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            護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試課后章節(jié)練習(xí)題(第七章20節(jié))

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              第七章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護(hù)理

              第二十節(jié) 產(chǎn)后出血病人的護(hù)理

              一、A1

              1、導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因最常見的是

              A、胎盤粘連

              B、宮縮乏力

              C、軟產(chǎn)道損傷

              D、胎盤剝離不全

              E、凝血功能障礙

              2、產(chǎn)后出血應(yīng)急護(hù)理哪項不妥

              A、應(yīng)迅速而又有條不紊地?fù)尵?/P>

              B、醫(yī)生到后,方可采取止血措施

              C、宮縮乏力引起的出血立即按摩子宮

              D、壓出宮腔積血可促進(jìn)宮縮

              E、遵醫(yī)囑注射子宮收縮劑

              3、下述哪項不是產(chǎn)后出血的病因

              A、胎盤滯留

              B、產(chǎn)后宮縮乏力

              C、凝血功能障礙

              D、軟產(chǎn)道裂傷

              E、胎兒窘迫

              4、產(chǎn)后出血病人的處理原則是

              A、止血、擴(kuò)容、抗休克、抗感染

              B、輸血、抗凝、抗感染、抗休克

              C、糾酸、抗凝、抗感染、抗休克

              D、切除子宮、擴(kuò)容、抗感染

              E、嚴(yán)密觀察病情變化,不急于處理

              5、產(chǎn)后出血的定義是

              A、產(chǎn)程中陰道出血量超過500ml

              B、在胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道出血量超過500ml

              C、在胎兒娩出后2小時內(nèi)陰道出血量超過500ml

              D、在胎兒娩出后3小時內(nèi)陰道出血量超過500ml

              E、在胎兒娩出后12小時內(nèi)陰道出血量超過500ml

              二、A2

              1、某孕婦, G4P1,孕40周,人工流產(chǎn)3次,產(chǎn)程進(jìn)展順利,胎兒娩出后30分鐘,胎盤未娩出,亦無剝離征象,陰道無出血,最可能的原因是

              A、胎盤剝離后滯留

              B、胎盤剝離不全

              C、胎盤部分性植入

              D、胎盤完全粘連

              E、胎盤嵌頓

              2、孕婦,35歲。孕28周,孕1產(chǎn)0。因“胎動感覺不清”合并重度妊娠高血壓入院。經(jīng)人工終止妊娠,娩出一死嬰,即開始出現(xiàn)大量陰道出血,經(jīng)人工剝離胎盤及使用縮宮藥物后仍出血不止,無凝血塊,分析其可能的出血原因是

              A、子宮腔內(nèi)感染

              B、子宮收縮乏力

              C、凝血功能障礙

              D、胎盤粘連

              E、精祌創(chuàng)傷

              3、經(jīng)產(chǎn)婦,36歲。妊娠足月臨產(chǎn),胎兒胎盤娩出后,出現(xiàn)間歇性陰道流血,量較多,血液凝固,查體:血壓下降,脈搏細(xì)數(shù),子宮輪廓不清,子宮底無法觸及,子宮體柔軟。進(jìn)一步的處理原則是

              A、防治感染

              B、加強(qiáng)宮縮

              C、輸血

              D、清除殘留胎盤

              E、注意休息和營養(yǎng)

              4、初產(chǎn)婦,經(jīng)助產(chǎn)分娩一男嬰,胎盤娩出后陰道持續(xù)出血約800ml。護(hù)士采取的正確措施是

              A、不能按摩子宮,以免再出血

              B、檢查胎盤、胎膜是否完整

              C、會陰墊不用保留

              D、產(chǎn)后6小時下床活動

              E、陰道灌洗每天2次

              5、某產(chǎn)婦,自然分娩一女嬰,產(chǎn)后陰道持續(xù)出血,胎兒娩出后24小時出血量達(dá)800ml,檢查子宮軟,按摩后子宮變硬,陰道流血減少,該產(chǎn)婦診斷為產(chǎn)后出血。該產(chǎn)婦最不可能出現(xiàn)的護(hù)理問題是

