答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 呼吸機輔助呼吸的供氧濃度一般為30%～40%，最高不超過60%。

　　【該題針對“第十五節(jié)-人工呼吸器使用法”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】E

　　【答案解析】 對通氣障礙的患者，呼吸機輔助呼吸可增加通氣量、改善換氣功能、減輕呼吸肌做功，從而可以提高肺泡氧分壓和動脈血氧含量，減少呼吸肌的能量消耗。

　　【該題針對“第十五節(jié)-人工呼吸器使用法”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 簡易呼吸器擠壓的一般速率為16～20次/分。

　　【該題針對“第十五節(jié)-人工呼吸器使用法”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 口服催吐法指病人口服洗胃溶液，再自動嘔出的方法。適用于清醒、能主動配合的病人。洗胃溶液，液量為10000～20000ml，溫度為25～38℃。

　　【該題針對“第十五節(jié)-洗胃法”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 當中毒物質(zhì)不明時，應先抽出胃內(nèi)容物送檢，以明確毒物性質(zhì);洗胃溶液可先選用溫開水或0.9%氯化鈉溶液進行，待確定毒物性質(zhì)后，再選用對抗劑洗胃。

　　【該題針對“第十五節(jié)-洗胃法”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 若病人誤服強酸或強堿等腐蝕性藥物，則禁忌洗胃，以免導致胃穿孔�？勺襻t(yī)囑給予藥物解毒或物理性對抗劑，如豆?jié){、牛奶、米湯、蛋清水(用生雞蛋清調(diào)水至200ml)等，以保護胃黏膜。

　　【該題針對“第十五節(jié)-洗胃法”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 洗胃液每次灌入量以300～500ml為宜，不能超過500ml，并保持灌入量與抽出量的平衡。如灌入量過多，液體可從口鼻腔涌出，易引起窒息;還可導致急性胃擴張，使胃內(nèi)壓升高，促進中毒物質(zhì)進入腸道，反而增加毒物的吸收;突然的胃擴張還可興奮迷走神經(jīng)，反射性地引起心臟驟停。

　　【該題針對“第十五節(jié)-洗胃法”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有機磷農(nóng)藥為磷酸酯類化合物，除敵百蟲外，一般不溶于水，易溶于有機溶劑和植物油。因此，有機磷農(nóng)藥中毒時，嚴禁使用油類瀉劑，以免加速毒物的溶解吸收。

　　【該題針對“第十五節(jié)-洗胃法”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 敵百蟲中毒的洗胃溶液為1%鹽水或清水、1:15000～1:20000高錳酸鉀。禁用堿性藥物洗胃，因敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強的敵敵畏，且分解過程可隨堿性的增強和溫度的升高而加速。

　　【該題針對“第十五節(jié)-洗胃法”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一般成人吸痰負壓為40.0～53kPa，小兒應小于40kPa。kPa×7.5=mmHg，一般<300mmHg。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸痰法”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 如病人痰液黏稠，可協(xié)助病人變換體位，配合叩擊、霧化吸入等方法，通過振動、稀釋痰液，使之易于吸出。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸痰法”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 判定患者需要吸痰的指標：可聞及痰鳴音，患者咳嗽或者有呼吸窘迫、不能自主將痰液咳出。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸痰法”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 用氧安全的重點是做好“四防”，包括：防震、防火、防熱、防油。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸氧法”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 —氧化碳中毒最好的氧療措施是高壓氧。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸氧法”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 升壓藥：鹽酸腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、間羥胺、多巴胺等。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 搶救室并不需要自備消毒滅菌設備。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性病容：患者面頰潮紅、煩躁不安、呼吸急促等，見于急性感染性疾病患者。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 脫水可引起皮膚異常干燥。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 意識模糊的障礙程度較嗜睡深，表現(xiàn)為思維和語言不連貫，對時間、地點、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯覺、幻覺、躁動不安、譫語或精神錯亂。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 意識改變是病情惡化的重要指標。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 局麻藥中毒表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的興奮，苯巴比妥鈉可抑制這一興奮。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 洗胃時間以中毒6小時內(nèi)為好，超過6小時毒物已吸收入血，洗胃意義不大。但有的患者中毒超過6小時仍應積極洗胃。

