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第八章 新生兒和新生兒疾病的護(hù)理
第三節(jié) 新生兒窒息的護(hù)理
一、A1
1、新生兒窒息搶救過程要注意保暖，搶救床的溫度應(yīng)為
A、18～22℃
B、26～28℃
C、22～24℃
D、30～32℃
E、22～26℃
2、新生兒窒息搶救過程中，平均多長時(shí)間評價(jià)一次新生兒情況
A、10s
B、20s
C、30s
D、60s
E、3min
3、新生兒窒息時(shí)，實(shí)施胸外心臟按壓，按壓深度為胸廓按下
A、1～2cm
B、3～4cm
C、4～6cm
D、至少5cm
E、至少3cm
4、出生后5分鐘Apgar評分對預(yù)后很有意義。評分?jǐn)?shù)低于多少時(shí)，新生兒死亡率及日后發(fā)生腦部后遺癥的機(jī)會(huì)明顯增加
A、<1分
B、<3分
C、<5分
D、<7分
E、<8分
5、新生兒窒息復(fù)蘇過程中刺激心跳應(yīng)用的藥物是
A、腎上腺素
B、擴(kuò)容
C、阿托品
D、普萘洛爾
E、心得安
6、新生兒窒息，最首要的護(hù)理措施是
A、清理呼吸道
B、胸外按壓
C、人工呼吸
D、保暖
E、建立靜脈輸液通道
7、重度窒息是指Apgar評分為
A、8～10分
B、4～7分
C、0～3分
D、3～7分
E、6～9分
8、有關(guān)新生兒窒息的說法，正確的是
A、胎兒娩出后1分鐘內(nèi)僅有心搏而無呼吸，或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)
B、胎兒娩出后5分鐘內(nèi)僅有心搏而無呼吸，或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)
C、根據(jù)出生后5分鐘Apgar評分，分為青紫和蒼白窒息
D、輕度窒息，心搏不規(guī)則
E、重度窒息，皮膚為青紫色
9、新生兒胸外按壓部位是
A、胸骨下2/3部位
B、胸骨下1/3部位
C、胸骨下緣
D、胸骨上緣
E、胸骨正中
10、下列哪項(xiàng)不是新生兒Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)
A、體溫
B、心率
C、呼吸
D、肌張力
E、皮膚顏色
二、A2
1、某新生兒出生后Apgar評分2分，應(yīng)立即采取急救措施，下列急救程序正確的是
A、ABCDE
B、BACDE
C、BCADE
D、DABCE
E、BADEC
2、某新生兒，出生后心率98次/分，呼吸淺慢且不規(guī)則，四肢活動(dòng)活躍，有喉反射，全身青紫。助產(chǎn)護(hù)士為其Apgar評分為
A、2分
B、4分
C、6分
D、8分
E、10分
3、36孕周新生兒，體重2100g，羊水Ⅲ度，出生時(shí)Apgar評分1分鐘0分，以下處理正確的是
A、首先胸外心臟按壓
B、正確復(fù)蘇45分鐘無反應(yīng)，才停止搶救
C、首先予以皮下或臍靜脈注射腎上腺素
D、注射納洛酮
E、首先保持呼吸道通暢，氣管插管
4、某早產(chǎn)兒，順產(chǎn)，出生后四肢青紫，呼吸不規(guī)律，心率85次/分，四肢稍曲，喉反射消失。其Apgar評分為
A、2分
B、4分
C、6分
D、8分
E、10分
5、初產(chǎn)婦，33歲。行會(huì)陰側(cè)切及產(chǎn)鉗術(shù)結(jié)束分娩，新生兒輕度窒息，搶救的措施應(yīng)首先
A、吸氧
B、保暖
C、清理呼吸道
D、心外按摩
E、建立補(bǔ)液通道
6、新生兒皮膚蒼白，口唇暗紫，無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸，心跳不規(guī)則，請問此時(shí)新生兒Apgar評分為
A、8～10分
B、4～7分
C、0～3分
D、5～7分
E、3～7分
三、A3/A4
1、孕周新生兒，產(chǎn)重2800g，出生前胎心減慢、胎動(dòng)減少，出生時(shí)全身發(fā)紺、四肢肌張力低、呼吸弱、羊水Ⅱ度。
<1> 、在窒息復(fù)蘇方案中，應(yīng)首先采取哪一步驟
A、維持正常循環(huán)，保證足夠心排出量
B、給納洛酮
C、建立呼吸，增加通氣
D、盡量吸凈呼吸道黏液，保持氣道通暢
E、給腎上腺素
<2> 、以下哪種情況初步復(fù)蘇后應(yīng)加用復(fù)蘇囊
A、心率<120次/分
B、肌張力明顯減低
C、初步復(fù)蘇后無自主呼吸
D、四肢青紫
E、刺激無反應(yīng)
<3> 、復(fù)蘇時(shí)，該患兒在以下哪種情況需要?dú)夤懿骞?/P>
A、呼吸道有分泌物
B、呼吸不規(guī)則
C、復(fù)蘇后心率80次/分
D、5分鐘Apgar評分8分
E、面罩正壓給氧無效
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 在新生兒窒息整個(gè)搶救過程中必須注意保暖，應(yīng)在30～32℃的搶救床上進(jìn)行搶救。
【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 復(fù)蘇過程中要每30s評價(jià)新生兒情況，以確定進(jìn)一步采取的搶救方法。