              A、有組織灌注量改變的危險

              B、有感染的危險

              C、疲乏

              D、有受傷的危險

              E、焦慮

              6、患者女性,宮內(nèi)妊娠38周,G1P0,宮縮強(qiáng),胎兒在宮縮期迅速娩出,嬰兒體重4100g,總產(chǎn)程為3小時40分鐘。產(chǎn)后有較多的持續(xù)性陰道流血,色鮮紅,能凝固,出血原因最可能是

              A、胎盤剝離不全

              B、胎盤植入

              C、產(chǎn)后宮縮乏力

              D、凝血功能障礙

              E、軟產(chǎn)道損傷

              7、產(chǎn)婦,28歲,自然分娩一女嬰,產(chǎn)后3小時出血約800ml。為處理產(chǎn)后出血,使用宮腔填塞紗布條的情形是

              A、軟產(chǎn)道裂傷

              B、胎盤因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血

              C、凝血功能障礙

              D、子宮全部松弛無力,缺乏輸血條件,病情危急時

              E、按摩子宮無效時

              8、某患者,第一胎,足月順產(chǎn),當(dāng)胎兒娩出后,陰道出血約為500ml,血液呈鮮紅色,很快凝成血塊,此時胎盤尚未娩出,根據(jù)上述情況,考慮出血原因的最大可能是

              A、宮縮乏力

              B、軟產(chǎn)道損傷

              C、胎盤滯留

              D、胎盤殘留

              E、凝血功能障礙

              三、A3/A4

              1、初產(chǎn)婦30歲,妊娠38周,側(cè)切自然分娩一健康男嬰,胎盤正常娩出。產(chǎn)后1小時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦面色蒼白,出冷汗,陰道流血量較多,主訴頭暈、心慌和口渴。血壓90/50mmHg,脈搏120次/分,既往血小板減少癥,無高血壓及低血壓,無貧血史。

              <1> 、最有可能的診斷為

              A、產(chǎn)后出血

              B、胎膜早破

              C、貧血

              D、先兆子宮破裂

              E、羊水栓塞

              <2> 、導(dǎo)致該種疾病最可能的誘發(fā)因素是

              A、低血壓

              B、貧血

              C、陰道裂傷

              D、血小板減少癥

              E、妊娠高血壓疾病

              <3> 、該種疾病80%以上發(fā)生于

              A、分娩過程中

              B、產(chǎn)后1小時內(nèi)

              C、產(chǎn)后2小時內(nèi)

              D、產(chǎn)后4小時內(nèi)

              E、產(chǎn)后24小時內(nèi)

              <4> 、下面不屬于該疾病的主要處理原則的是

              A、抑制子宮收縮

              B、止血

              C、補(bǔ)充血容量

              D、糾正休克

              E、防治感染

              2、某產(chǎn)婦,妊娠38周,產(chǎn)前合并有輕度妊娠期高血壓疾病,產(chǎn)后陰道持續(xù)出血,胎兒娩出后24小時出血量達(dá)600ml,檢查子宮軟,按摩后子宮變硬,陰道流血減少,該產(chǎn)婦診斷為產(chǎn)后出血。

              <1> 、造成該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的最可能原因是

              A、子宮收縮乏力

              B、胎盤殘留

              C、軟產(chǎn)道裂傷

              D、凝血功能障礙

              E、胎膜殘留

              <2> 、用藥時注意觀察的是

              A、體溫

              B、呼吸

              C、尿量

              D、膝腱反射

              E、宮底高度

              <3> 、若產(chǎn)婦次日又出血約200ml,下列哪項措施不是必須實施的

              A、按摩子宮

              B、應(yīng)用宮縮劑

              C、輸血

              D、抗感染

              E、取血查血常規(guī)

              <4> 、該產(chǎn)婦最不可能出現(xiàn)的護(hù)理問題是

              A、有組織灌注量改變的危險

              B、有感染的危險

              C、有受傷的危險

              D、皮膚完整性受損

              E、疲乏

              <5> 、該產(chǎn)婦給藥首選

              A、麥角新堿

              B、硫酸鎂

              C、酚磺乙胺

              D、維生素K

              E、縮宮素

              答案部分

              一、A1

              1、

              【正確答案】 B

              【答案解析】 產(chǎn)后出血最常見的原因是宮縮乏力。

              【該題針對“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 概述、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】

