二、A3/A4型選擇題
1. (共用題干)
男性，38歲。體重80kg，從高空墜落后導(dǎo)致肝破裂，入院后立即進(jìn)行手術(shù)治療。
1.住院處護(hù)理人員應(yīng)首先( )。
A. 給予衛(wèi)生處理
B. 通知科室醫(yī)生
C. 辦理住院手續(xù)
D. 護(hù)送患者入病房
E. 收集病情資料
【答案】D
【解析】住院處的護(hù)理包括：①入院手續(xù)：住院處接收患者后，應(yīng)立即電話通知病區(qū)做好接收新患者的準(zhǔn)備。②進(jìn)行衛(wèi)生處置：護(hù)士根據(jù)患者的病情和身體狀況進(jìn)行衛(wèi)生處置，對(duì)危、急、重癥患者及即將分娩者可酌情免浴;對(duì)有虱、蟣者，先行滅虱處理，再進(jìn)行衛(wèi)生處置;對(duì)傳染病或疑似傳染病患者，應(yīng)送隔離室處置。④護(hù)送患者入病區(qū)：根據(jù)患者病情可步行，也可選用輪椅、平車或擔(dān)架護(hù)送。護(hù)送過(guò)程中要注意安全和保暖，且必要的治療(如輸液、吸氧等)不能中斷。
2.病房護(hù)士接到手術(shù)通知后首先應(yīng)( )。
A. 準(zhǔn)備床單位，鋪麻醉床
B. 測(cè)量生命體征
C. 填寫(xiě)住院病歷
D. 通知醫(yī)生
E. 搜集病情資料，確立護(hù)理問(wèn)題
【答案】A
【解析】急診患者的護(hù)理應(yīng)首先準(zhǔn)備床單位：①病區(qū)護(hù)士接到通知后，如為急、危、重癥患者，應(yīng)立即在危重病室或搶救室準(zhǔn)備好床單位，按需加鋪橡膠單、中單;②如為緊急手術(shù)患者，應(yīng)備好麻醉床。
2. (共用題干)
患者以“血栓性脈管炎”被收治入院。醫(yī)生讓其多做博格運(yùn)動(dòng)，否則有截肢的危險(xiǎn)�；颊咝纳癫粚�，經(jīng)常無(wú)故發(fā)怒，與家人爭(zhēng)吵，對(duì)醫(yī)護(hù)不滿。
1.對(duì)患者心理護(hù)理，主要減輕患者的( )。
A. 焦慮
B. 恐懼
C. 頭疼
D. 失眠
E. 惡心
【答案】A
【解析】焦慮的臨床表現(xiàn)為對(duì)未來(lái)可能發(fā)生的、難以預(yù)料的某種危險(xiǎn)或不幸事件經(jīng)常擔(dān)心。
2.讓患者多做博格運(yùn)動(dòng)的主要目的是( )。
A. 控制或緩解疼痛
B. 預(yù)防或控制感染
C. 預(yù)防并發(fā)癥
D. 促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立
E. 減輕焦慮
【答案】D
【解析】博格運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)患肢側(cè)支循環(huán)建立，增加患肢血供。其方法是：平臥位，患肢抬高45°，維持1～2分鐘;然后坐起，患肢下垂床邊2～5分鐘，并作足部旋轉(zhuǎn)、伸屈運(yùn)動(dòng)10次;最后將患肢放平休息2分鐘。每次重復(fù)練習(xí)5回，每日練習(xí)數(shù)次。
3. (共用題干)
患者因腦外傷昏迷，給予降顱壓和抗生素治療�；颊�2周后出現(xiàn)口腔潰瘍，有白色膜狀物。用棉簽拭去，創(chuàng)面出血。
1.引起口腔潰瘍的原因是( )。
A. 銅綠假單胞菌感染
B. 真菌感染
C. 口唇干裂
D. 棉簽過(guò)濕
E. 沒(méi)有漱口
【答案】B
【解析】長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者，會(huì)由于菌群紊亂從而增加真菌繁殖的機(jī)會(huì)，應(yīng)觀察口腔黏膜，有無(wú)真菌感染。
2.為其做口腔護(hù)理，漱口液應(yīng)選用( )。
A. 2%～3%硼酸溶液
B. 0.1%醋酸溶液
C. 0.02%呋喃西林溶液
