二、A3/A4型選擇題

　　1. (共用題干)

　　患者，男，22歲。HIV陽性。因患風濕性心臟病住院。護士巡房時發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，呼之不應，立即搶救，觸摸頸動脈無搏動。

　　1.護士首要采取的措施是(　　)。

　　A. 心臟按壓

　　B. 電動吸痰

　　C. 鼻導管給氧

　　D. 準備搶救車

　　E. 建立靜脈通路

　　【答案】A

　　【解析】根據(jù)題干，患者目前出現(xiàn)心臟驟停，首選的救護措施就是心肺復蘇。根據(jù)心肺復蘇的操作原則，首先采取的措施是心臟按壓，維持有效循環(huán)。

　　2.患者隨即出現(xiàn)呼吸停止，此時最適宜的輔助呼吸方法是(　　)。

　　A. 鼻導管給氧

　　B. 口對口人工呼吸

　　C. 配合醫(yī)生氣管插管

　　D. 配合醫(yī)生氣管切開

　　E. 簡易呼吸器輔助呼吸

　　【答案】B

　　【解析】口對口人工呼吸是現(xiàn)場急救中最簡便最有效的方法。目前患者突然出現(xiàn)呼吸驟停，在當前較緊急的情況下，應給予口對口人工呼吸。HIV感染的傳播途徑主要是血液、體液，日常的生活接觸不會引起感染。

　　2. (共用題干)

　　患者，男，45歲。汽車修理工。間斷咳嗽3個月，無痰。近20天出現(xiàn)咳嗽加劇，痰中帶血，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。查體：T 36.7℃，P 78次/分，R 19次/分，BP 110/70mmHg，淺表未捫及淋巴結。高度懷疑肺癌。

　　1.在收集患者病史資料時，不能遺漏的重要信息是(　　)。

　　A. 吸煙史

　　B. 服藥史

　　C. 婚姻狀況

　　D. 營養(yǎng)狀況

　　E. 心理狀況

　　【答案】A

　　【解析】吸煙是引起肺癌最重要的原因之一，因此在收集患者病史資料時，應注重了解患者有無吸煙史。

　　2.患者確診為肺癌，給予化療。輸注化療藥前需要建立靜脈通道，首選的液體為(　　)。

　　A. 5%葡萄糖溶液

　　B. 10%葡萄糖溶液

　　C. 5%葡萄糖鹽水

　　D. 生理鹽水

　　E. 林格液(復方氯化鈉溶液)

　　【答案】D

　　【解析】建立靜脈通路最常用的液體是生理鹽水，尤其對于輸血及輸注化療藥前。輸血及輸注化療后也經(jīng)常用生理鹽水沖洗。

　　3. (共用題干)

　　患者，男，48歲。支氣管肺癌。病理診斷為“鱗狀細胞癌”。

　　1.按解剖學部位分類，該癌腫最常見的類型是(　　)。

　　A. 周圍型

　　B. 混合型

　　C. 邊緣型

　　D. 中央型

　　E. 巨塊型

　　【答案】D

　　【解析】肺癌中鱗癌和小細胞癌為中央型，多與抽煙有關�；颊卟±碓\斷為“鱗狀細胞癌”，最常見的類型是中央型。

　　2.患者進行肺癌切除術后，需要進行化療。輸注化療藥前與患者溝通，最重要的注意事項是(　　)。

　　A. 健康教育

　　B. 評估血管

　　C. 保護血管

　　D. 血液檢驗指標正常

　　E. 告知患者，并要求簽署化療同意書

　　【答案】E

　　【解析】化療在殺滅腫瘤細胞的同時，對正常細胞也會造成不同程度的損害，嚴重時會引起骨髓抑制等不良反應。因此化療前最重要的注意事項是告知患者化療的不良反應，簽署化療同意書。

　　3.患者在輸注化療藥過程中，突然感覺靜脈穿刺處疼痛，緊急處理措施是(　　)。

　　A. 安慰患者

　　B. 檢查有無回血，如有回血繼續(xù)輸注

　　C. 拔掉液體

　　D. 立即停止輸液，做進一步處理

　　E. 通知醫(yī)生

　　【答案】D

　　【解析】突然感覺靜脈穿刺處疼痛，可能由藥物外滲刺激引起，若外滲則可能導致組織壞死，要立即停止輸液，然后根據(jù)不同的化療藥物采用不同的解毒劑做皮下封閉。

　　4.患者治療過程中，白細胞低于多少時應停止化療或減量?(　　)

