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| 第 4 頁：參考答案 |
二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題，請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
(88～91題共用題干)
患者男，46歲。因在田間作業(yè)時(shí)足底被刺傷，2天后出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。
88.在護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察
A.血壓降低等休克癥狀
B.呼吸不暢等窒息癥狀
C.發(fā)熱、咳嗽等肺部感染癥狀
D.心悸、胸痛等心臟損害癥狀
E.脫水、酸中毒癥狀
89.下列護(hù)理措施中與控制痙攣無關(guān)的是
A.保持病室安靜 B.護(hù)理措施要集中進(jìn)行 C.按時(shí)使用鎮(zhèn)定劑
D.鼻飼流質(zhì)飲食 E.避免強(qiáng)光照射
90.該患者存在的首要護(hù)理問題是
A.有受傷的危險(xiǎn) B.有窒息的危險(xiǎn) C.有液體不足的危險(xiǎn)
D.尿潴留 E.體溫過高
91.該患者傷口換藥后的敷料，正確的處理方法是
A.高壓蒸汽滅菌 B.過氧乙酸浸泡 C.日光暴曬 D.直接丟棄 E.焚燒
(92～93題共用題干)
患者男，36歲。右腰部撞傷2小時(shí)來診斷為“右腎挫傷”并收住入院。醫(yī)囑采用非手術(shù)治療。查體：患者右側(cè)腰部局部疼痛，腫脹。入院2小時(shí)后排淡紅色血尿一次。
92.在非手術(shù)治療期間，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察
A.意識(shí)B.腰部疼痛C.血壓、脈搏D.肢體溫度E.尿量、尿色
93.該患者詢問住院期限間的活動(dòng)要點(diǎn)，護(hù)士的回答中，錯(cuò)誤的是
A.“您現(xiàn)在需要絕對(duì)臥床休息”
B.“您必須配合我們按時(shí)輸液，使用止血藥”
C.“我們會(huì)給您按時(shí)使用抗生素”
D.“等您血尿消失后，要盡快下床活動(dòng)”
E.“如果病情有變化，我們會(huì)為您做好手術(shù)準(zhǔn)備”
(94～95題共用題干)
一足月新生兒，出生體重2800g，身長48cm，面色紅潤，哭聲響亮，吸吮有力，母乳喂養(yǎng)。
94.母乳喂養(yǎng)后應(yīng)豎起抱嬰兒，輕輕拍其背部，目的是
A.增強(qiáng)食欲B.預(yù)防感染C.安慰嬰兒D.防止溢乳E.智力開發(fā)
95.喂奶后嬰兒應(yīng)取
A.右側(cè)臥位B.左側(cè)臥位C.平臥位D.俯臥位E.端坐位
(96～98題共用題干)
患者男，42歲。左季肋部摔傷8小時(shí)，血壓70/50mmHg,脈搏120次/分，左側(cè)腹部壓痛明顯，腹肌緊張不明顯，疑為外傷性脾破裂。
96.為明確診斷，最有意義的檢查是
A.一般體格檢查 B.尿常規(guī) C.超聲波檢查 D.血生化檢查 E.腹腔穿刺
97.針對(duì)該患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是
A.繼續(xù)觀察血壓、脈搏 B.給予嗎啡止痛 C.開放靜脈
D.穩(wěn)定患者情緒 E.禁食
98.明確診斷后，應(yīng)立即才去的措施是
A.將患者送往ICU B.快速輸液 C.應(yīng)用升壓藥物
D.快速輸血輸液，同時(shí)緊 急手術(shù) E.嚴(yán)密觀察病情變化
(99～100題共用題干)
患兒男，生后半小時(shí)，出生體重1950g，皮膚毳毛多，頭發(fā)細(xì)軟，耳廓軟不成形，乳腺無結(jié)節(jié)，足底光禿無紋理�，F(xiàn)患兒體溫35.2℃，因生活能力低下而轉(zhuǎn)兒科。
99.根據(jù)患兒的特征，可能估計(jì)此新生兒為
A.早產(chǎn)兒 B.正常足月兒 C.低出生體重兒 D.極低出生體重兒 E.超低出生體重兒
100.對(duì)該患兒的護(hù)理首要是
A.鼻飼供給喂養(yǎng) B.保暖，維持體溫恒定 C.按醫(yī)囑使用抗生素
D.面罩正壓人工呼吸 E.保持皮膚清潔干燥
(101～102題共用題干)
患者男，22歲。學(xué)習(xí)游泳不慎誤入深水區(qū)溺水，經(jīng)搶救出水，發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸已停。
101.現(xiàn)場首要的處理是
A.送往醫(yī)院 B.撥打急救電話 C.清理呼吸道積水
D.口對(duì)口人工呼吸 E.胸外心臟按壓
102.下一步的處理是
A.撥打急救電話 B.送往醫(yī)院 C.立即清理呼吸道積水
D.尋找患者家人 E.觀察患者情況
(103～105題共用題干)