D. 1%～4%碳酸氫鈉溶液
E. 3%過(guò)氧化氫溶液
【答案】D
【解析】真菌感染時(shí)應(yīng)用1%～4%碳酸氫鈉溶液，其屬堿性藥劑，口腔pH偏酸性時(shí)適用。
3.口腔護(hù)理時(shí)開(kāi)口器應(yīng)從( )。
A. 門齒處放入
B. 尖齒處放入
C. 臼齒處放入
D. 雙腭處放入
E. 臉頰處放入
【答案】C
【解析】口腔護(hù)理時(shí)開(kāi)口器應(yīng)從臼齒處放入，以避免從前正中處放入崩壞門牙及尖牙等。
4.取下活動(dòng)義齒應(yīng)放入( )。
A. 熱水中
B. 冷水中
C. 酒精中
D. 生理鹽水中
E. 碳酸氫鈉溶液中
【答案】B
【解析】對(duì)活動(dòng)義齒應(yīng)先取下，待患者漱口后再戴上。暫時(shí)不用的義齒，可浸于冷水杯中備用，每日更換一次清水。不可將義齒泡在熱水、酒精、生理鹽水及碳酸氫鈉溶液內(nèi)，以免義齒變色、變形和老化。
4. (共用題干)
男性，35歲。肛周腫痛，肛門左側(cè)皮膚發(fā)紅伴疼痛。
1.引起該病最可能的原因是( )。
A. 肛周皮膚感染
B. 肛管、直腸損傷
C. 肛腺感染
D. 肛裂
E. 血栓性外痔
【答案】C
【解析】肛周膿腫多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成，常位于肛門周圍皮下，一般不大，主要癥狀是肛周持續(xù)性劇痛，受壓或咳嗽時(shí)加重，行走不便，坐臥不安，全身感染癥狀不明顯。
2.該患者肛門坐浴的水溫應(yīng)為( )。
A. 28～32℃
B. 38～40℃
C. 43～46℃
D. 45～50℃
E. 50～60℃
【答案】C
【解析】肛周膿腫的熱水坐浴護(hù)理措施為：用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，溫度為43～46℃，每日2～3次，每次20～30分鐘。
5. (共用題干)
男性，32歲。因出差勞累，發(fā)作性頭暈、胸悶半個(gè)月余，突發(fā)暈厥1小時(shí)，以“暈厥原因待查，梗阻型肥厚性心肌病待查”急診收入院。有猝死家族史。
1.入院當(dāng)晚，患者情緒較為緊張，遲遲無(wú)法入睡，多次呼叫值班護(hù)士，訴“頭暈、胸悶”，但每次床邊檢查生命體征，除脈搏稍快外，余均正常。其發(fā)生上述表現(xiàn)的最主要原因是( )。
A. 床鋪不舒服
B. 環(huán)境陌生
C. 擔(dān)心會(huì)突然死去
D. 不習(xí)慣熄燈睡覺(jué)
E. 不習(xí)慣與陌生人同住
【答案】C
【解析】患者經(jīng)歷了突然昏厥，且有猝死家族史，心理上恐懼感、焦慮狀態(tài)明顯，導(dǎo)致非常擔(dān)心自己會(huì)突然死去，故有上述表現(xiàn)。
2.對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的做法是( )。
A. 解釋保持情緒穩(wěn)定的重要性，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑
B. 避免屏氣用力
C. 若失眠，可獨(dú)自出去活動(dòng)，以改善睡眠
D. 如廁、沐浴時(shí)，要告知陪護(hù)或同室病友，無(wú)須反鎖
E. 保持二便通暢
【答案】C
【解析】對(duì)于肥厚型心肌病患者，癥狀明顯的患者應(yīng)臥床休息，癥狀輕的患者可參加輕體力工作，但需避免勞累。肥厚型心肌病活動(dòng)后常有暈厥、猝死的危險(xiǎn)，因此要切忌跑步、進(jìn)行各種球類比賽等激烈運(yùn)動(dòng)，避免提取重物、突然起立或屏氣、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷刺激等誘因。有暈厥病史的患者要避免獨(dú)自一人外出活動(dòng)，以防發(fā)生意外。
6. (共用題干)