　　【該題針對“第十五節(jié)-洗胃法”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 過度通氣患者會感到心跳加速、心悸、出汗，因為感覺不到呼吸而加快呼吸，導致二氧化碳不斷被排出而濃度過低，引起次發(fā)性的呼吸性堿中毒等癥狀。

　　【該題針對“第十五節(jié)-人工呼吸器使用法”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胸部叩擊與胸壁震蕩適用于久病體弱、長期臥床、排痰無力者。方法為：病人取側(cè)臥位或坐位，護士五指并攏，向掌心微彎曲呈空心狀(而非扇形張開)，自下而上，由外向內(nèi)迅速而有節(jié)律地叩擊病人胸壁，避開心臟及骨突部位，力量適中，同時鼓勵病人咳嗽。在餐后2小時到餐前30分鐘進行，以免叩擊引發(fā)病人嘔吐。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸痰法”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸氧法”知識點進行考核】

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 缺氧程度的判斷

　　程度呼吸困難發(fā)紺神志血氣分析

　　氧分壓

　　(PaO2)(kPa)二氧化碳分壓

　　(PaCO2)(kPa)

　　輕度不明顯輕度清楚6.6～9.3>6.6

　　中度明顯明顯正�；驘┰瓴话�4.6～6.6>9.3

　　重度嚴重，三凹征明顯顯著昏迷或半昏迷4.6以下>12.0

　　因此，選項B為正確答案。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸氧法”知識點進行考核】

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 各種藥物中毒的灌洗溶液(解毒劑)和禁忌藥物

　　中毒藥物灌洗溶液禁忌藥物

　　酸性物鎂乳、蛋清水、牛奶

　　堿性物5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶

　　氰化物口服3%過氧化氫溶液后引吐，1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃

　　敵敵畏2%～4%碳酸氫鈉、1%鹽水、1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃

　　1605/1059/4049

　　(樂果)2%～4%碳酸氫鈉洗胃高錳酸鉀

　　敵百蟲1%鹽水或清水洗胃， 1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃堿性藥物

　　DDT、666溫開水或0.9%氯化鈉溶液洗胃，50%硫酸鎂導瀉油性瀉藥

　　巴比妥類(安眠藥)1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃，硫酸鈉導瀉硫酸鎂

　　異煙肼(雷米封)1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃，硫酸鈉導瀉

　　滅鼠藥(磷化鋅)1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃，0.1%硫酸銅洗胃，口服0.5%～1%硫酸銅溶液，每次10ml，每5～10分鐘一次，用壓舌板等刺激舌根引吐雞蛋、牛奶、脂肪及其他油類食物

　　由于敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強的敵敵畏，禁忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。因此，選項A為正確答案。

　　【該題針對“第十五節(jié)-洗胃法”知識點進行考核】

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對缺氧和二氧化碳滯留同時并存者，應給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧。原因：慢性缺氧病人因長期二氧化碳分壓高，其呼吸主要依靠缺氧刺激頸動脈和主動脈體化學感受器，沿神經(jīng)上傳至呼吸中樞，反射性地引起呼吸;如給予高濃度吸氧，則缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，從而導致呼吸抑制，使二氧化碳滯留更嚴重，發(fā)生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸氧法”知識點進行考核】

　　29、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 霧化吸入療法

　　(1)濕化呼吸道，稀釋痰液，幫助祛痰，改善通氣功能。常用于氣管切開術(shù)后、痰液黏稠等。

　　(2)預防和控制呼吸道感染，以消除炎癥，減輕呼吸道黏膜水腫，保持呼吸道通暢。常用于胸部手術(shù)前后、呼吸道感染等。

　　(3)解除支氣管痙攣，使氣道通暢，改善通氣狀況。常用于支氣管哮喘等病人。

　　(4)治療肺癌，可間歇吸入抗癌藥物以達到治療效果。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸痰法”知識點進行考核】

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性中毒的病人，應先迅速采用口服催吐法，必要時進行胃管洗胃，以減少毒物吸收。

