羊水量異常病人的護理

　　【A1型題】

　　1.羊水過多是指妊娠期羊水量超過

　　A.1000ml

　　B.2000ml

　　C.3000ml

　　D.4000ml

　　E.5000ml

　　【答案】 B

　　【考點】羊水量過多

　　【精析】 妊娠足月時羊水量約為1000ml(800～1200m1)，凡在妊娠任何期限內(nèi)羊水量超過2000ml者稱為羊水過多。故本題選B。

　　【避錯】 本題部分考生易誤選c，原因不能掌握羊水過多的概念。妊娠期羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。

　　多胎妊娠及巨大胎兒病人的護理

　　【A1型題】

　　1.巨大胎兒處理上哪項是錯誤的

　　A.注意孕婦有無糖尿病史

　　B.初產(chǎn)婦如無頭盆不稱，應(yīng)給予試產(chǎn)機會

　　C.宮口開全，先露銜接可行產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　D.有頭盆不稱應(yīng)作剖宮產(chǎn)

　　E.頭位胎兒已死應(yīng)作產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　【答案】 E

　　【考點】 異常分娩胎兒發(fā)育異常

　　【精析】 巨大兒應(yīng)注意產(chǎn)婦有無糖尿病史，分娩期有明顯頭盆不稱，尤其是過期產(chǎn)，應(yīng)作剖宮產(chǎn)。如胎兒已死亡或無生存價值，應(yīng)立即終止妊娠。初產(chǎn)婦如無頭盆不稱，應(yīng)給予試產(chǎn)機會。宮口開全，先露銜接可行產(chǎn)鉗助產(chǎn)。故本題選E。

　　【避錯】 本題部分考生易誤選B，認(rèn)為巨大胎兒不應(yīng)試產(chǎn)，應(yīng)給予剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。這是不對的，如果初產(chǎn)婦無頭盆不稱，應(yīng)給予試產(chǎn)機會。宮口開全，先露銜接可行產(chǎn)鉗助產(chǎn)。

　　2.關(guān)于巨大兒的處理，下列哪項是錯誤的

　　A.經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠過期，無頭盆不稱，胎心良，應(yīng)及時引產(chǎn)

　　B.初產(chǎn)婦，妊娠足月已臨產(chǎn)，無頭盆不稱，胎心良，不宜試產(chǎn)過久

　　C.初產(chǎn)婦，妊娠足月，無頭盆不稱，胎心良，宮口開全，胎頭已達骨盆下口，胎心良，可行會陰側(cè)切及產(chǎn)鉗術(shù)

　　D.初產(chǎn)婦，妊娠足月，有頭盆不稱征象，胎心良，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E.初產(chǎn)婦，妊娠足月，胎兒已死者，可行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù) 、

　　【答案】 E

　　【考點】 異常分娩胎兒發(fā)育異常

　　【精析】 初產(chǎn)婦，妊娠足月，有明顯頭盆不稱，尤其是過期產(chǎn)，應(yīng)作剖宮產(chǎn)。如胎兒已死亡或無生存價值，應(yīng)立即終止妊娠。初產(chǎn)婦如無頭盆不稱，應(yīng)給予試產(chǎn)機會，宮El開全，先露銜接可行產(chǎn)鉗助產(chǎn)。

　　【避錯】本題部分考生易誤選A，認(rèn)為A產(chǎn)婦為過期妊娠，應(yīng)給予剖宮產(chǎn)，這是不對的，因為此產(chǎn)婦沒有手術(shù)適應(yīng)證，可行引產(chǎn)，而本題E錯誤，因為胎兒已死，不需要行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，應(yīng)立即終止妊娠。

　　胎兒宮內(nèi)窘迫病人的護理

　　【A1型題】

　　1.下述哪項不是急性胎兒窘迫臨床表現(xiàn)

　　A.胎心140次/分

　　B.胎心100次/分

　　C.胎動頻繁

　　D.胎動減弱

　　E.胎心低弱而不規(guī)律

　　【答案】 A

　　【考點】 胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床表現(xiàn)

　　【精析】胎心率正常為120～160次/分。B、C、D、E均為急性胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)。

　　【避錯】 本題部分考生易誤選B，主要是對胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床表現(xiàn)未掌握，不能準(zhǔn)確判斷當(dāng)胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫時胎兒的變化情況。胎心率正常為120～160次/分。因此，本題選A。

　　2.胎兒急性缺氧早期胎動特點是

　　A.躁動

　　B.減弱

　　C.消失

　　D.不變

　　E.減少

　　【答案】 A

　　【考點】 胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床表現(xiàn)

　　【精析】 胎兒急性缺氧早期，胎動頻籀糊妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病;瀛讖

　　繁，出現(xiàn)躁動;隨病情加重，胎動逐漸減少，直至消失。

　　【避錯】 本題部分考生易選c，誤選原因為不能正確區(qū)分胎兒急性缺氧早期和晚期的胎動特點。缺氧早期表現(xiàn)為過頻，逐漸減少，晚期胎動消失。

　　3.為改善胎兒窘迫的缺氧狀態(tài)，錯誤的護理措施是

　　A.囑孕產(chǎn)婦取左側(cè)臥位

　　B.給予孕產(chǎn)婦氧氣吸入

　　c.繼續(xù)靜脈滴注催產(chǎn)素

　　D.嚴(yán)密監(jiān)測胎心音變化

　　E.給予堿性藥糾正酸中毒

　　【答案】 c

　　【考點】 胎兒宮內(nèi)窘迫的護理措施

　　【精析】 取左側(cè)臥位可以改善胎盤供氧，酌情予以p受體興奮劑如沙丁胺醇，減低子宮肌張力，增加子宮血流量，盡可能延長孕周。缺氧可引起酸中毒。所以可給予堿性藥糾正酸中毒。應(yīng)抑制宮縮，因此C說法錯誤。

　　【避錯】 本題部分考生易誤選E，認(rèn)為堿性藥物與胎兒缺氧無關(guān)。這是不對的，因為缺氧可引起酸中毒，給予堿性藥糾正酸中毒。本題中c.繼續(xù)靜脈滴注縮宮素(催產(chǎn)素)是錯誤的，由于催產(chǎn)素可以加強宮縮，促進產(chǎn)程，加重缺氧。

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