患者女，28歲。妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天，檢查發(fā)現(xiàn)：血壓160/110mmHg，胎心、胎位正常，雙下肢水腫，尿蛋白.>0.5g/24h。此患者的診斷室子癇前期。
103.患者出現(xiàn)以上癥狀的原因是
A.水鈉潴留 B.靜脈淤血 C.全身小動(dòng)脈痙攣 D.動(dòng)脈硬化 E.心功能喪失
104.首選的治療藥物是
A.卡托普利 B.地西泮 C.止痛片 D.呋塞米 E.硫酸鎂
105.針對(duì)該患者所采取的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是
A.觀察硫酸鎂的毒性反應(yīng) B.給患者播放音樂 C.監(jiān)測血壓變化
D.適當(dāng)限制食鹽攝入量 E.注意胎心變化
(106～108題共用題干)
患兒，6個(gè)月。換支氣管肺炎，晚上突然煩躁不安，喘憋加重。呼吸65次/分，心率180次/分，心音低鈍，兩肺細(xì)濕啰音增多，肝臟比以前增大2.0cm。
106.患兒可能發(fā)生了
A.急性心力衰竭 B.膿胸 C.膿氣胸 D.肺大皰 E.肺不張
107.根據(jù)以上病情變化，首選的護(hù)理措施是
A.保證熱量 B.半坐臥位 C.控制感染 D.供給足夠的水量 E.供給足夠的蛋白質(zhì)
108.出院是健康指導(dǎo)錯(cuò)誤的是
A.多曬太陽 B.體格鍛煉 C.勤到公共場所 D.定期健康檢查 E.按時(shí)預(yù)防接種
(109～110題共用題干)
患兒女，1歲。人工喂養(yǎng)長大，10個(gè)月添加輔食。其母發(fā)現(xiàn)嬰兒近期表情淡漠，站立不穩(wěn)來診。查體:T36.2℃。皮膚黃，口唇，甲床蒼白，舌及唇時(shí)有震顫。實(shí)驗(yàn)室檢查:RBC3.0×1012/L;HB102g/L;RBC大小不等，以大細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)不明顯;WBC計(jì)數(shù)減少，細(xì)胞體積增大;PC減少，可見巨大PC
109.該患兒最可能的診斷是
A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
B.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血
C.再生障礙性貧血
D.生理性貧血
E.感染性貧血
110.該病的主要護(hù)理措施是
A.給予葉酸，維生素B12
B.給予硫酸亞鐵及維生素C
C.給予腎上腺皮質(zhì)激素
D.嚴(yán)格限制活動(dòng)
E.積極控制感染
(111～113題共用題干)
患者男，46歲。十二指腸潰瘍并發(fā)瘢痕性幽門梗阻，反復(fù)嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥彈性下降。入院后經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備，在硬膜外麻醉下行胃大部切除術(shù)。
111.該患者入院時(shí)最主要的護(hù)理問題是
A.心輸出量減少 B.體液不足 C.組織灌注量改變
D.活動(dòng)無耐力 E.皮膚完整性受損
112.特殊的術(shù)前準(zhǔn)備是
A.心理護(hù)理
B.皮膚護(hù)理
C.術(shù)前3天每晚洗胃
D.配血，皮試
E.術(shù)前用藥
113.術(shù)后如發(fā)生胃腸吻合口出血，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是
A.脈搏細(xì)速，血壓下降
B.煩躁不安，面色蒼白
C.尿量減少，四肢濕冷
D.頭暈，心悸，出冷汗
E.胃管內(nèi)吸出大量血液
(114～115題共用題干)
患者男，36歲。患糖尿病10年。昨天因高熱，咳嗽，咳黃痰，突然感到極度口渴、厭食、惡心、心跳加速，呼吸有爛蘋果味。晚上出現(xiàn)四肢厥冷、脈細(xì)速、血壓下降，隨即意識(shí)不清，緊急送往醫(yī)院。
114.該患者可能出現(xiàn)了
A.低血壓反應(yīng) B.酮癥酸中毒 C.乳酸酸中毒
D.急性腦血管意外 E.低血容量性休克
115.應(yīng)首先給予患者的處理措施是
A.靜脈補(bǔ)充生理鹽水 B.靜脈應(yīng)用呼吸興奮劑 C.加大口服降糖藥劑量
D.靜脈注射5%葡萄糖溶劑 E.靜脈注射%葡萄糖溶液
(116～118題共用題干)
患者男，72歲。胃癌晚期，不恩能進(jìn)食，給予脂肪乳，氨基酸等注入。1周后注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅先把，局部組織腫脹，發(fā)紅，患者主訴有疼痛感。
116.為該患者輸液的主要目的是
A.維持晶體滲透壓 B.補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱能 C.輸入藥物其治療作用