【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 胸外按壓：使新生兒仰臥于硬墊上，墊上肩墊，頸部輕度仰伸，用拇指法或雙指法有節(jié)奏地按壓胸骨下1/3部位，按壓深度為胸廓壓下約1～2cm，每分鐘按壓120次，按壓與通氣比為3:1。
【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 5分鐘的評分?jǐn)?shù)<3分，則新生兒死亡率及日后發(fā)生腦部后遺癥的機(jī)會(huì)明顯增加。
【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 刺激心跳用腎上腺素臍靜脈注射;糾正酸中毒常用5%碳酸氫鈉臍靜脈緩慢注入。
【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 如果新生兒發(fā)生窒息，要及時(shí)按ABCDE步驟進(jìn)行復(fù)蘇。A代表的是清理呼吸道。
【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 重度(蒼白)窒息：Apgar評分0～3分。新生兒皮膚蒼白;口唇暗紫;無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸;心跳不規(guī)則;心率<80次/分且弱;對外界刺激無反應(yīng);喉反射消失;肌張力松弛。如果不及時(shí)搶救可致死亡。
【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 新生兒窒息是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致出生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。
【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
9、
【正確答案】 B
【答案解析】 胸外按壓：使新生兒仰臥于硬墊上，墊上肩墊，頸部輕度仰伸，用拇指法或雙指法有節(jié)奏地按壓胸骨下1/3部位。
【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
10、
【正確答案】 A
【答案解析】 新生兒Apgar評分包括皮膚顏色、心率、呼吸、肌張力和對刺激的反應(yīng)五項(xiàng)。不包括體溫。
【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
二、A2
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 新生兒窒息時(shí)配合醫(yī)生按ABCDE程序進(jìn)行復(fù)蘇。
【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 心率<100次/分計(jì)1分，呼吸不規(guī)律計(jì)1分，四肢活動(dòng)活躍計(jì)2分，有喉反射計(jì)2分。全身青紫計(jì)0分。
【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 新生兒窒息首先的搶救措施是保持呼吸道通暢。
【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 四肢青紫計(jì)1分，呼吸不規(guī)律計(jì)1分，心率<100次/分計(jì)1分，四肢稍曲計(jì)1分，喉反射消失計(jì)0分。
【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 新生兒輕度窒息，搶救的措施應(yīng)首先清理呼吸道。保證患兒呼吸通暢。
【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 重度(蒼白)窒息Apgar評分0～3分。新生兒皮膚蒼白;口唇暗紫;無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸;心跳不規(guī)則;心率<80次/分且弱;對外界刺激無反應(yīng);喉反射消失;肌張力松弛。如果不及時(shí)搶救可致死亡。
【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
三、A3/A4
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 新生兒窒息復(fù)蘇中首先要保持呼吸道通暢。
【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 C
【答案解析】 確認(rèn)呼吸道通暢后對無呼吸或心率<100次/分的新生兒應(yīng)進(jìn)行正壓人工呼吸，一般采用自動(dòng)充氣式氣囊進(jìn)行。
【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 E
【答案解析】 面罩正壓給氧無效后要立即行氣管插管。
【該題針對“第三節(jié)-新生兒窒息的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
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