男性，50歲。患腎臟疾病，需做尿蛋白定量檢查。
1.該患者留取常規(guī)尿標(biāo)本的時(shí)間為( )。
A. 飯前半小時(shí)
B. 晨起第一次尿
C. 12小時(shí)尿
D. 24小時(shí)尿
E. 隨時(shí)收集尿液
【答案】B
【解析】留取常規(guī)尿標(biāo)本的操作方法主要是囑患者將晨起第一次尿液留于標(biāo)本容器內(nèi)，量約100mL。
2.患者做尿蛋白定量檢查，須在標(biāo)本內(nèi)加入( )。
A. 甲醛
B. 乙醛
C. 甲苯
D. 稀鹽酸
E. 濃鹽酸
【答案】C
【解析】留取尿標(biāo)本時(shí)常用的防腐劑為：①甲醛，每30mL尿液中加40%甲醛1滴，可固定尿液中有機(jī)成分，防腐，常用于艾迪計(jì)數(shù);②濃鹽酸，24小時(shí)尿液中加5～10mL濃鹽酸，使尿液保持在酸性環(huán)境中，防止尿液中激素被氧化，防腐，常用于17-羥類固醇、17-酮類固醇檢測(cè);③甲苯，應(yīng)在第一次尿液倒入后再加，按每100mL尿液加0.5%～1%甲苯10mL，可形成一薄膜覆蓋于尿液表面，防止細(xì)菌污染，以保持尿液的化學(xué)成分不變，常用于尿蛋白定量，尿糖定量以及鉀、鈉、氯、肌酐、肌酸定量等。
7. (共用題干)
男性，27歲。因車禍傷及內(nèi)臟出現(xiàn)循環(huán)衰竭癥狀，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
1.護(hù)士進(jìn)行尸體護(hù)理的前提是( )。
A. 患者心跳、呼吸停止后
B. 醫(yī)生做出死亡診斷
C. 呼吸、脈搏消失
D. 測(cè)量不到血壓
E. 無(wú)意識(shí)
【答案】B
【解析】確認(rèn)患者死亡后，由醫(yī)生開(kāi)具死亡證明診斷書(shū)，護(hù)士應(yīng)盡快進(jìn)行尸體護(hù)理。醫(yī)生填寫(xiě)死亡通知書(shū)，護(hù)士填寫(xiě)尸體鑒別卡，務(wù)必填寫(xiě)準(zhǔn)確，字體端正。
2.頭部墊枕頭的主要目的是( )。
A. 安慰家屬
B. 保持舒適
C. 防止面部淤青
D. 保持姿勢(shì)
E. 便于辨認(rèn)
【答案】C
【解析】尸體護(hù)理時(shí)，將床放平，尸體仰臥，頭下墊一枕頭，以防面部淤血變色。
8. (共用題干)
女性，30歲。因?qū)m外孕破裂大出血入院。體檢：面色蒼白，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg。
1.該患者輸血的目的是( )。
A. 補(bǔ)充血容量
B. 增加血紅蛋白
C. 補(bǔ)充凝血因子
D. 增加清蛋白
E. 增加營(yíng)養(yǎng)
【答案】A
【解析】靜脈輸血的目的為：增加有效循環(huán)血量，增加心排出量，提高血壓，促進(jìn)血液循環(huán)。該患者大量出血，應(yīng)補(bǔ)充血容量。
2.為防止發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，輸血前應(yīng)皮下注射抗過(guò)敏藥物。下列操作方法中錯(cuò)誤的是( )。
A. 注射部位常規(guī)消毒
B. 進(jìn)針部位選擇三角肌
C. 針頭與皮膚呈30°～40°進(jìn)針
D. 抽吸無(wú)回血后推藥液
E. 注射完畢用干棉簽輕壓注射處
【答案】B
【解析】皮下注射的部位常用的有上臂三角肌下緣、腹部、后背、大腿前側(cè)及外側(cè)。其操作方法為：①護(hù)士洗手，戴口罩，核對(duì)醫(yī)囑，查對(duì)藥物;②備齊用物，攜至床旁，核對(duì)患者;③協(xié)助患者取舒適體位，選擇注射部位，常規(guī)消毒皮膚，待干;④再次查對(duì)，檢查排盡空氣;⑤左手繃緊皮膚，右手持注射器，示指固定針?biāo)�，針頭斜面向上，與皮膚呈30°～40°角迅速刺入皮內(nèi);⑥放開(kāi)繃皮的左手，抽吸無(wú)回血，即可緩慢推注藥液。