　　【該題針對“第十五節(jié)-洗胃法”知識點進行考核】

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病人出現(xiàn)呼吸及心搏驟停，應立即通知醫(yī)生，進行人工呼吸和胸外心臟按壓等搶救措施。對于眼瞼不能自行閉合者覆蓋紗布，有助于保護眼睛;定時幫助病人更換體位、被動活動肢體，有助于防止壓瘡等臥床引起的并發(fā)癥;抽搐病人，調(diào)暗病室光線，有利于減少刺激�？谇蛔o理：保持病人口腔清潔，每日做口腔護理2～3次，可預防口腔疾病，增進病人的食欲。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　32、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷病人大腦高級神經(jīng)中樞功能損害，均是中樞興奮性下降的表現(xiàn);譫妄是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞的急性失調(diào)狀態(tài)，表現(xiàn)為意識模糊、定向力喪失、感覺錯亂(幻覺、錯覺)、躁動不安、言語雜亂等。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　33、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 ①淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激(如壓迫眶上緣)可有痛苦表情及躲避反應。瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血壓無明顯改變，可有大小便失禁或潴留。

　�、谏罨杳裕阂庾R完全喪失，對各種刺激均無反應。全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)，深淺反射均消失，偶有深反射亢進及病理反射出現(xiàn)。機體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便失禁或潴留。因此，選項A為正確答案。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　34、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常人瞳孔呈圓形，邊緣整齊，兩側(cè)對等，在自然光線下直徑約為2.5～5mm。因此，選項C為正確答案。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　35、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于吸痰過程會阻礙病人正常呼吸，尤其是接呼吸機病人。因此，吸痰前后，應增加氧氣吸入，且每次吸痰時間應小于15秒，以免造成缺氧。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸痰法”知識點進行考核】

　　36、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 人工呼吸機的類型包括：

　　(1)定壓型：此機送氣的壓力是一定的，通過壓力的預定值自動控制吸氣、呼氣運動的轉(zhuǎn)換。即呼吸機將一定壓力的氣體送入肺內(nèi)，使肺泡擴張而形成吸氣;當壓力升到預定值后，送氣中斷，肺彈性回縮而形成呼氣。多有同步裝置，有無自主呼吸均可應用。但不能保證通氣量，故較少使用。

　　(2)定容型：此機送氣量恒定。是將預定潮氣量的氣體送入肺內(nèi)，使肺泡擴張而形成吸氣;停止送氣后，利用肺的彈性回縮而形成呼氣。此機多無同步裝置，常用于無自主呼吸或自主呼吸微弱的病人。

　　(3)混合型：屬于電控、電動、時間轉(zhuǎn)換型，能提供多種通氣方式，以間歇正壓方式提供通氣，即在通氣時以正壓將氣體送入肺內(nèi)，壓力為零時形成呼氣。潮氣量較恒定，兼有定壓和定容兩種類型的特點。因此，選項B為正確答案。

　　【該題針對“第十五節(jié)-人工呼吸器使用法”知識點進行考核】

　　37、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 痰液黏稠時，可霧化吸入、滴入少量生理鹽水以稀釋痰液，通過協(xié)助病人變換體位、叩拍胸背部以松動痰液，使痰液易于吸出;增大負壓吸引力容易引起呼吸道黏膜損傷。因此，選項B的敘述不正確。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸痰法”知識點進行考核】

　　38、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　缺氧程度的判斷

程度	呼吸困難	發(fā)紺	神志	血氣分析
				氧分壓 （PaO2）（kPa）	二氧化碳分壓 （PaCO2）（kPa）
輕度	不明顯	輕度	清楚	6.6～9.3	＞6.6
中度	明顯	明顯	正常或煩躁不安	4.6～6.6	＞9.3
重度	嚴重，三凹征明顯	顯著	昏迷或半昏迷	4.6以下	＞12.0

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸氧法”知識點進行考核】

　　39、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 操作方法

　　(1)備齊用物，攜至床旁，核對病人，協(xié)助病人取去枕仰臥位，如有活動義齒應取下。

　　(2)解開束縛病人的衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、腰帶，清除上呼吸道的分泌物、嘔吐物。

　　(3)操作者站在病人頭側(cè)，使病人頭盡量后仰，托起下頜，使氣道開放。

　　(4)將面罩緊扣病人的口鼻部，使其不漏氣。

　　(5)擠壓呼吸氣囊，使空氣(或氧氣)進入肺內(nèi);放松時，肺部氣體經(jīng)活瓣排出;如此有規(guī)律地進行擠壓、放松，一般速率為16～20次/分，每次擠壓能進入500～1000ml氣體。