　　A. 6.5×109

　　B. 5.5×109

　　C. 4.5×109

　　D. 3.5×109

　　E. 2.5×109

　　【答案】D

　　【解析】正常白細胞為(4～10)×109/L，化療過程中當白細胞低于3.5×109/L時應遵醫(yī)囑停止化療或減量，必要時用升白細胞的藥物。

　　4. (共用題干)

　　患者，女，25歲。孕8周，先天性心臟病。妊娠后表現(xiàn)為一般體力活動受限制，活動后感覺心悸、輕度氣短，休息時無癥狀。

　　1.患者現(xiàn)在很緊張，詢問是否能繼續(xù)妊娠，護士應告訴她做決定的主要依據(jù)是(　　)。

　　A. 年齡

　　B. 心功能分級

　　C. 胎兒大小

　　D. 心臟病種類

　　E. 病變發(fā)生部位

　　【答案】B

　　【解析】有先心病的孕婦需要嚴密觀察防止其出現(xiàn)急性心衰，判斷是否會發(fā)生心衰的主要依據(jù)是心功能分級，同時也是決定能否繼續(xù)妊娠的依據(jù)。

　　2.患者整個妊娠期心臟負擔最重的時期是(　　)。

　　A. 孕12周內(nèi)

　　B. 孕24～26周

　　C. 孕28～30周

　　D. 孕32～34周

　　E. 孕36～38周

　　【答案】D

　　【解析】妊娠32～34周、分娩期、產(chǎn)后3天內(nèi)是患有心臟病的孕婦最危險的時期，循環(huán)血量在32～34周達高峰，同時也是心臟負擔最重的時期。

　　5. (共用題干)

　　患者，男，51歲。反復出現(xiàn)排便后肛門疼痛，時有瘙癢4年余。站立或行走過久時肛門有腫脹感。昨日突發(fā)便后肛門劇烈疼痛，咳嗽時疼痛加劇。查體見肛門處有一紫紅色腫塊，有觸痛感，直徑約2cm。

　　1.最可能的診斷是(　　)。

　　A. 直腸息肉脫出

　　B. 血栓性外痔

　　C. 肛管周圍膿腫

　　D. 內(nèi)痔并發(fā)感染

　　E. 肛裂

　　【答案】B

　　【解析】根據(jù)患者的癥狀及查體所見，肛門處有一紫紅色腫塊，有觸痛感，可以排除肛裂、肛管周圍膿腫，內(nèi)痔并發(fā)感染等，直腸息肉脫出一般沒有觸痛感，所以最可能為血栓性外痔。

　　2.假設患者行手術治療，術后正確的護理措施是(　　)。

　　A. 術后48小時內(nèi)控制排便

　　B. 術后當天下床活動

　　C. 術后當天可進普食

　　D. 術后盡量減少或不使用鎮(zhèn)痛劑

　　E. 術后每天用1:500的高錳酸鉀溶液坐浴

　　【答案】A

　　【解析】術后3天內(nèi)避免排便，利于傷口愈合;術后24小時內(nèi)可在床上活動四肢、翻身等;術后2～3天內(nèi)進無渣或少渣的流質(zhì)飲食，逐漸改為半流質(zhì);用1:5000的高錳酸鉀溶液坐浴。

　　3.患者術后不會出現(xiàn)的情況是(　　)。

　　A. 傷口出血

　　B. 尿潴留

　　C. 肛門疼痛

　　D. 傷口滲血

　　E. 腸粘連

　　【答案】E

　　【解析】外痔的術后并發(fā)癥包括傷口滲血或出血、感染、肛門疼痛、尿潴留等，但外痔的手術是腹腔外的治療，術后不可能引起腸粘連。

　　6. (共用題干)

　　患者，女，16歲。因煤氣泄漏爆炸致頭面部、雙上肢燒傷入院。查體：燒傷部位有大量水皰，痛覺遲鈍。

　　1.采用中國新九分法估計該患者的燒傷面積約為(　　)。

　　A. 18%

　　B. 21%

　　C. 24%

　　D. 27%

　　E. 54%

　　【答案】C

　　【解析】中國新九分法規(guī)定按全身100%的皮膚面積計算，頭部約占3%，面部約占3%，頸部約占3%，雙上肢約占9%×2，軀干部9%×4，雙下肢9%×4，會陰部1%�；颊邿齻�面積=頭面部(3+3)%+雙上肢(18)%=24%。