              2、

              【正確答案】 B

              【答案解析】 導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因有產(chǎn)婦的全身性因素,也有子宮局部因素所致,因此遇到產(chǎn)后出血病人時需要針對病因迅速止血。而在醫(yī)生到來之前可以做例如按摩子宮等措施減少出血而不是一味等待。

              【該題針對“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】

              3、

              【正確答案】 E

              【答案解析】 本題考查產(chǎn)后出血的常見原因。在備選答案中,除E外A、B、C、D均是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的常見原因。

              【該題針對“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 概述、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】

              4、

              【正確答案】 A

              【答案解析】 產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥,也是產(chǎn)婦死亡的重要原因之一,遇到這樣的病人應(yīng)該分秒必爭,迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克并防治感染,所以選擇A。是否需要切除子宮,則需要根據(jù)病人的具體情況而定,不急于處理的做法顯然不對。

              【該題針對“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】

              5、

              【正確答案】 B

              【答案解析】 胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml者為產(chǎn)后出血。

              【該題針對“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 概述、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】

              二、A2

              1、

              【正確答案】 D

              【答案解析】 多次或過度刮宮,子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎,致蛻膜不能良好發(fā)育而發(fā)生胎盤粘連,胎盤全部粘連或植入,一般無出血。

              【該題針對“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 概述、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】

              2、

              【正確答案】 C

              【答案解析】 妊娠并發(fā)癥導(dǎo)致凝血功能障礙,如重度妊娠期高血壓疾病、重度胎盤早剝、羊水栓塞、死胎滯留過久均可影響凝血功能,發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血。凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血常為難以控制的大量出血。

              【該題針對“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 概述、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】

              3、

              【正確答案】 B

              【答案解析】 正常分娩出血量多數(shù)不足300ml。宮縮乏力或既往有產(chǎn)后出血史的產(chǎn)婦,可預(yù)防使用縮宮素靜脈注射。胎盤娩出后出血多時,可經(jīng)下腹部直接注射入宮體肌壁內(nèi)或肌內(nèi)注射麥角新堿。

              【該題針對“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】

              4、

              【正確答案】 B

              【答案解析】 產(chǎn)后24小時內(nèi)出血800ml為產(chǎn)后出血的表現(xiàn),應(yīng)立即查明原因。最常見為宮縮乏力,可應(yīng)用縮宮藥、按摩子宮,另外檢查是否有軟產(chǎn)道損傷或胎盤、胎膜殘留。

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              5、

              【正確答案】 E

              【答案解析】 產(chǎn)婦可能產(chǎn)生焦慮,但題目問的是該產(chǎn)婦最不可能出現(xiàn)的護(hù)理問題是,和其他選項相比,E的發(fā)生可能性最小,所以選E。

              【該題針對“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】

              6、

              【正確答案】 E

              【答案解析】 分娩過程中軟產(chǎn)道(子宮下段、陰道、會陰)發(fā)生的裂傷。按部位分別為子宮破裂、宮頸裂傷和會陰陰道裂傷(會陰裂傷),以會陰裂傷最常見。原因為分娩過程中骨盆狹窄、胎位不正造成梗阻性難產(chǎn)或使用催產(chǎn)素不當(dāng)造成子宮破裂;宮頸口未開全時產(chǎn)婦用力屏氣,宮縮過強(qiáng)或陰道手術(shù)助產(chǎn)造成宮頸裂傷;產(chǎn)程過快、胎兒過大或接產(chǎn)時保護(hù)會陰手法不當(dāng)造成會陰裂傷。產(chǎn)后經(jīng)仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道,可以確診。由題干,嬰兒體重4100g,總產(chǎn)程為3小時40分鐘。產(chǎn)后有較多的持續(xù)性陰道流血,色鮮紅,能凝固,則可以看出孕婦是由于胎兒過大造成會陰裂傷。故選擇答案E。

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              7、

              【正確答案】 D

              【答案解析】 宮腔填塞紗布條可以增加感染機(jī)會,因此當(dāng)缺乏輸血條件,病情危急時才考慮使用宮腔填塞紗布條的方法止血。

              【該題針對“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】

              8、

              【正確答案】 B

              【答案解析】 該產(chǎn)婦沒有給出宮縮乏力的臨床表現(xiàn)可以排除A,其出血特點是胎兒娩出后陰道即有500ml出血,血液呈鮮紅色,很快凝成血塊,說明凝血功能好,可以排除E。此時胎盤尚未娩出,所以也可以排除C、D的情況。病人的出血特點符合B。