　　(6)操作中，應注意觀察病人，如病人有自主呼吸，人工呼吸應與之同步，即在病人吸氣時，順勢擠壓呼吸氣囊，達到一定潮氣量時，完全放松氣囊，使病人自行完成呼氣動作。因此，選項A為正確答案。

　　【該題針對“第十五節(jié)-人工呼吸器使用法”知識點進行考核】

　　40、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 機械通氣過程中，應密切觀察病情變化。通氣量不足時，因二氧化碳潴留，病人皮膚潮紅、多汗、煩躁、血壓升高、脈搏加快、表淺靜脈充盈消失;通氣過度時，病人出現(xiàn)昏迷、抽搐等堿中毒的癥狀。因此，選項D為正確答案。

　　【該題針對“第十五節(jié)-人工呼吸器使用法”知識點進行考核】

　　41、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 成人使用呼吸機時，潮氣量標準為600～800ml(10～15ml/kg)。因此，選項E為正確答案。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　42、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 危重面容，又稱Hippocrates面容。面部消瘦，面色鉛灰或蒼白，表情淡漠，眼眶凹陷。見于大出血、嚴重休克、脫水、急性腹膜炎等。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　43、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 電動吸引器是利用負壓吸引原理，連接導管吸出痰液。因此，選項B為正確答案。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸痰法”知識點進行考核】

　　44、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單側(cè)鼻導管法：將鼻導管通過病人一側(cè)鼻孔插入達鼻咽部，以吸入氧氣的方法。此法可節(jié)省氧氣，但因刺激鼻腔黏膜，長時間應用，病人會感覺不適。

　　鼻塞法 可避免鼻導管對黏膜的刺激，病人感覺舒適，使用方便，兩側(cè)鼻孔還可交替使用，適用于長期吸氧的病人。

　　面罩法 會影響病人飲水、進食、服藥、談話等活動，且翻身易移位。適用于張口呼吸及病情較重的病人。

　　頭罩法 簡便、無刺激，能根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧濃度，長時間吸氧也不會發(fā)生氧中毒，透明的頭罩便于觀察病情，適用于患兒吸氧。

　　氧氣枕法適用于家庭氧療、搶救危重病人或轉(zhuǎn)移病人途中。因此，選項A為正確答案。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸氧法”知識點進行考核】

　　45、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 使用人工呼吸機時，吸呼比值為1:(1.5～3.0)。因此，選項D為正確答案。

　　【該題針對“第十五節(jié)-人工呼吸器使用法”知識點進行考核】

　　46、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 當中毒物質(zhì)不明確時，應選擇溫水或生理鹽水洗胃，待中毒物明確后，采用有針對性的洗胃液;插入胃管動作要輕快，負壓吸引壓力不宜過大，應保持在13.3kPa左右，以免損傷胃黏膜;每次灌入量為300～500ml;洗胃過程中，如病人感到腹痛，灌洗出的液體呈血性或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應立即停止洗胃。因此，選項D的敘述不正確。

　　【該題針對“第十五節(jié)-洗胃法”知識點進行考核】

　　47、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 第一時間應該觸頸、股動脈搏動，快速做判斷。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　48、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氧氣吸入時，需進行濕化，濕化瓶內(nèi)裝入1/3或1/2冷開水或蒸餾水，通氣導管插入液面下，定時消毒、更換濕化瓶;霧化吸入時，為防止藥液被稀釋，濕化瓶內(nèi)不加水。因此，B選項的敘述不正確。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸氧法”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氧氣枕法適用于家庭氧療、搶救或轉(zhuǎn)移患者時。

　　【該題針對“第十五節(jié)-人工呼吸器使用法”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高于60%的氧濃度，吸入持續(xù)時間超過24小時，就有發(fā)生氧中毒的可能，可出現(xiàn)惡心、煩躁不安、面色蒼白、干咳、胸痛、進行性呼吸困難等表現(xiàn)。

　　【該題針對“第十五節(jié)-人工呼吸器使用法”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 洗胃時應協(xié)助病人取合適體位，中毒較輕者取坐位或半坐臥位，中毒較重者取左側(cè)臥位，昏迷病人取去枕平臥位、頭偏向一側(cè)，故A錯誤，B正確;巴比妥類藥物中毒禁忌硫酸鎂導瀉，以防止中樞抑制，必要時可用硫酸鈉導瀉，C錯誤;洗胃時每次灌入300～500ml洗胃液，最多不超過500ml，故D錯誤;自動洗胃機洗胃后管道需消毒處理，E錯誤。