　　2.患者的燒傷嚴重程度是(　　)。

　　A. 輕度

　　B. 中度

　　C. 中重度

　　D. 重度

　　E. 特重度

　　【答案】B

　　【解析】按燒傷面積分級為：①輕度燒傷：Ⅱ度燒傷面積≤9%;②中度燒傷：Ⅱ度面積10%～29%，或Ⅲ度燒傷面積不足10%;③重度燒傷：燒傷總面積30%～49%，或總面積、Ⅲ度燒傷面積未達到上述范圍，但合并有休克、吸入性損傷或有較重復合傷者;④特重燒傷：燒傷面積在50%以上，或Ⅱ度燒傷面積在20%以上，或存在較重的吸入性損傷、復合傷等。該患者燒傷面積為24%，燒傷程度為中度燒傷。

　　3.根據(jù)患者燒傷部位的特點，護士應重點觀察其(　　)。

　　A. 呼吸功能

　　B. 上肢血液循環(huán)

　　C. 意識

　　D. 疼痛程度

　　E. 血壓

　　【答案】A

　　【解析】患者因煤氣泄漏爆炸致頭面部燒傷，容易合并呼吸道燒傷，因此護士應重點觀察其呼吸功能。

　　4.不正確的補液方案是(　　)。

　　A. 盡早開始

　　B. 見尿補鉀

　　C. 先晶后膠

　　D. 先糖后鹽

　　E. 先快后慢

　　【答案】D

　　【解析】燒傷患者的補液原則是盡早開始，先快后慢，先鹽后糖，先晶后膠，見尿補鉀。

　　5.患者入院第5天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，創(chuàng)面有黃綠色分泌物伴有惡臭味，引起感染的細菌考慮為(　　)。

　　A. 溶血性鏈球菌

　　B. 大腸桿菌

　　C. 金黃色葡萄球菌

　　D. 銅綠假單胞菌

　　E. 梭形芽胞桿菌

　　【答案】D

　　【解析】膿液呈黃綠色伴有惡臭味為銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)感染的特征性表現(xiàn)。

　　6.患者經(jīng)1個月的治療擬于近日出院，由于燒傷部位瘢痕較嚴重，患者自覺不愿見人，不想離開醫(yī)院。對其采取護理措施不妥的是(　　)。

　　A. 理解患者并傾聽其訴說

　　B. 動員盡快出院

　　C. 介紹后期整形美容治療方法

　　D. 鼓勵自理，增強獨立性

　　E. 不回避問題，盡量穩(wěn)定情緒

　　【答案】B

　　【解析】目前患者存在明顯的自我形象紊亂的健康問題，應該采取不回避問題，穩(wěn)定其情緒，理解患者并傾聽其訴說，介紹整形美容治療方法等措施.而不應動員其盡快出院。

　　7. (共用題干)

　　患兒，男，14個月。因“發(fā)熱、流涕2天”就診。查體：T 39.7℃，P 135次/分;神志清，咽部充血，心肺檢查無異常。查體時患兒突然雙眼上翻，四肢強直性、陣攣性抽搐。

　　1.引起患兒病情變化的原因，最可能是(　　)。

　　A. 癲癇

　　B. 低血糖癥

　　C. 高熱驚厥

　　D. 病毒性腦炎

　　E. 化膿性腦膜炎

　　【答案】C

　　【解析】根據(jù)患兒的表現(xiàn)，T 39.7℃，神志清，心肺檢查無異常，突然四肢強直性、陣攣性抽搐，最可能是高熱驚厥。

　　2.按醫(yī)囑靜脈注射地西泮2mg(1mL含10mg地西泮)，應抽取藥液的量是(　　)。

　　A. 0.2mL

　　B. 0.4mL

　　C. 0.6mL

　　D. 0.8mL

　　E. 1mL

　　【答案】A

　　【解析】1mL含10mg地西泮，需要2mg地西泮，應抽取藥液的量是0.2mL。

　　3.為防止患兒外傷，錯誤的做法是(　　)。

　　A. 床邊設置防護欄

　　B. 用約束帶束縛四肢

　　C. 移開床上一切硬物

　　D. 將紗布放在患兒的手中

　　E. 壓舌板裹紗布置于上下磨牙間

　　【答案】B

　　【解析】抽搐患者不能用約束帶束縛四肢，以免發(fā)生骨折或脫臼。

　　8. (共用題干)

　　患者，女，30歲。因“無明顯誘因出現(xiàn)乏力伴胸悶、氣急，活動后癥狀加重3周”就診，實驗室檢查：Hb 77g/L，WBC 61.8×109/L，PLT 183×109/L，異常細胞88%。為進一步診治收入血液液科病房。