3.3天后，患者在輸液過(guò)程中突然出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、氣促、咳粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)考慮為( )。
A. 發(fā)熱反應(yīng)
B. 過(guò)敏反應(yīng)
C. 急性肺水腫
D. 靜脈炎
E. 空氣栓塞
【答案】C
【解析】患者臨床表現(xiàn)為突發(fā)咳嗽、呼吸困難、氣促、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)考慮是患者在輸液過(guò)程中，突發(fā)急性左心衰，導(dǎo)致肺水腫，肺泡滲出液增多，導(dǎo)致氣體交換困難。
9. (共用題干)
男性，55歲。因進(jìn)行性吞咽困難1個(gè)月入院。入院后被診斷為“食管癌”。術(shù)前醫(yī)生要求護(hù)士為患者灌腸以清潔腸道。
1.灌腸桶內(nèi)液面距離肛門( )。
A. 10～20cm
B. 20～30cm
C. 30～40cm
D. 40～60cm
E. 60～80cm
【答案】D
【解析】不保留灌腸的操作方法中，應(yīng)掛灌腸筒于輸液架上，液面距肛門40～60cm。
2.肛管插入直腸的深度為( )。
A. 7～10cm
B. 10～15cm
C. 15～18cm
D. 18～20cm
E. 20～25cm
【答案】A
【解析】不保留灌腸的操作方法是：①左手墊手紙分開(kāi)患者臀部，顯露肛門，囑患者作排便動(dòng)作，以使肛門括約肌放松;②右手持肛管輕輕插入直腸7～10cm，固定肛管，松開(kāi)止血鉗，使溶液緩緩流入。
3.當(dāng)液體灌入200mL時(shí)，患者感覺(jué)有便意，護(hù)士應(yīng)( )。
A. 停止灌腸
B. 移動(dòng)肛管
C. 囑患者張口深呼吸
D. 放低肛管筒的高度
E. 協(xié)助患者平臥
【答案】D
【解析】不保留灌腸應(yīng)注意觀察筒內(nèi)液面下降情況和患者反應(yīng)。如溶液流入受阻，可稍轉(zhuǎn)動(dòng)或擠壓肛管。若患者感覺(jué)腹脹或有便意，應(yīng)適當(dāng)放低灌腸筒，以減慢流速，并囑患者張口呼吸，以放松腹部肌肉，減輕腹壓。
4.灌腸過(guò)程中，患者出現(xiàn)脈速、出冷汗、劇烈腹痛，護(hù)士應(yīng)( ) 。
A. 停止灌腸
B. 移動(dòng)肛管
C. 囑患者張口深呼吸
D. 放低肛管筒的高度
E. 協(xié)助患者平臥
【答案】A
【解析】不保留灌腸過(guò)程中應(yīng)注意觀察患者反應(yīng)，若患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急，應(yīng)立即停止灌腸，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。
10. (共用題干)
男性，30歲。因腦外傷后昏迷入院。護(hù)士準(zhǔn)備通過(guò)鼻飼為其提供營(yíng)養(yǎng)。
1.一般胃管插入的長(zhǎng)度為( )。
A. 14～16cm
B. 20～30cm
C. 45～55cm
D. 60～70cm
E. 80～90cm
【答案】C
【解析】胃管的操作方法是打開(kāi)鼻飼包，取出胃管，測(cè)量插管長(zhǎng)度并作標(biāo)記。測(cè)量方法有兩種：①?gòu)陌l(fā)際到劍突的距離;②從鼻尖至耳垂再到劍突的距離。成人插入胃內(nèi)的長(zhǎng)度約為45～55cm。
2.關(guān)于鼻飼的操作方法，錯(cuò)誤的是( )。
A. 每次鼻飼量不超過(guò)200mL
B. 每次灌注前應(yīng)檢查胃管是否通暢
C. 每次鼻飼前注入少量溫開(kāi)水，證實(shí)胃管是否在胃內(nèi)
