31、診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法是

　　A.血清癌胚抗原(CEA)測定

　　B.大便潛血試驗

　　C.直腸指檢

　　D.纖維結(jié)腸鏡檢夼

　　E.CT檢查

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：選項A、B、D、E雖為直腸癌輔助檢查的手段，但與選項C相比均需要依賴儀器與標本采集。又因為直腸癌大多發(fā)生在直腸的中下段，75%以上的直腸癌可于肛門指檢時觸及，因此據(jù)臨床驗證直腸指檢是診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法。敝選C.

　　32、右半結(jié)腸癌的臨床特點是

　　A.晚期有排便習慣改變

　　B.右腹腫塊及消瘦、低熱、乏力等全身癥狀為主

　　C.以便秘、便血等癥狀為主

　　D.早期可有腹張、腹痛等腸梗阻癥狀

　　E.腹瀉，腹瀉以進食后加重，排便后減輕

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：右半結(jié)腸癌病變早期就有大便習慣的改變，而非晚期表現(xiàn)，故A不對。右半結(jié)腸腸腔較大，腸壁薄易擴張，腸內(nèi)容物多呈液態(tài)，故不易發(fā)生梗阻，可排除D;隨著結(jié)腸癌病情的發(fā)展，腫瘤環(huán)狀生長導致腸腔縮窄出現(xiàn)便秘與腹瀉交替的現(xiàn)象，因此C、E均不確切。右半結(jié)腸癌早期約70%～80%的患者常有飯后右側(cè)腹部隱痛和脹痛，活動后加劇，容易造成誤診，癌腫中心壞死繼發(fā)感染后造成全身毒血癥狀顯著，患者常表現(xiàn)為消瘦、低熱和乏力等;右半結(jié)腸血供豐富，結(jié)腸癌腫生長快，瘤體大，故多數(shù)患者體表可捫及腫塊，因此B正確。

　　33、結(jié)腸癌患者手術(shù)治療前的腸道準備正確的是

　　A.全身應用抗生素

　　B.術(shù)前口服維生素K

　　C.術(shù)前晚肥皂水灌腸

　　D.術(shù)前應禁食3天

　　E.無論是否合并腸梗阻均需清潔灌腸

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：結(jié)腸癌患者手術(shù)前腸道準備包括：①口服腸道抗菌藥物而非全身應用抗生素，故A不正確;②控制飲食：術(shù)前2～3天流汁飲食，術(shù)前1天禁食而非3天，故D不正確;③清潔腸道：對腸癌合并腸梗阻患者，術(shù)前一般行口服瀉藥清潔腸道，不宜行清潔灌腸，因灌腸可使腸腔內(nèi)壓力升高，促使腫瘤細胞沿淋巴道或血道轉(zhuǎn)移的機會增加，因此C、E不正確;④由于腸道抗菌藥物造成腸道維生素K吸收不良，因此服用抗菌劑時應同時口服維生素K.

　　34、泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤是

　　A.腎癌

　　B.膀胱癌

　　C.陰莖癌

　　D.腎細胞癌

　　E.前列腺癌

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤。多數(shù)為移行上皮細胞癌。在膀胱側(cè)壁及后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部。

　　35、膀胱癌的最具意義的臨床癥狀是

　　A.尿急、尿頻、尿痛

　　B.排尿困難

　　C.活動后血尿

　　D.無痛性肉眼血尿

　　E.貧血、水腫

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：膀胱癌最早出現(xiàn)的癥狀就是血尿，多數(shù)為全程無痛肉眼血尿。此題主要考核的是膀胱癌的臨床表現(xiàn)。

　　36、腎癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

　　A.乏力

　　B.腰痛

　　C.尿頻

　　D.發(fā)熱

　　E.血尿

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：腎癌表現(xiàn)主要是：

　　1.腹部包塊：腎癌病人有腹部包塊表現(xiàn)者約占20%，瘦長體型者更易出現(xiàn)，位于上腹部肋弓下，可隨呼吸運動而上下移動。檢查者所觸及的可能是腫瘤本身，也可能是被腫瘤推移的腎下極。如果包塊固定不動，說明腫瘤已侵犯腎臟周圍的臟器結(jié)構(gòu)，這種病人的腫瘤切除困難，預后不佳。

　　2.血尿：腎臟通過尿液與外界發(fā)生聯(lián)系，因此血尿是腎細胞癌最常見的臨床癥狀之一，系由腫瘤侵犯腎孟或腎盞粘膜而引起。約40～60%左右的病人會發(fā)生不同程度的血尿，通常為間歇性全程無痛肉眼血尿，有時有條狀血塊，系輸尿管管型。血塊堵塞輸尿管時可引起腎絞痛。

　　3.疼痛：腎癌引起的疼痛多發(fā)生在腰部，性質(zhì)為鈍痛，發(fā)生率約為20%。原因除由于腫瘤生長牽張腎被膜外，還可由于腫瘤侵犯周圍臟器或腰肌所造成，后一種疼痛往往較重且持久。血尿嚴重形成血塊引起輸尿管梗阻時可發(fā)生腎絞痛。

　　37、成人顱內(nèi)腫瘤最好發(fā)的部位是

　　A.大腦半球

　　B.鞍區(qū)

　　C.小腦

　　D.腦干

　　E.小腦腦橋角

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：顱內(nèi)腫瘤可發(fā)生于任何年齡，以20～50歲為最多見。少兒以顱后窩及中線腫瘤較多見，主要為髓母細胞瘤，顱咽管瘤及室管膜瘤。成人以大腦半球膠質(zhì)瘤為最多見。

　　38、肺癌的早期癥狀是

　　A.食欲減退

　　B.持續(xù)性胸痛

　　C.咳嗽、痰中帶血

　　D.大咯血

　　E.出現(xiàn)Horner綜合征

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：肺癌的早期，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中帶血點、血絲或斷續(xù)少量咳血，大量咳血則很少見。

　　39、乳癌常見而最早轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)是

　　A.同側(cè)腋下淋巴結(jié)

　　B.鎖骨下淋巴結(jié)

　　C.鎖骨上淋巴結(jié)

　　D.胸骨旁淋巴結(jié)

　　E.對側(cè)腋下淋巴結(jié)

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：乳癌的淋巴轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，初為散在、無痛、質(zhì)硬，數(shù)目較少，可被推動;以后腫大的淋巴結(jié)數(shù)目增多，互相粘連成團，與皮膚或腋窩深部組織粘連而固定。少數(shù)病人可出現(xiàn)對側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　40、乳房纖維腺瘤的主要臨床表現(xiàn)是

　　A.乳房脹痛

　　B.乳頭溢液

　　C.乳房腫塊

　　D.乳頭凹陷

　　E.雙側(cè)乳房不對稱

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：乳房纖維腺瘤癥狀體征 1、 腫塊。大多在無意中發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊，2/3的腫塊大小在1cm-3cm，個別有達10cm以上者，最大可達24cm。部位多在乳腺外上方，大多為單發(fā)性，少數(shù)為多發(fā)，呈圓形或橢圓形，邊界清楚，表面光滑，具韌性，活動良好，與表皮和胸肌無粘連。 2、 疼痛大多為無痛性腫塊，僅14%有輕度疼痛，呈陣發(fā)或偶發(fā)或月經(jīng)時激發(fā)。 3、 乳頭有清亮溢液，但少見，約占0.75%。 4、 腋窩淋巴結(jié)不腫大。

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