　　1.為明確診斷，需行骨髓穿刺術。護士對患者解釋穿刺的注意事項時，錯誤的內(nèi)容是(　　)。

　　A. 目的是幫助明確診斷

　　B. 穿刺時需采取膝胸臥位

　　C. 穿刺后可能會有酸脹的感覺

　　D. 穿刺后2～3天內(nèi)不宜洗澡

　　E. 可以正�；顒�，不影響生活規(guī)律

　　【答案】B

　　【解析】胸骨及髂前上棘穿刺時取仰臥位。髂后上棘穿刺時應取側(cè)臥位。腰椎棘突穿刺時取坐位或側(cè)臥位。腰椎穿刺的目的是幫助明確診斷，穿刺后局部可能會有酸脹感，2～3天不宜洗澡，但可以正�；顒�，不影響生活質(zhì)量。

　　2.患者被確診為急性單核細胞白血病，即予DAH方案化療(D-柔紅霉素、A-阿糖胞苷、H-三尖杉酯堿)。應用化療藥物后，護士應重點觀察的是(　　)。

　　A. 心臟毒性表現(xiàn)

　　B. 骨髓抑制表現(xiàn)

　　C. 注射部位局部表現(xiàn)

　　D. 膀胱毒性表現(xiàn)

　　E. 神經(jīng)毒性表現(xiàn)

　　【答案】A

　　【解析】柔紅霉素、三尖杉酯堿類藥物可引起心肌及心臟傳導損害，用藥前后應監(jiān)測患者心率、心律及血壓。

　　3.患者病情緩解擬于近日出院。護士為其進行健康教育，告知注意監(jiān)測血常規(guī)指標。血小板開始低于多少時應限制活動?(　　)

　　A. <300×109/L

　　B. <100×109/L

　　C. <50×109/L

　　D. <20×109/L

　　E. <10×109/L

　　【答案】C

　　【解析】血小板<50×109/L時應限制活動，血小板<20×109/L時應絕對臥床休息。

　　9. (共用題干)

　　患者，男，52歲。因“胸骨后壓榨性疼痛半日”急診入院。心電圖：急性廣泛前壁心肌梗死。

　　1.升高最早也是恢復最早的心肌損傷標記物是(　　)。

　　A. 天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶

　　B. 乳酸脫氫酶

　　C. 肌酸磷酸激酶

　　D. 堿性磷酸酶

　　E. 谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

　　【答案】C

　　【解析】心肌梗死患者，肌紅蛋白測定升高最早;肌鈣蛋白測定最有特異性，持續(xù)時間最長。肌酸磷酸激酶在血清心肌酶中特異性最高，是升高最早也是恢復最早的心肌損傷標記物，也是判斷溶栓是否成功的指標。

　　2.為減輕患者疼痛，首選的藥物是(　　)。

　　A. 安定

　　B. 阿司匹林

　　C. 嗎啡

　　D. 硝酸甘油

　　E. 心痛定

　　【答案】C

　　【解析】急性心肌梗死應快速解除疼痛，一般可選哌替啶50～100mg肌內(nèi)注射或嗎啡5～10mg皮下注射，注意防止呼吸抑制。

　　3.最有可能導致患者24小時內(nèi)死亡的原因是(　　)。

　　A. 右心衰竭

　　B. 心源性休克

　　C. 室顫

　　D. 心臟破裂

　　E. 感染

　　【答案】C

　　【解析】心肌梗死患者24小時內(nèi)易發(fā)生室性心率失常如室早、室速、室顫，其中室顫導致心臟無法有效泵出血液，組織細胞缺氧，超過10分鐘腦細胞缺氧壞死，因此是急性心肌梗死患者的主要死因。

　　10. (共用題干)

　　患者，男，65歲。支氣管擴張。今日勞作后出現(xiàn)惡心、胸悶，反復咯血，24小時出血量約800mL。

　　1.該患者的咯血程度屬于(　　)。

　　A. 痰中帶血絲

　　B. 微小量咯血

　　C. 小量咯血

　　D. 中等量咯血

　　E. 大量咯血

　　【答案】E

　　【解析】少量咯血<100mL/d;中等量咯血100～500mL/d;大量咯血>500mL/d或一次>300mL。該患者咳血量約800mL，屬于大量咯血。

　　2.目前患者飲食應(　　)。

　　A. 禁食

　　B. 流質(zhì)飲食

　　C. 半流質(zhì)飲食

　　D. 軟質(zhì)飲食

　　E. 普通飲食

　　【答案】A

　　【解析】大咯血者暫禁食，絕對臥床休息，減少翻動。協(xié)助患者取患側(cè)臥位，有利于健側(cè)通氣。少量咯血者宜進少量溫、涼流質(zhì)飲食。

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