　　【該題針對“第十五節(jié)-洗胃法”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 巴比妥類藥物(安眠藥)中毒時可采用1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃，洗畢用硫酸鈉導瀉。

　　【該題針對“第十五節(jié)-洗胃法”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 面罩法：將面罩置于患者的口鼻部供氧，氧氣自下端輸入，呼出的氣體從面罩兩側(cè)孔排出。由于口、鼻部都能吸入氧氣，效果較好。給氧時必須有足夠的氧流量，一般需6～8L/分。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸氧法”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者有吸煙史，呼吸道功能受損，在插管等刺激下可因分泌物增多等原因造成呼吸道堵塞，引起窒息。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 協(xié)助病人將頭部轉(zhuǎn)向護士，檢查口、鼻，如有活動義齒，應取下，頜下鋪治療巾。

　　護士一手反折吸痰管末端，另一手用無菌鑷或止血鉗夾住其前端，將吸痰管插入至口咽部，放松吸痰管末端，進行吸痰，先吸凈口腔咽喉的分泌物后，再吸氣管內(nèi)分泌物。

　　如為昏迷病人，可用壓舌板或開口器先將口啟開，再進行吸痰;如為氣管插管或氣管切開病人，需經(jīng)氣管插管或套管內(nèi)吸痰，應嚴格無菌操作;如經(jīng)口腔吸痰有困難，可由鼻腔插入吸痰。

　　密切觀察病情，觀察病人呼吸道是否通暢，以及面色、生命體征的變化等，如發(fā)現(xiàn)病人排痰不暢或喉頭有痰鳴音，應及時吸痰。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸痰法”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 洗胃法目的

　　解毒：清除胃內(nèi)毒物或刺激物，以避免毒物吸收，也可利用不同灌洗液通過中和解毒。清除胃內(nèi)毒物需盡早進行，6小時內(nèi)洗胃效果最好。

　　【該題針對“第十五節(jié)-洗胃法”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激(如壓迫眶上緣)可有痛苦表情及躲避反應。瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血壓無明顯改變，可有大小便失禁或潴留。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 ①淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激(如壓迫眶上緣)可有痛苦表情及躲避反應。瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血壓無明顯改變，可有大小便失禁或潴留。

　　②深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應。全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)，深淺反射均消失，偶有深反射亢進及病理反射出現(xiàn)。機體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便失禁或潴留。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺部聽診有痰鳴音，肺部有痰，導致呼吸困難、發(fā)紺，所以應該及時吸痰。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸痰法”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 ①通氣量合適：吸氣時能看到胸廓起伏，肺部呼吸音清晰，生命體征較平穩(wěn);②通氣量不足：因二氧化碳潴留，病人皮膚潮紅、多汗、煩躁、血壓升高、脈搏加快、表淺靜脈充盈消失;③通氣過度：病人出現(xiàn)昏迷、抽搐等堿中毒的癥狀。

　　【該題針對“第十五節(jié)-人工呼吸器使用法”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 人工呼吸機操作方法

　　(1)備齊用物，攜至床旁，核對病人，協(xié)助病人取去枕仰臥位，如有活動義齒應取下。

　　(2)解開束縛病人的衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、腰帶，清除上呼吸道的分泌物、嘔吐物。

