(1—3題共用題干)

　　女性，55歲。發(fā)現(xiàn)血壓升高7年，間斷發(fā)作心前區(qū)疼痛半年，診斷為高血壓病，冠心病。一直服用B受體阻滯劑治療，今晨購物時(shí)突感胸悶，氣急，咳泡沫痰，急診入院查體：端坐體位，心率42次/分，雙肺布滿濕噦音，雙下肢無水腫。

　　1、該病人可能的診斷足【D】

　　A、急性心肌梗死

　　B、急性右心衰竭

　　c、急性支氣管炎

　　D、急性左心衰竭

　　E、心絞痛

　　2、對該患者的護(hù)理下列哪項(xiàng)不宜【D】

　　A、注意保暖避免受涼

　　B、給予少鹽易消化飲食

　　C、給予高流量吸氧

　　D、平臥位，頭偏向一側(cè)

　　E、保持大便通暢

　　3、目前疾病的誘因可能為【B】

　　A、電解質(zhì)紊亂

　　B、心動(dòng)過緩

　　c、體力勞動(dòng)

　　D、急性呼吸道感染

　　E、應(yīng)用抑制心肌收縮的藥物

　　(4～6題共用題干)

　　患者女性，3l歲，因“子宮肌瘤”需做手術(shù)，術(shù)前須插導(dǎo)尿管。

　　4、此病人插導(dǎo)尿管的目的是【C】

　　A、測量膀胱容量

　　B、檢查殘余尿

　　c、引流尿液，避免術(shù)中誤傷膀胱

　　D、做細(xì)菌培養(yǎng)

　　E、協(xié)助臨床診斷

　　【答案解析】：為該病人導(dǎo)尿的目的是：術(shù)前及術(shù)中排空膀胱，以避免誤傷膀胱或術(shù)后膀胱減壓。

　　5、尿管插人深度為【B】

　　A、3—4 cm

　　B、4—6 cm

　　C、6—8 cm

　　D、8—10 cm

　　E、10一12 cm

　　6、在插管過程中，做法欠妥的是【D】

　　A、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作

　　B、動(dòng)作輕柔，避免損傷尿道黏膜

　　C、囑病人張口呼吸，減輕腹肌和尿道括約肌緊張

　　D、如導(dǎo)尿管誤人陰道，應(yīng)拔出重新插入

　　E、集尿袋固定應(yīng)低于膀胱

　　【答案解析】：如導(dǎo)尿管誤人陰道，務(wù)必重新更換導(dǎo)尿管，防止泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染。

　　(7—9題共用題干)

　　患者女性，35歲，因與家人吵架，自服農(nóng)藥后被發(fā)現(xiàn)送入急診。查體：患者意識不清，呼吸增快，流涎，血壓下降，瞳孔縮小。診斷為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

　　7、應(yīng)立即采取下列哪種方式解毒【B】

　　A、催吐

　　B、電動(dòng)洗胃

　　C、口服硫酸鈉導(dǎo)瀉

　　D、血液透析

　　E、皮下注射阿托品

　　【答案解析】：有機(jī)磷農(nóng)藥口服中毒者應(yīng)立即用大量清水反復(fù)洗胃，催吐洗胃適用于清醒能合作的病人。

　　8、解磷定搶救病人的作用機(jī)制是【A】

　　A_恢復(fù)膽堿酯酶活力

　　B、解除毒蕈堿樣癥狀

　　c、阻斷乙酰膽堿對膽堿能的作用

　　D、抑制腺體分泌

　　E、對抗呼吸中樞抑制

　　【答案解析】：解磷定是膽堿酯酶復(fù)能劑，它能使抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，改善煙堿樣癥狀，促使昏迷病人蘇醒。但對解除毒草堿樣癥狀效果較差。

　　9、有機(jī)磷中毒的主要死因是【C】

　　A、循環(huán)衰竭

　　B、腦水腫

　　c、呼吸衰竭

　　D、消化道應(yīng)激出血

　　E、水電解質(zhì)紊亂

　　【答案解析】：有機(jī)磷中毒的死因主要為呼吸衰竭，其原因是肺水腫、呼吸肌麻痹或呼吸中樞抑制所致。

　　(10—11題共用題干)

　　患者李某，因細(xì)菌性肺炎注射青霉素后，病人主訴腹痛，關(guān)節(jié)腫痛，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫

　　38、6℃，皮膚瘙癢有抓痕，全身蕁麻疹且淋巴結(jié)腫大。

　　10、試問病人出現(xiàn)了何種情況【D】

　　A，皮膚過敏反應(yīng)

　　B、呼吸道過敏反應(yīng)，

　　c、消化系統(tǒng)過敏反應(yīng)

　　D、血清病型反應(yīng)

　　E、二重感染

　　【答案解析】：血清病型反應(yīng)一般出現(xiàn)在用藥后7一12天，臨床表現(xiàn)與血清病相似，發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚瘙癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛等癥狀。

　　11.此反應(yīng)，一般出現(xiàn)在用藥后【D】

　　A.2—3天

　　B.3～5天

　　C.5—6天

　　D.7一12天

　　E.12～15天

　　【答案解析】：血清病型反應(yīng)，一般出現(xiàn)在用藥后7一12天。

　　(12—13題共用題干)

　　病例：患者王某，男性，30歲，體溫39.8，遵醫(yī)囑行乙醇擦浴降溫。

　　12.擦浴過程中，操作不妥的是【D】

　　A.頭部置冰袋，足部置熱水袋

　　B.以拍拭方式進(jìn)行，不用力摩擦

　　C.禁忌擦拭后頸部、腹部、足底等部位

　　D.腋窩、腹股溝、心前區(qū)適當(dāng)延長擦浴時(shí)間

　　E.患者發(fā)生寒戰(zhàn)、面色蒼白時(shí)，應(yīng)立即停止

　　【答案解析】：乙醇擦浴時(shí)，擦至腋窩、腹股溝、胭窩等血管豐富處，應(yīng)適當(dāng)延長時(shí)間以利于散熱。而心前區(qū)是禁忌擦浴的部位，因該部位用冷可引起反射性心率減慢。選項(xiàng)D的操作不當(dāng)。

　　13.為了觀察降溫效果，測體溫應(yīng)在擦浴后【D】

　　A.10分鐘

　　B.15分鐘

　　C.20分鐘

　　D.30分鐘

　　E.60分鐘

　　【答案解析】：乙醇擦浴后，應(yīng)在擦浴后30分鐘測量體溫并記錄。

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