9、患者男性，56歲，近3個(gè)月來(lái)咳嗽，痰中帶血，經(jīng)抗感染、對(duì)癥治療后癥狀改善，但胸片示右肺門(mén)旁3cm×3cm左右腫塊影，邊緣模糊，右肺尖有鈣化。吸煙，10年前曾患右上肺結(jié)核，已治愈，平素體健。
<1>、為確診最恰當(dāng)?shù)臋z查方法是
A.再次痰液檢查找癌細(xì)胞
B.經(jīng)胸壁穿刺活檢
C.支氣管纖維鏡檢查
D.胸部CT
E.縱隔鏡檢查
【正確答案】：C
【答案解析】：根據(jù)題干給出的癥狀，高度懷疑是肺癌，而支氣管纖維鏡檢查診斷中心型肺癌的陽(yáng)性率較高，所以此題選C.
<2>、該患者確診為中央型肺癌，行右全肺葉切除術(shù)加淋巴結(jié)切除術(shù)，最不可能發(fā)生的并發(fā)癥是
A.出血
B.感染
C.肺不張
D.肺水腫
E.腹瀉
【正確答案】：E
【答案解析】：全肺葉切除術(shù)術(shù)后潛在并發(fā)癥有：出血、感染、肺不張、心律失常、哮喘發(fā)作、支氣管胸膜瘺、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合癥。所以此題選E.
<3>、該患者手術(shù)后第1天，其護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是
A.協(xié)助患者深呼吸及咳嗽
B.適當(dāng)給予止痛劑
C.24小時(shí)補(bǔ)液量控制在2000ml內(nèi)
D.取頭低仰臥位引流排痰
E.患者生命體征平穩(wěn)后，協(xié)助其床旁站立移步
【正確答案】：D
【答案解析】：肺癌手術(shù)后鼓勵(lì)病人深呼吸，有效咳嗽、咳痰。適當(dāng)給予止痛劑，觀察病人呼吸效率。全肺切除術(shù)后病人應(yīng)控制鈉鹽攝入量，24小時(shí)補(bǔ)液量要控制在2000ml內(nèi)。全肺切除術(shù)者，應(yīng)避免過(guò)度側(cè)臥，可采取1/4側(cè)臥位。所以答案D是錯(cuò)誤的。
10、患者男性，50歲。進(jìn)行性吞咽困難半年，X線鋇餐透視診斷為食管癌。
<1>、此患者最初期癥狀應(yīng)是
A.食管內(nèi)異物感
B.吞咽困難
C.持續(xù)性胸背部痛
D.聲音嘶啞
E.喝水時(shí)嗆咳
【正確答案】：A
【答案解析】：選項(xiàng)B、C、D、E為食管癌的晚期癥狀，可排除。食管癌患者最早期有不同程度的不適感覺(jué)，食物通過(guò)緩慢，有停滯感或異物感。
<2>、為了解腫瘤向外擴(kuò)展情況，該患者還需行的檢查是
A.B超
B.拍胸部正側(cè)位片
C.CT
D.食道纖維鏡檢
E.食道拉網(wǎng)
【正確答案】：C
【答案解析】：選項(xiàng)A對(duì)食管癌進(jìn)一步診斷無(wú)意義;選項(xiàng)B不能清晰地判斷腫瘤向外擴(kuò)展的情況;選項(xiàng)D只能了解食道內(nèi)病變;選項(xiàng)E適用于普查。CT可以通過(guò)圖像重建，判斷食管腫瘤的浸潤(rùn)層次、向外擴(kuò)展程度。
<3>、該患者手術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是
A.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)吸氧
B.適當(dāng)止痛
C.盡量避免咳嗽
D.病情平穩(wěn)后取半臥位
E.拔除胸腔引流管后盡早下床
【正確答案】：C
【答案解析】：食管癌患者術(shù)后第l天就要每1～2小時(shí)鼓勵(lì)患者深呼吸、吹氣球、有效咳嗽，促使肺膨脹，而不應(yīng)避免咳嗽;病情平穩(wěn)后半臥位和下床活動(dòng)有利于呼吸和術(shù)后恢復(fù)。
11、患者女性，25歲，停經(jīng)43天，面色蒼白，急性失血性病容，急診入院。體檢：血壓80/50mmHg，腹部有明顯壓痛及反跳痛，陰道后穹隆穿刺出不凝血液。
<1>、下列關(guān)于陰道后穹隆穿刺術(shù)描述正確的是
A.術(shù)前排空膀胱
B.手術(shù)體位為仰臥位
C.穿刺部位為宮頸陰道黏膜交界下方2cm
D.穿刺深度為4～5cm
E.出血時(shí)用止血藥
【正確答案】：A
【答案解析】：患者應(yīng)排尿或?qū)蚝�，取膀胱截石位進(jìn)行陰道后穹隆穿刺術(shù);穿刺部位為宮頸陰道黏膜交界下方1cm后穹隆中央部位與宮頸平行方向刺入，當(dāng)針穿過(guò)陰道壁后失去阻力、有落空感時(shí)，表示進(jìn)入直腸子宮陷凹，穿刺深度約2～3cm，抽出標(biāo)本5ml;拔出針頭后，觀察局部有無(wú)出血，出血時(shí)用紗布?jí)浩戎寡?/P>
