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            2018年護(hù)士資格專業(yè)實(shí)務(wù)考題范例及答案(18)

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              61.患者男性,60歲,慢性腎衰竭尿毒癥期患者,查各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)異常,下列情況需首先處理的是

              A.Hb 55g/L

              B. BUN 40mmol/L

              C.血鉀 7.2mmol/L

              D. Cr 445μmol/L

              E. CO2CP 18mmol/L

              解析:當(dāng)血鉀高于7.0mmol/L時(shí),易引起心臟抑制,出現(xiàn)心臟驟停,有條件應(yīng)進(jìn)行血液透析治療。

              62.患者男性,30歲。尿蛋白(++++),全身水腫1個(gè)月,測(cè)血壓155/95mmHg。引起其水腫最主要的因素為

              A.腎小球?yàn)V過率下降

              B.血漿膠體滲透壓下降

              C.繼發(fā)性醛固酮增多

              D.抗利尿激素增多

              E.全身毛細(xì)血管擴(kuò)張

              63.患者男性,76歲。確診糖尿病腎病3年,夜間陣發(fā)性呼吸困難1周,血壓170/100mmHg,兩肺底濕音,心率100次/分,雙下肢水腫,血尿素氮35mmol/L,肌酐1210μmol/L。此時(shí)最宜采取的治療措施是

              A.積極補(bǔ)充血容量

              B. 5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

              C.腹膜透析

              D.血液透析

              E.利尿、擴(kuò)血管治療

              64.患者男性,48歲,診斷慢性腎衰竭,遵醫(yī)囑每日輸液治療,輸液原則是每日應(yīng)考慮非顯性失液量。非顯性失液量是指

              A.尿量

              B.嘔吐物液量

              C.糞便液量

              D.呼吸、皮膚蒸發(fā)的水分

              E.人體代謝所需水分

              65.患者女性,20歲,游泳后出現(xiàn)腰疼、發(fā)熱,T39℃,尿頻、尿急、尿痛,查尿沉渣白細(xì)胞>3個(gè)/HP,此病人可能的診斷是

              A、慢性腎小球腎炎

              B.急性腎小球腎炎

              C.慢性腎盂腎炎

              D.急性腎盂腎炎

              E.隱匿性腎炎

              66.患者男性,22歲,因尿蛋白+++,下肢水腫入院,查血膽固醇升高,血白蛋白23g/L,診斷腎病綜合征,其水腫的原因是

              A.腎小球?yàn)V過膜通透性增高

              B.腎小管內(nèi)皮細(xì)胞通透性增高

              C.腎小管受刺激后產(chǎn)生的蛋白尿

              D.腎小管代謝產(chǎn)生的蛋白質(zhì)滲入尿液

              E.腎小管對(duì)蛋白質(zhì)重吸收能力未變

              67.患者男性,26歲。全身高度水腫,尿少,尿蛋白(++++),血漿白蛋白14g/L。用潑尼松60mg/d,治療1個(gè)月后尿蛋白仍為(++++)。下一步的治療方案是

              A.激素+吲哚美辛

              B.加大激素用量

              C.激素+雙嘧達(dá)莫

              D.激素+環(huán)磷酰胺

              E.繼續(xù)延長(zhǎng)療程

              解析:患者單純激素治療,效果不理想,延長(zhǎng)療程和加大激素用量,不良反應(yīng)會(huì)明顯增加,在激素治療效果不佳的情況下,臨床一般加用環(huán)磷酰胺治療。

              68.患者女性,32歲,因反復(fù)出現(xiàn)蛋白尿(+~++)、鏡下血尿、輕度水腫入院,查血壓180/100mmHg、腎功能檢查血肌酐持續(xù)升高,可能的診斷是

              A.急性腎小球腎炎

              B.急進(jìn)性腎小球腎炎

              C.慢性腎小球腎炎

              D.腎病綜合征

              E.急性腎盂腎炎

              69.患者男性,60歲,因消化道出血入院,入院后患者突然尿量減少,600ml/d,血壓90/60mmHg,雙肺濕羅音,查血肌酐402μmol/L,尿素氮每日約上升36~71mmol/L,血鉀輕度升高,診斷急性腎衰竭,可能的病因是

              A、休克

              B.、腎前性急性腎衰竭

              C、雙側(cè)腎盂輸尿管梗阻

              D.、腎性急性腎衰竭

              E、腎后性急性腎衰竭

              70.患者男性,19歲,因雙下肢中度水腫,尿蛋白(+++)入院,查血清蛋白20g/L,診斷腎病綜合征,下列哪項(xiàng)是首選的治療藥物

              A.環(huán)孢素A

              B.環(huán)磷酰胺

              C.長(zhǎng)春新堿

              D.安西他濱

              E.阿霉素

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