D. 藥品碾碎溶解后灌入
E. 拔管應(yīng)夾緊胃管末端快速拔出
【答案】C
【解析】胃管插至所標(biāo)記處，先證實(shí)胃管在胃內(nèi)，方法有三種：①將胃管末端接無(wú)菌注射器回抽，可抽出胃液;②將導(dǎo)管末端放入盛有水的碗中，無(wú)氣泡溢出;③將聽(tīng)診器放在患者胃部，用無(wú)菌注射器迅速注入10mL空氣。聽(tīng)到有氣過(guò)水聲。不應(yīng)注入溫開(kāi)水，以免誤入氣管發(fā)生墜積性肺炎。
3.如長(zhǎng)期鼻飼患者，胃管更換時(shí)間為( )。
A. 每日1次
B. 隔日1次
C. 每周1次
D. 每周2次
E. 每月1次
【答案】C
【解析】對(duì)于長(zhǎng)期鼻飼的患者，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理，胃管每周更換。具體方法是：晚上最后一次鼻飼后拔出胃管，翌晨再由另一側(cè)鼻孔插入。
11. (共用題干)
男性，28歲。因高燒1天后入院。護(hù)士為其測(cè)量體溫發(fā)現(xiàn)：患者早上8點(diǎn)時(shí)體溫在39.0℃左右，下午4時(shí)達(dá)39.9℃。
1.此熱型屬于( )。
A. 弛張熱
B. 間歇熱
C. 不規(guī)則熱
D. 稽留熱
E. 波浪熱
【答案】D
【解析】A項(xiàng)，弛張熱是指體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上，最低體溫仍超過(guò)正常水平，常見(jiàn)于敗血癥等;B項(xiàng)，間歇熱是指高熱與正常體溫交替出現(xiàn)，發(fā)熱時(shí)體溫驟升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后很快下降至正常，經(jīng)數(shù)小時(shí)、數(shù)天的間歇后又再次發(fā)作，常見(jiàn)于瘧疾等;C項(xiàng)，不規(guī)則熱是指體溫在24小時(shí)內(nèi)變化不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間不定，常見(jiàn)于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等;D項(xiàng)，稽留熱是指體溫持續(xù)升高達(dá)39.0～40.0℃，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，常見(jiàn)于傷寒、肺炎球菌性肺炎等;E項(xiàng)，波浪熱是指發(fā)熱2～3周后，間歇數(shù)天至2周，發(fā)熱再起，反復(fù)多次，常見(jiàn)于人畜布氏菌流行病。
2.該熱型常見(jiàn)于( )。
A. 肺炎
B. 敗血癥
C. 瘧疾
D. 腫瘤
E. 流行性感冒
【答案】A
【解析】稽留熱是指體溫持續(xù)升高達(dá)39.0～40.0℃，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，常見(jiàn)于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。
3.為患者測(cè)量體溫應(yīng)每隔多久測(cè)量一次?( )
A. 2小時(shí)
B. 4小時(shí)
C. 6小時(shí)
D. 8小時(shí)
E. 10小時(shí)
【答案】B
【解析】體溫過(guò)高患者的護(hù)理應(yīng)密切觀察、測(cè)量體溫，對(duì)高熱患者應(yīng)每隔4小時(shí)測(cè)量1次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日2次。
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