　　(3)根據(jù)病情選擇通氣方式，調(diào)節(jié)各預置參數(shù)，啟動機器，檢查呼吸機性能。

　　(4)連接呼吸機與病人氣道，方法包括面罩連接法、氣管插管連接法和氣管套管連接法三種。要求連接緊密，不漏氣。

　　(5)呼吸機工作后，應密切觀察呼吸機的運轉(zhuǎn)情況及病情變化，如病人兩側(cè)胸壁運動是否對稱、呼吸音是否一致，機器與病人的呼吸是否同步等。

　　此題問的是對患者病情的檢測，而不是呼吸機的檢測，而且一般在使用呼吸機之前應該先檢查是否有漏氣。

　　【該題針對“第十五節(jié)-人工呼吸器使用法”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頭罩法簡便、無刺激，能根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧濃度，長時間吸氧也不會發(fā)生氧中毒，透明的頭罩便于觀察病情，適用于患兒吸氧。鼻導管法和鼻塞法適用于長期吸氧的患者;面罩法適用于張口呼吸及病情較重的患者;氧氣枕法適用于家庭氧療、搶救或轉(zhuǎn)移患者時。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸氧法”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 ①淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激(如壓迫眶上緣)可有痛苦表情及躲避反應。瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血壓無明顯改變，可有大小便失禁或潴留。②深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應。全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)，深淺反射均消失，偶有深反射亢進及病理反射出現(xiàn)。機體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便失禁或潴留。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)吸氧濃度公式來計算。

　　吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)

　　33=21+4×X

　　X=3

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸氧法”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 漏斗法使用簡單，無刺激，但耗氧量大，適用于嬰幼兒或氣管切開的病人。

　　操作方法：將氧氣導管接于漏斗上，調(diào)節(jié)氧流量，將漏斗置于距離病人口鼻1～3cm處，用繃帶固定好，以防移位。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸氧法”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 洗胃過程中，應注意隨時觀察洗出液的性質(zhì)、量、顏色、氣味，以及病人的面色、脈搏、呼吸、血壓的變化。如發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)腹痛、洗出血性液體或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應立即停止洗胃，及時與醫(yī)生聯(lián)系，采取急救措施。

　　【該題針對“第十五節(jié)-洗胃法”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 密切觀察病情變化：觀察病人的生命體征、尿量、意識狀態(tài)、原發(fā)病情況、心肺功能、是否有自主呼吸及呼吸機是否與之同步等，了解通氣量是否合適。①通氣量合適：吸氣時能看到胸廓起伏，肺部呼吸音清晰，生命體征較平穩(wěn);②通氣量不足：因二氧化碳潴留，病人皮膚潮紅、多汗、煩躁、血壓升高、脈搏加快、表淺靜脈充盈消失;③通氣過度：病人出現(xiàn)昏迷、抽搐等堿中毒的癥狀。

　　【該題針對“第十五節(jié)-人工呼吸器使用法”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 眼睛衛(wèi)生或定期清潔眼睛外層表面是重癥患者的眼睛護理中的重要部分。病人雙眼半睜，應定時涂金霉素、紅霉素眼膏，并用生理鹽水濕紗布覆蓋，以防發(fā)生角膜潰瘍或結(jié)膜炎。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 (1)急性病容：病人面頰潮紅、興奮不安、呼吸急促、痛苦呻吟等。見于急性感染性疾病。

　　(2)慢性病容：病人面容憔悴，面色蒼白或灰暗，精神萎靡、瘦弱無力。見于慢性消耗性疾病。

　　(3)病危面容：病人面容枯槁，面色灰白或發(fā)紺，表情淡漠，眼眶凹陷，目光無神，皮膚濕冷，甚至大汗淋漓。見于嚴重脫水、出血、休克等病人。

　　(4)二尖瓣面容：病人面容晦暗、口唇微紺、兩面頰呈淤血性的發(fā)紅。見于風濕性心臟病二尖瓣狹窄病人。

　　(5)甲狀腺功能亢進面容：病人面容驚愕、眼裂增寬、眼球凸出、目光閃爍、表情興奮激動易變。

　　(6)滿月面容：病人面容圓如滿月、皮膚發(fā)紅、常伴痤瘡和毳毛。見于腎上腺皮質(zhì)增生和長期應用糖皮質(zhì)激素的病人。

　　(7)肢端肥大癥面容：病人頭顱增大、面部變長、眉弓及兩側(cè)顴部隆起、耳鼻增大、唇舌肥厚、下頜增大向前突出。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 停止氧氣的正確方法為先拔出鼻導管，再關(guān)閉總開關(guān)，放完余氧，最后再關(guān)閉流量開關(guān)。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸氧法”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 呼吸機主要參數(shù)的調(diào)節(jié)

項目	數(shù)值
呼吸頻率（R）	10～16次/分
每分鐘通氣量（VE）	8～10L/min
潮氣量（Vr）	10～15ml/kg（600～800ml）
吸/呼時間比（1/E）	1:1.5～1:3.0
呼氣壓力（EPAP）	0.147～1.96kPa（一般＜2.94kPa）
呼氣末正壓（PEEP）	0.49～0.98kPa（漸增）
供氧濃度	30%～40%（一般＜60%）