              【該題針對“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 概述、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進(jìn)行考核】

              三、A3/A4

              1、

              【正確答案】 A

              【答案解析】 產(chǎn)后出血常發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi),子宮收縮乏力引起的為最常見的原因。由題干給產(chǎn)婦側(cè)切自然分娩一健康男嬰,胎盤正常娩出。出產(chǎn)后1小時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦面色蒼白,出冷汗,陰道流血量較多,主訴頭暈、心慌和口渴。血壓90/50mmHg,脈搏120次/分,即可診斷為產(chǎn)后出血。

              【該題針對“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】

              【正確答案】 D

              【答案解析】 引起產(chǎn)后出血主要的原因為子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙。題干示既往血小板減少癥,所以選D。

              【該題針對“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】

              【正確答案】 C

              【答案解析】 產(chǎn)后出血常發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi),故選擇答案C。

              【該題針對“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】

              【正確答案】 A

              【答案解析】 產(chǎn)后出血常發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi),子宮收縮乏力引起的為最常見的原因,預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵是加強(qiáng)子宮收縮,因此,發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血時,不管原因如何,均應(yīng)首先按摩子宮,使用宮縮劑加強(qiáng)宮縮,并進(jìn)一步檢查原因。此題選A.抑制子宮收縮。

              【該題針對“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識點進(jìn)行考核】

              2、

              【正確答案】 A

              【答案解析】 產(chǎn)后出血的原因為子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙。子宮乏力是最常見的原因。由題干給出患者,檢查子宮軟,按摩后子宮變硬,故選擇答案A。

              【該題針對“第八節(jié)-妊娠期高血壓 高危因素與病因、臨床表現(xiàn)及分類、檢查”知識點進(jìn)行考核】

              【正確答案】 E

              【答案解析】 產(chǎn)后2小時內(nèi)產(chǎn)婦極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,如發(fā)現(xiàn)宮底高度上升,則提示宮腔內(nèi)有積血,需要及時的處理。故宮底高度是用藥時護(hù)士應(yīng)注意觀察的。

              【該題針對“第八節(jié)-妊娠期高血壓 高危因素與病因、臨床表現(xiàn)及分類、檢查”知識點進(jìn)行考核】

              【正確答案】 C

              【答案解析】 產(chǎn)婦次日又出血約200ml,此時出血量不算多,不用輸血,止血抗感染即可。

              【該題針對“第八節(jié)-妊娠期高血壓 高危因素與病因、臨床表現(xiàn)及分類、檢查”知識點進(jìn)行考核】

              【正確答案】 D

              【答案解析】 產(chǎn)婦因子宮收縮乏力造成該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血,與皮膚完整性沒有關(guān)系,所以此題選D.皮膚完整性受損。

              【該題針對“第八節(jié)-妊娠期高血壓 高危因素與病因、臨床表現(xiàn)及分類、檢查”知識點進(jìn)行考核】

              【正確答案】 E

              【答案解析】 產(chǎn)后2小時內(nèi)產(chǎn)婦極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,故應(yīng)在產(chǎn)室嚴(yán)密地觀察產(chǎn)婦,處理好此期非常重要。除協(xié)助產(chǎn)婦首次哺乳外,不斷觀察陰道流血量,最好用彎盤放于產(chǎn)婦臀下收集,并注意子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈否等,并應(yīng)測量血壓、脈搏。若發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力,應(yīng)按摩子宮并肌注子宮收縮劑(麥角新堿或縮宮素)。若陰道流血量雖不多,但子宮收縮不良、宮底上升者,提示宮腔內(nèi)有積血,應(yīng)擠壓宮底排出積血,并給予子宮收縮劑。題干給出輕度妊娠期高血壓疾病及產(chǎn)后出血,此題首選用藥是選縮宮素。

              【該題針對“第八節(jié)-妊娠期高血壓 高危因素與病因、臨床表現(xiàn)及分類、檢查”知識點進(jìn)行考核】

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