<2>、下列關(guān)于陰道后穹隆穿刺術(shù)護(hù)理要點(diǎn)描述正確的是
A.術(shù)中注意觀察患者病情變化
B.穿刺時(shí)任意進(jìn)針?lè)较蚓?/P>
C.如誤入直腸，只需更換針頭和注射器，不必重新消毒
D.抽出血液凝固者，為腹腔內(nèi)血液
E.抽出物為膿液，丟棄
【正確答案】：A
【答案解析】：術(shù)中應(yīng)注意觀察患者病情變化;穿刺時(shí)應(yīng)注意進(jìn)針?lè)较颉⑸疃�，避免誤傷子宮及直腸。如誤入直腸，應(yīng)立即拔出針頭，重新消毒，更換針頭和注射器后冉穿刺。若抽出液為不凝血液，提示腹腔內(nèi)出血;如血液凝固者，為血管內(nèi)血液;若為膿液。應(yīng)做涂片、染色后顯微鏡下觀察，并送細(xì)菌培養(yǎng)及藥物過(guò)敏試驗(yàn)。
12、子宮肌瘤手術(shù)的患者，術(shù)后要保持尿管的通暢，勿折、勿壓，注意觀察尿量及性質(zhì)。
<1>、術(shù)后尿量至少每小時(shí)在
A.100ml以上
B.50ml以上
C.30ml以上
D.80ml以上
E.200ml以上
【正確答案】：B
【答案解析】：術(shù)后尿量至少每小時(shí)在50ml以上，如尿量過(guò)少，應(yīng)檢查導(dǎo)尿管是否堵塞、脫落、打折、被壓，排除上述原因后，要考慮患者是否人量不足或有內(nèi)出血休克的可能，及時(shí)通知醫(yī)生及早處理。
<2>、術(shù)后常規(guī)拔除尿管的時(shí)間是術(shù)后
A.4天
B.3天
C.2天
D.1天
E.4小時(shí)
【正確答案】：D
【答案解析】：子宮肌瘤術(shù)后護(hù)理措施：①密切觀察病人生命體征變化，每30～60分鐘測(cè)量一次，待平穩(wěn)后每天測(cè)量1～2次。注意觀察病人面色、意識(shí)、表情變化及肢體溫度、末梢循環(huán)狀況，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。②全麻術(shù)后采取去枕平臥，頭偏向一側(cè)，直到病人完全清醒。第二天可取半臥位，以減輕傷口的張力，利于局部血液回流。臥床時(shí)要勤翻身，24小時(shí)后可酌情下地活動(dòng)，以防止腸粘連和下肢血栓形成，減少并發(fā)癥的發(fā)生。③注意觀察陰道流血及傷口滲血情況，如流血過(guò)多應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。子宮肌瘤術(shù)后常規(guī)拔除尿管的時(shí)間術(shù)后1天。④注意觀察尿液的色、量、性狀有無(wú)改變。保持外陰清潔衛(wèi)生。
13、患者女性，24歲。已婚，未生育，停經(jīng)2個(gè)月余，陰道不規(guī)則出血1周，自測(cè)尿妊免陽(yáng)性，血hCG高于正常妊娠月份，B超提示子宮大于正常妊娠月份。雙側(cè)卵巢有黃素化囊腫。
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、可能的診斷為
A.異位妊娠
B.先兆流產(chǎn)
C.葡萄胎
D.不全流產(chǎn)
E.難免流產(chǎn)
【正確答案】：C
【答案解析】：陰道出血是葡萄胎最常見(jiàn)的癥狀，B超提示子宮大于正常妊娠月份。葡萄胎因滋養(yǎng)細(xì)胞增生，產(chǎn)生大量絨毛膜促性腺激素(hCG)，由于大量hCG的刺激，雙側(cè)或一側(cè)卵巢呈多發(fā)性囊腫改變，稱(chēng)之卵巢黃素化囊腫。根據(jù)題干可判斷為葡萄胎。
<2>、此患者確診后首先應(yīng)行
A.清除宮腔內(nèi)容物
B.子宮全切術(shù)
C.預(yù)防性化療
D.手術(shù)切除卵巢
E.遵醫(yī)囑給止血藥物
【正確答案】：A
【答案解析】：葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后，應(yīng)立即給予清除，年齡超過(guò)40歲的患者，惡變率較年輕婦女高4～6倍，可直接切除子宮，保留附件，對(duì)于具有惡變傾向的葡萄胎患者選擇性地采取預(yù)防性化療。
執(zhí)業(yè)護(hù)士萬(wàn)題庫(kù) | 微信搜索"萬(wàn)題庫(kù)執(zhí)業(yè)護(hù)士考試"
相關(guān)推薦：
臨床護(hù)理操作詳細(xì)規(guī)范流程八項(xiàng)匯總
下載