　　【該題針對“第十五節(jié)-人工呼吸器使用法”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 當中毒物質(zhì)不明時，應先抽出胃內(nèi)容物送檢，以明確毒物性質(zhì);洗胃溶液可先選用溫開水或0.9%氯化鈉溶液進行，待確定毒物性質(zhì)后，再選用對抗劑洗胃。

　　【該題針對“第十五節(jié)-洗胃法”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病危面容，表現(xiàn)為面肌消瘦、面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，雙目無神，眼眶凹陷，鼻骨嵴聳。見于大出血、嚴重休克、脫水、急性腹膜炎等病人。而該患者有外傷，因此，首先考慮大出血。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急診病人的護理

　　(1)準備床單位：病區(qū)護士接到通知后，如為急危重病人，應立即在危重病室或搶救室準備好床單位，按需加鋪橡膠單、中單，如為急診手術(shù)病人應備好麻醉床。

　　(2)作好搶救準備：準備好急救器材和藥品，通知醫(yī)生作好搶救準備。

　　(3)認真進行交接：病人入病區(qū)后，護士應立即與護送入員進行交接，對語言障礙、意識不清的病人或嬰幼兒等，需暫留陪送入員，以便詢問病史。

　　(4)配合搶救：病人入病室后，應密切觀察病情變化，積極配合搶救，并作好護理記錄。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 昏迷病人禁忌漱口，需用開口器，應從臼齒處放入，對牙關(guān)緊閉者不可用暴力使其開口。擦洗時棉球不宜過濕，以防溶液誤吸入呼吸道。棉球要用止血鉗夾緊，每次1個，防止遺留在口腔，必要時要清點棉球數(shù)量。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 昏迷患者咳嗽、吞咽反射減弱或消失，呼吸道分泌物易積聚于喉頭，引起呼吸困難或窒息。應取仰臥位頭偏向一側(cè)以防止窒息，并注意保持呼吸道通暢。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 每次灌入的量以300～500ml為宜，如灌入量過多，液體可從口鼻腔涌出，易引起窒息;還可導致急性胃擴張，使胃內(nèi)壓增高，促進中毒物質(zhì)進入腸道，反而增加毒物的吸收;突然的胃擴張還可興奮迷走神經(jīng)，反射性地引起心臟停搏。

　　【該題針對“第十五節(jié)-洗胃法”知識點進行考核】

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 配合搶救

　　1)實施搶救措施：醫(yī)生到達前，護士應根據(jù)病情快速作出分析、判斷，進行緊急處理，如測血壓、止血、給氧、吸痰、建立靜脈通道、進行胸外心臟按壓和人工呼吸等。醫(yī)生到達后，立即匯報搶救情況，積極配合搶救，正確執(zhí)行醫(yī)囑。

　　2)作好搶救記錄：記錄內(nèi)容包括時間(病人和醫(yī)生到達的時間，搶救措施落實的時間)、執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容和病情的動態(tài)變化。記錄要及時、準確、字跡清晰。

　　3)嚴格執(zhí)行查對制度：在搶救過程中，如為口頭醫(yī)囑，護士必須向醫(yī)生復述一遍，當雙方確認無誤后方可執(zhí)行;搶救完畢，請醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑與處方。各種急救藥品的空安瓿要經(jīng)兩人查對，記錄后再棄去。輸液瓶、輸血袋等用后要統(tǒng)一放置，以便查對。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　31、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 簡易呼吸器操作方法

　　(1)備齊用物，攜至床旁，核對病人，協(xié)助病人取去枕仰臥位，如有活動義齒應取下。

　　(2)解開束縛病人的衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、腰帶，清除上呼吸道的分泌物、嘔吐物。

　　(3)操作者站在病人頭側(cè)，使病人頭盡量后仰，托起下頜，使氣道開放。

　　(4)將面罩緊扣病人的口鼻部，使其不漏氣。

　　(5)擠壓呼吸氣囊，使空氣(或氧氣)進入肺內(nèi);放松時，肺部氣體經(jīng)活瓣排出;如此有規(guī)律地進行擠壓、放松，一般速率為16～20次/分，每次擠壓能進入500～1000ml氣體。

