11、肺癌患者的術(shù)前指導(dǎo)正確的是
A.減少抽煙
B.避免腹式呼吸
C.保持口腔清潔
D.鍛煉淺而快的呼吸
E.避免將胸腔引流的方法告知患者以免引起焦慮和恐懼
【正確答案】：C
【答案解析】：肺癌患者的術(shù)前指導(dǎo)為：停止抽煙;鼓勵(lì)腹式呼吸及深呼吸;保持口腔清潔;將胸腔引流設(shè)備、目的及注意事項(xiàng)告知患者及家屬以減輕患者及家屬焦慮。
12、肺癌的早期癥狀為
A.食欲減退
B.持續(xù)性胸痛
C.咳嗽、痰中帶血
D.大咯血
E.出現(xiàn)Horner綜合征
【正確答案】：C
【答案解析】：肺癌早期，尤其是周圍型肺癌多無(wú)癥狀，大多在胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。癌腫增大后，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中可帶血點(diǎn)、血絲或斷續(xù)地少量咯血;大量咯血?jiǎng)t很少見。
13、資料表明，肺癌的一個(gè)最重要致病因素是
A.長(zhǎng)期接觸放射性物質(zhì)
B.長(zhǎng)期接觸致癌物質(zhì)
C.長(zhǎng)期吸入污染的空氣和煙塵
D.長(zhǎng)期大量吸煙
E.長(zhǎng)期接觸石棉、鉻、鎳等物質(zhì)
【正確答案】：D
【答案解析】：長(zhǎng)期大量吸煙是肺癌的一個(gè)重要致病因素。資料表明，多年每日吸煙達(dá)到40支以上者，肺鱗癌和小細(xì)胞癌的發(fā)病率比不吸煙者高4～10倍。
14、胰腺癌常好發(fā)于
A.胰體、尾部
B.胰頸、體部
C.全胰腺
D.胰頭部
E.胰尾
【正確答案】：D
【答案解析】：胰腺癌好發(fā)于胰頭部，是惡性度很高的消化系統(tǒng)腫瘤，男性多于女性。所以此題選D.
15、壺腹周圍癌者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是
A.黃疸
B.寒戰(zhàn)、發(fā)熱
C.貧血消瘦
D.消化道癥狀
E.上腹痛及腰背痛
【正確答案】：A
【答案解析】：壺腹周圍癌無(wú)特異癥狀，最常見的表現(xiàn)為腹痛、黃疸、消瘦。根據(jù)以上選項(xiàng)，答案A最為合適。
16、胰頭癌的最主要癥狀和體征是
A.上腹痛
B.上腹部腫塊
C.消化不良、腹瀉
D.乏力和消瘦
E.黃疸進(jìn)行性加重
【正確答案】：E
【答案解析】：梗阻性黃疸是胰頭癌的主要癥狀和體征，由癌腫壓迫!戈侵及膽總管所致，黃疸呈進(jìn)行性加重。
17、對(duì)于采取負(fù)壓引流的腸瘺患者，準(zhǔn)確的護(hù)理措施為
A.負(fù)壓調(diào)節(jié)越大越好
B.禁忌沖洗
C.一旦堵管必須拔除，不宜更換
D.準(zhǔn)確記錄引流量
E.引流管宜固定牢靠，堵管時(shí)不宜轉(zhuǎn)動(dòng)
【正確答案】：D
【答案解析】：負(fù)壓引流的腸瘺患者，負(fù)壓應(yīng)調(diào)節(jié)適當(dāng)，負(fù)壓過(guò)大容易造成腸壁損傷及大網(wǎng)膜吸附于導(dǎo)管頭端，故負(fù)壓非越大越好，A錯(cuò)誤;為充分引流，引流同時(shí)應(yīng)使用等滲液進(jìn)行腹腔沖洗，稀釋腸道漏出液，減少腸液對(duì)腹膜及周圍組織的刺激，一旦堵管立即行等滲液沖洗，若懷疑引流管頭端為周圍臟器堵塞，可通過(guò)調(diào)節(jié)引流管的位置來(lái)解除。因此，選項(xiàng)B、C、E均不正確;引流過(guò)程中應(yīng)準(zhǔn)確記錄引流量，以此觀察患者體液丟失量，選項(xiàng)D正確。
18、診斷早期胃癌最有效的途徑是
A.超聲檢查
B.纖維胃鏡
C.X線鋇餐造影
D.腹部CT
E.HP檢查
【正確答案】：B
【答案解析】：纖維胃鏡可直接觀察病變部位，并做活檢確定診斷，而其他選項(xiàng)均不能直接對(duì)病變部位進(jìn)行病理活檢。故B是最有效的診斷方法。
19、胃腸道手術(shù)后留置胃管時(shí)，拔胃管的指征是
A.無(wú)腸嗚音
B.引流胃液轉(zhuǎn)清
C.術(shù)后48～72小時(shí)
D.肛門排氣后
E.無(wú)腹脹、嘔吐
【正確答案】：D
【答案解析】：胃腸道手術(shù)后禁食時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)，待肛門排氣后即可停止胃腸減壓。所以此題應(yīng)選D.
20、“皮革胃”多見于
A.早期胃癌
B.結(jié)節(jié)型胃癌
C.潰瘍局限型胃癌
D.潰瘍浸潤(rùn)型胃癌
E.彌漫浸潤(rùn)型胃癌
【正確答案】：E
【答案解析】：“皮革胃”又稱為“革囊胃”，是胃癌的一種類型。胃癌生長(zhǎng)方向并不是向胃腔內(nèi)突出，而是向黏膜下層、肌層、漿膜層浸潤(rùn)。最終使得胃黏膜皺襞消失，胃腔縮小，胃壁全層增厚、變硬，堅(jiān)如皮革，故而得名“皮革胃”。
浸潤(rùn)型胃癌：此型也分為兩種。
一種為局限浸潤(rùn)型，癌組織浸潤(rùn)胃壁各層，多限于胃竇部，浸潤(rùn)的胃壁增厚變硬，皺壁消失，多無(wú)明顯潰瘍和結(jié)節(jié)。浸潤(rùn)局限于胃的一部分者，稱“局限浸潤(rùn)型”。
另一種是彌漫浸潤(rùn)型，又稱皮革胃，癌組織在粘膜下擴(kuò)展，侵及各層，范圍廣，使胃腔變小，胃壁厚而僵硬，粘膜仍可存在，可有充血水腫而無(wú)潰瘍。
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