D.增加血容量維持血壓 E.利尿減少循環(huán)血量
117.患者發(fā)生靜脈炎的主要原因是
A.輸液量速度過快 B.輸液量過大 C.溶液含有至熱物質(zhì)
D.長期輸入高濃度溶液 E.輸液速度過慢
118.針對(duì)該患者的護(hù)理措施，正確的是
A.放低患肢 B.超聲波治療 C. 增加患肢活動(dòng) D. 保留靜脈置管 E.50%硫酸鎂局部濕熱敷
(119～121題共用題干)
患者男，58歲。因心力衰竭臥床3周�，F(xiàn)主訴骶尾部疼痛，護(hù)士仔細(xì)觀察后確認(rèn)是壓瘡的有的炎性浸潤期。
119.壓瘡炎性浸潤期的典型表現(xiàn)是
A.患者主訴骶尾部疼痛，麻木感
B.骶尾部局部呈現(xiàn)紫色發(fā)紅，水腫
C.尾骶部皮膚呈現(xiàn)紫色，有皮下硬結(jié)，并出現(xiàn)水皰
D.創(chuàng)面濕潤，有膿液流出
E.傷口周圍有壞死組織
120.針對(duì)上述患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是
A.定時(shí)協(xié)助翻身
B.在無菌操作下抽數(shù)水皰內(nèi)液體
C.將水皰表皮輕輕剪去
D.創(chuàng)面涂消毒液，用無菌紗布包扎
E.圣體空隙處墊軟枕
121.對(duì)上述患者進(jìn)行晨間護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別注意
A.衛(wèi)生宣教B.心理護(hù)理C.床單位整理D.是否舒適E.觀察局部皮膚情況
(122~124題共用題干)
患者男，31歲其父有精神分裂癥史，近3個(gè)月以來，敏感多疑，經(jīng)常懷疑有人在他飯菜里下毒而不敢吃飯，最近一直說外面有人害他，整日不敢出門，不敢睡覺，家屬發(fā)現(xiàn)異常后將其送入醫(yī)院。
122.應(yīng)初步考慮患者
A.焦慮癥 B.抑郁癥 C.躁狂癥 D.精神分裂癥 E.睡眠障礙
123.該患者思維屬于
A.關(guān)系妄想 B.夸大妄想 C.被害妄想 D.罪惡妄想 E.物理妄想
124.該患者的主要護(hù)理問題
A.社交障礙 B.睡眠形態(tài)紊亂 C.思維過程 D.營養(yǎng)失調(diào) E.生活自理能力降低
(125～129題共用題干)
患者男，46歲。晚餐進(jìn)食后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈刀割樣疼痛，向腰背部呈帶狀放射。繼而嘔出膽汁。體檢:急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌緊張，體溫38.5℃。
125.應(yīng)初步考慮為該患者為
A.胃潰瘍穿孔 B.上消化道出血 C.急性膽急性囊炎 D.急性胰腺炎 E.急性闌尾炎
126.為明確診斷，首選的檢查是
A.胃鏡 B.B超 C.學(xué)淀粉酶測定 D.CT檢查 E.X線腹部平片
127.該患者禁忌使用的藥物是
A.654-2 B.阿托品 C.哌替啶 D.嗎啡 E.施他寧
128.為減輕腹痛，可協(xié)助患者取
A.仰臥位 B.半臥位 C.屈膝側(cè)臥位 D.俯臥位 E.坐位
129.該患者目前最重要的護(hù)理問題是
A.體溫過高 B.體液不足 C.疼痛 D.知識(shí)缺乏 E.焦慮、恐懼
(130～132題共用題干)
患者男，28歲。因車禍后致右側(cè)第4～7肋骨骨折合并氣胸。查體：患者極度呼吸困難、發(fā)紺，右側(cè)胸廓飽滿、叩診呈鼓音，頸部皮下觸及氣腫。
130.考慮該患者為
A.血胸 B.多根多處肋骨骨折 C.開放性氣胸
D.閉合性氣胸 E.張力性氣胸
131.針對(duì)上述情況，應(yīng)首先采取的措施是
A.立即行胸膜腔排氣減壓 B.迅速封閉胸壁傷口
C.補(bǔ)充血容量 D.緊急行氣管切開
E.剖胸探查
132.若該患者行胸腔閉式引流5天后，仍嚴(yán)重漏氣，呼吸困難未見好轉(zhuǎn)，此時(shí)，進(jìn)一步
的處理措施為
A.剖胸探查 B.持續(xù)大流量吸氧
C.增加胸膜腔插管引流 D.人工呼吸機(jī)輔助呼吸
E.輸血、輸液，加強(qiáng)支持治療
(133～135題共用題干)
患者男，70歲�；挤涡牟�5年，近10天來出現(xiàn)咳嗽、咳痰，今晨起呼吸困難加重，神智恍惚，煩躁不安。
133.考慮該患者并發(fā)了
A.肺性腦病 B.心力衰竭 C.呼吸衰竭 D.肺水腫 E.腦出血
134.為該患者治療時(shí)禁用嗎啡，是因?yàn)樵撍幙烧T發(fā)或加重
A.肺性腦病 B.電解質(zhì)平衡失調(diào) C.呼吸道感染 D.藥物依賴 E.便秘
135.對(duì)患者進(jìn)行吸氧，下列正確的是
A.間斷吸氧 B.持續(xù)低流量吸氧 C.高流量吸氧 D.高濃度吸氧 E.無需濕化吸氧
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