亦常發(fā)生皰疹。局部疼痛，出現(xiàn)流涎、煩躁、拒食。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 考察鵝口瘡的護(hù)理措施。根據(jù)患兒的表現(xiàn)判斷是鵝口瘡，對(duì)鵝口瘡患兒可用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔。制霉菌素溶液為局部涂抹治療用藥。該題問(wèn)的是口腔清潔液，故正確答案為D。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 考察鵝口瘡的給藥方法。治療鵝口瘡的藥物是制霉菌素魚(yú)肝油混懸液。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 考察護(hù)理措施。鵝口瘡患兒宜用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔，每日2～4次，以餐后1小時(shí)左右為宜。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 考察鵝口瘡的病因與好發(fā)年齡及臨床表現(xiàn)。鵝口瘡特征是口腔黏膜表面出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，初呈點(diǎn)狀或小片狀，可逐漸融合成大片，不宜擦去，強(qiáng)行擦拭剝離后局部黏膜潮紅、可有滲血�；继幉煌矗涣飨�，不影響進(jìn)食，一般無(wú)全身癥狀。多見(jiàn)于新生兒和嬰幼兒，營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素或激素的患兒易發(fā)生本病。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 考察潰瘍性口腔炎的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。潰瘍性口腔炎可涂5%金霉素魚(yú)肝油、錫類散等。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 患兒口腔黏膜有白色乳凝塊樣小點(diǎn)，匯聚成小片，家長(zhǎng)稱不易拭去。目前患兒飲食正常，無(wú)全身癥狀，可判斷患兒為鵝口瘡，鵝口瘡患兒宜用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔，局部涂抹10萬(wàn)～20萬(wàn)U/ml制霉菌素魚(yú)肝油混懸溶液。該題問(wèn)的是局部治療，故正確答案為C，D選項(xiàng)為清潔口腔用藥。
11、
【正確答案】 E
【答案解析】 根據(jù)題干描述可判斷患兒為皰疹性口腔炎，皰疹性口腔炎患兒局部可涂皰疹凈，為預(yù)防繼發(fā)感染，可涂2.5%～5%金霉素魚(yú)肝油。
三、A3/A4
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 鵝口瘡多見(jiàn)于新生兒和營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素或激素患兒，使用不潔奶具或出生時(shí)經(jīng)產(chǎn)道感染所致。局部表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，初呈點(diǎn)狀或小片狀，可逐漸融合成大片，不宜擦去，強(qiáng)行擦拭剝離后局部黏膜潮紅、可有滲血。結(jié)合題干給出的信息，本題最佳答案：D。
【正確答案】 D
【答案解析】 鵝口瘡患兒宜用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔，每日2～4次，以餐后1小時(shí)左右為宜。
【正確答案】 D
【答案解析】 鵝口瘡患兒宜用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔，每日2～4次，以餐后1小時(shí)左右為宜。鼓勵(lì)患兒多飲水，進(jìn)食后漱口，保持口腔黏膜濕潤(rùn)和清潔，減少口腔細(xì)菌繁殖。對(duì)流涎者，及時(shí)清除流出物，保持皮膚清潔干爽，避免引起皮膚濕疹及糜爛。
【正確答案】 E
【答案解析】 護(hù)士為患兒進(jìn)行護(hù)理前后要洗手，患兒的食具、玩具、毛巾等要及時(shí)消毒，鵝口瘡患兒使用過(guò)的奶瓶、水瓶及奶頭應(yīng)放于5%碳酸氫鈉溶液浸泡30分鐘后洗凈再煮沸消毒。皰疹性口腔炎具有較強(qiáng)的傳染性，應(yīng)注意與健康兒隔離，以防傳染。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 2%利多卡因主要作用是起到局部麻醉鎮(zhèn)痛的效果。此題選B。
【正確答案】 B
【答案解析】 此時(shí)患兒不宜進(jìn)普食，會(huì)引發(fā)感染，加重病情。以微涼流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，避免酸、咸、辣、熱、粗、硬等刺激性食物。在清潔口腔及局部涂藥時(shí)，動(dòng)作要輕、快、準(zhǔn)，涂藥時(shí)應(yīng)用棉簽在潰瘍面上滾動(dòng)式涂藥，不可摩擦，以免使患兒疼痛加重。因疼痛影響進(jìn)食者，可按醫(yī)囑在進(jìn)食前局部涂2%利多卡因。
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