　　(6)操作中，應注意觀察病人，如病人有自主呼吸，人工呼吸應與之同步，即在病人吸氣時，順勢擠壓呼吸氣囊，達到一定潮氣量時，完全放松氣囊，使病人自行完成呼氣動作。

　　【該題針對“第十五節(jié)-人工呼吸器使用法”知識點進行考核】

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 護送途中護士應注意繼續(xù)輸液、吸氧，避免中斷。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 表情、面容、嘔吐物、皮膚、黏膜是病情觀察的一般內(nèi)容;當病人患有顱內(nèi)疾病、處于藥物中毒、昏迷等狀態(tài)時，反映病情變化的一個重要指征是瞳孔。通過瞳孔的大小、形狀、瞳孔對光反射情況可以反映病人的昏迷程度，是否發(fā)生腦疝等。因此，C選項為正確答案。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　34、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 這樣做是為了轉(zhuǎn)移患者的注意力，讓患者以為護士還在測量脈搏，否則如果患者知道護士在測量呼吸，常會不自主地抑制呼吸，使呼吸變淺變慢，影響呼吸的準確測量。

　　【該題針對“第十五節(jié)-病情觀察和危重病人的支持性護理、搶救室的管理與搶救設備”知識點進行考核】

　　35、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 各種藥物中毒的灌洗溶液(解毒劑)和禁忌藥物

中毒藥物	灌洗溶液	禁忌藥物
酸性物	鎂乳、蛋清水、牛奶
堿性物	5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶
氰化物	口服3%過氧化氫溶液后引吐，1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃
敵敵畏	2%～4%碳酸氫鈉、1%鹽水、1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃
1605/1059/4049 （樂果）	2%～4%碳酸氫鈉洗胃	高錳酸鉀
敵百蟲	1%鹽水或清水洗胃， 1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃	堿性藥物
DDT、666	溫開水或0.9%氯化鈉溶液洗胃，50%硫酸鎂導瀉	油性瀉藥
巴比妥類（安眠藥）	1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃，硫酸鈉導瀉	硫酸鎂
異煙肼（雷米封）	1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃，硫酸鈉導瀉
滅鼠藥（磷化鋅）	1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃，0.1%硫酸銅洗胃，口服0.5%～1%硫酸銅溶液，每次10ml，每5～10分鐘一次，用壓舌板等刺激舌根引吐	雞蛋、牛奶、脂肪及其他油類食物

　　【該題針對“第十五節(jié)-洗胃法”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 擠壓呼吸氣囊，使空氣(或氧氣)進入肺內(nèi);放松時，肺部氣體經(jīng)活瓣排出;如此有規(guī)律地進行擠壓、放松，一般速率為16～20次/分，每次擠壓能進入500～1000ml氣體。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸氧法”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 擠壓呼吸氣囊，使空氣(或氧氣)進入肺內(nèi);放松時，肺部氣體經(jīng)活瓣排出;如此有規(guī)律地進行擠壓、放松，一般速率為16～20次/分，每次擠壓能進入500～1000ml氣體。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸氧法”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 COPD患者采用低流量持續(xù)給氧，氧濃度一般在25%～30%，流量1～2L/min。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸氧法”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 吸氧的注意事項：

　　1.嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好“四防”，即防火、防震，防油、防熱。

　　2.患者吸氧過程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時，應當先將患者鼻導管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與患者連接。停止吸氧時，先取下鼻導管，再關(guān)流量表。

　　3.吸氧時，注意觀察病人脈搏、血壓、精神狀態(tài)等情況有無改善，及時調(diào)整用氧濃度。

　　4.濕化瓶每次用后均須清洗、消毒。

　　5.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5kg/cm2時，即不可再用。

　　6.對未用或已用空的氧氣筒應分別放置并掛“滿”或“空”的標記，以免急用時搬錯而影響搶救工作。

　　7.用鼻導管持續(xù)給氧者，更換鼻導管應每周一次。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸氧法”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該患者目前處于重度缺氧狀態(tài)，應首先為其進行吸氧治療。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸氧法”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此患者診斷為慢性阻塞性肺氣腫，護士應該給予低濃度、低流量(1～2L/min)吸氧。此題為記憶性題。

　　【該題針對“第十五節(jié)-吸氧法”知識點進行考核】

 

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