【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答各題：
劉先生，55歲，患2型糖尿病多年，體態(tài)肥胖，“三多一少”癥狀不明顯，血糖偏高。飲食控制、口服降糖藥效果均不理想。
121劉先生向你咨詢，宜建議他
A. 減少主食量
B. 靜脈滴注胰島素
C. 接受運(yùn)動(dòng)療法
D. 增加降糖藥劑量
E. 測血酮和尿酮
[正確答案]C
試題解析:
糖尿病應(yīng)采用教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測和藥物等綜合治療。本患者未積極采取運(yùn)動(dòng)治療。運(yùn)動(dòng)可改善糖尿病病人胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖利用，對2型糖尿病特別是肥胖病人更為有利。該患者目前宜首選增加運(yùn)動(dòng)療法。
122有關(guān)劉先生自我保健措施中哪項(xiàng)錯(cuò)誤，
A. 定時(shí)測血糖、尿糖
B. 保持情緒穩(wěn)定
C. 經(jīng)常溫水洗腳
D. 戒煙、忌酒
E. 少吃粗纖維食物
[正確答案]E
試題解析:
粗纖維飲食可增加飽腹感，延緩血糖升高。劉先生少吃粗纖維食物，不利于其血糖的控制。
【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答各題：
女性，67歲，肺心病病史20年，此次患肺炎，兩周來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體：體溫37.4℃，脈搏110次/分，呼吸36次/分，心律不齊，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及細(xì)濕噦音(-)，血壓正常。
123病人最可能出現(xiàn)了下述哪個(gè)并發(fā)癥
A. 呼吸衰竭
B. 上消化道出血
C. 急性腦出血
D. 腎衰竭
E. 急性心力衰竭
[正確答案]A
試題解析:
根據(jù)臨床表現(xiàn)、基礎(chǔ)疾病(肺心病病史20年)和誘因(肺部感染)判斷該患者可能出現(xiàn)了呼吸衰竭。
124何種臥位可減輕病人的呼吸困難
A. 平臥位
B. 右側(cè)臥位
C. 左側(cè)臥位
D. 半臥位
E. 頭低腳高位
[正確答案]D
試題解析:
此患者為肺源性呼吸困難，選取體位的原則應(yīng)盡可能擴(kuò)大肺容量，以利呼吸，取半臥位時(shí)，膈肌下沉，使肺容量擴(kuò)大，可減輕患者的呼吸困難。
125此時(shí)對病人的治療哪項(xiàng)不宜
A. 靜脈滴注氯化鉀
B. 給予鎮(zhèn)靜劑
C. 低流量吸氧
D. 給予呼吸興奮劑
E. 使用人工呼吸器
[正確答案]B
試題解析:
該患者為慢性肺心病，已出現(xiàn)肺性腦病的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為煩躁，即處于興奮期，而C02潴留所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀表現(xiàn)為先興奮、后抑制，該患者處于肺性腦病的早期，繼而會(huì)進(jìn)入抑制期，因此不宜使用鎮(zhèn)靜劑，以免加重肺性腦病。
【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答各題：
患者，女，32歲，結(jié)婚5年，夫妻生活正常，未孕�，F(xiàn)停經(jīng)40天，因突然右下腹劇烈疼痛伴有陰道點(diǎn)滴出血半天，急診人院。查體：血壓70/50mmHg,白細(xì)胞總數(shù)8×109/L，中性粒細(xì)胞0.7。盆腔檢查：陰道內(nèi)有少許暗紅色血，宮頸抬舉痛明顯，陰道后穹隆飽滿，子宮觸診不滿意。
126應(yīng)考慮該患者是
A. 先兆流產(chǎn)
B. 難免流產(chǎn)
C. 輸卵管妊娠破裂
D. 闌尾炎
E. 過期流產(chǎn)
[正確答案]C
試題解析:
該女士為育齡婦女，停經(jīng)40天，突然右下腹劇烈疼痛伴有陰道點(diǎn)滴出血，結(jié)合盆腔檢查：宮頸抬舉痛明顯，陰道后穹隆飽滿，子宮觸診不滿意，首先考慮輸卵管妊娠破裂。
127該患者確診的主要方法是
A. 妊娠試驗(yàn)
B. 查血紅蛋白
C. 子宮頸黏液檢查
D. 陰道后穹隆穿刺
E. 腹部檢查
[正確答案]D
試題解析:
陰道后穹隆穿刺術(shù)是診斷盆腔積血、積液常用的輔助方法：常規(guī)消毒后用l8號長針自陰道后穹隆刺人直腸子宮陷凹，抽出暗紅色不凝血，提示有血腹癥存在。懷疑該患者是輸卵管妊娠破裂，肯定存在血腹情況，所以應(yīng)行陰道后穹隆穿刺。
128為該患者提供的護(hù)理不妥的是
A. 嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸
B. 患者立即取平臥位
C. 觀察體溫變化
D. 立即輸液，做好輸血準(zhǔn)備
E. 立即灌腸行術(shù)前準(zhǔn)備
[正確答案]E
試題解析:
此患者為急診入院需要進(jìn)行急診手術(shù)的患者。急診患者到來后，護(hù)士需立即觀察病情，記錄體溫、血壓、脈搏、呼吸等。遇到失血性休克的患者，除搶救休克外，手術(shù)前準(zhǔn)備力求快捷、分秒必爭。如只需用肥皂水擦洗腹部，常規(guī)備皮后不必灌腸，陰道準(zhǔn)備可與手術(shù)準(zhǔn)備同時(shí)進(jìn)行，麻醉前也不必常規(guī)給藥等。
【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答各題：
男，26歲，不慎從高處墜落，診斷為頸椎骨折和左下肢骨折，行顱骨牽引和左下肢石膏固定，留置尿管。
129該患者行顱骨牽引時(shí)應(yīng)采取的體位是
A. 半坐臥位
B. 端坐臥位
C. 中凹臥位
D. 頭低腳高位
E. 頭高腳低位
[正確答案]E
試題解析:
行顱骨牽引時(shí)的體位為頭高腳低位。
130為防止尿路逆行感染，下列做法中正確的是
A. 每日更換一次導(dǎo)尿管
B. 每周更換一次集尿袋
C. 每個(gè)月做尿常規(guī)檢查一次
D. 傾倒集尿袋時(shí)應(yīng)低于恥骨聯(lián)合
E. 每2小時(shí)幫助病人更換一次臥位
[正確答案]D
試題解析:
為防止尿路逆行感染，傾倒集尿袋時(shí)應(yīng)低于恥骨聯(lián)合水平，防止集尿袋中的尿液返流入膀胱。
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