21.初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)入院。檢查：宮口已開大6cm，枕右前位，胎心正常，其他無異常。以下護理措施中錯誤的是

　　A.臥床休息

　　B.鼓勵進食

　　C.外陰清潔，備皮

　　D.不能自解小便者給予導(dǎo)尿

　　E.給予溫肥皂水灌腸

　　【答案】 E

　　【考點】產(chǎn)程護理

　　【精析】初產(chǎn)婦宮口擴張<4cm，經(jīng)產(chǎn)婦<2cm時應(yīng)行溫肥皂水灌腸，既能清除糞便避免分娩時排便污染，又能通過反射作用刺激宮縮加速產(chǎn)程進展。但此產(chǎn)婦宮口已開大6cm，因此不宜再灌腸。

　　【避錯】本題部分考生易選A，認(rèn)為產(chǎn)婦應(yīng)該下床活動，以加速產(chǎn)程，這是不對的。當(dāng)宮口開大4cm以上時，可臥床休息，而不能給予灌腸。

　　22.張女士，26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8h，宮口開大3指，胎心136次/分，宮縮每3～4分/次，每次持續(xù)30s，產(chǎn)婦精神非常緊張不斷叫嚷“活不成了�！痹摦a(chǎn)婦首先的護理是

　　A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程

　　B.按時聽胎心

　　C.做好心理調(diào)適

　　D.按時做肛查

　　E.鼓勵進食

　　【答案】 c

　　【考點】產(chǎn)程護理

　　【精析】 該產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程且各項指標(biāo)均正常。但此產(chǎn)婦非常緊張，產(chǎn)婦的精神狀態(tài)能夠影響宮縮和產(chǎn)程進展。所以助產(chǎn)人員應(yīng)安慰產(chǎn)婦并耐心講解分娩是生理過程，增強產(chǎn)婦對自然分娩的信心，故本題選C。

　　【避錯】 本題部分考生易選B，認(rèn)為應(yīng)按時聽胎心，由題可知，此產(chǎn)婦焦慮，緊張，首先應(yīng)做好心理調(diào)適，安慰產(chǎn)婦并耐心講解分娩是生理過程，增強產(chǎn)婦對自然分娩的信心。

　　23.初產(chǎn)婦王女士，妊娠39周住院待產(chǎn)， 檢查：規(guī)律宮縮，枕左前位，胎心146次/分，宮口開大3era，在產(chǎn)程護理措施中錯誤的是

　　A.指導(dǎo)合理進食

　　B.休息時取左側(cè)臥位

　　C.宮縮時囑正確用腹壓

　　D.每隔1～2h聽一次胎心

　　E.鼓勵24h排尿一次

　　【答案】 c

　　【考點】產(chǎn)程護理

　　【精析】宮口開全后，才可以指導(dǎo)產(chǎn)婦運用腹壓，本題選c。其余都是正確的措施。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選A，認(rèn)為應(yīng)禁食，一旦產(chǎn)程進展不順利可以選擇剖宮產(chǎn)，為了避免麻醉誤吸，因此禁食禁飲。由于本題未提到剖宮產(chǎn)，選A是不運用腹壓。因此，本題選C。

　　24.產(chǎn)婦孫女士，自然分娩。產(chǎn)后2h觀察內(nèi)容不包括

　　A.血壓及脈搏 .

　　B.子宮收縮情況

　　C.陰道流血量

　　D.乳汁分泌情況

　　E.膀胱充盈情況

　　【答案】 D

　　【考點】產(chǎn)程護理

　　【精析】 觀察血壓及脈搏，子宮收縮情況，陰道流血量，膀胱充盈情況是避免出現(xiàn)宮縮乏力、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，而乳汁分泌情況并不是亟待觀察的對象，故本題選D。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選E，認(rèn)為膀胱充盈情況與產(chǎn)后觀察內(nèi)容無關(guān)，但膀胱充盈情況是避免出現(xiàn)宮縮乏力、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，而乳汁分泌情況并不是亟待觀察的對象。

　　25.某產(chǎn)婦，G：P0，孕35周，前次分娩因急產(chǎn)胎兒墜地后死亡。下列處理要點哪項不正確

　　A.必要時提前住院待產(chǎn)

　　B.臥床休息時最好左側(cè)臥位

　　C.臨產(chǎn)后靜點縮宮素，加強宮縮

　　D.新生兒按醫(yī)囑給止血劑

　　E.產(chǎn)后應(yīng)觀察出血量

　　【答案】 c

　　【考點】產(chǎn)程護理

　　【精析】 前次分娩因急產(chǎn)胎兒墜地后死亡，說明產(chǎn)婦的產(chǎn)程很短，所以臨產(chǎn)后不宜靜點縮宮素，因其作用是加強宮縮縮短產(chǎn)程。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選A，認(rèn)為沒必要提前住院待產(chǎn)，由題可知產(chǎn)婦前次分娩急產(chǎn)，由于產(chǎn)婦的產(chǎn)程很短，因此，應(yīng)該提前住院待產(chǎn)，而縮宮素可以加強宮縮縮短產(chǎn)程。所以，此產(chǎn)婦應(yīng)避免靜點。

　　26.李女士娩一女嬰，身長35era，體重10009，皮下脂肪少，頭發(fā)、指甲已長出，新生兒娩出后能啼哭、吞咽，但生活能力很差。估計該新生兒娩出時孕周為

　　A.8周

　　B.16周

　　C.20周

　　D.28周

　　E.40周

　　【答案】 D

　　【考點】產(chǎn)程護理

　　【精析】 妊娠28周時，胎兒身長35cm，體重約10009，皮下脂肪少，頭發(fā)、指甲已長出，娩出后能啼哭、吞咽，但生活能力很差，提示其可能為早產(chǎn)兒，應(yīng)該是妊娠28周分娩，故本題選D。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選E，由體重10009認(rèn)為是足月極低體重兒，由題可知，此女嬰應(yīng)是早產(chǎn)兒，符合早產(chǎn)兒的體征(胎兒身長35era，體重約10009，皮下脂肪少，頭發(fā)、指甲已長出，娩出后能啼哭、吞咽，但生活能力很差)。

　　27.韋女士，孕37周，妊娠合并血小板減少癥，血小板計數(shù)85×109/L。胎盤娩出后為預(yù)防產(chǎn)后出血對癥性處理方案首選為

　　A.在產(chǎn)房嚴(yán)密觀察24h

　　B.按摩子宮底部

　　C.輸人血小板

　　D.肌注縮宮素

　　E.給予抗生素防感染

　　【答案】 c

　　【考點】產(chǎn)程護理

　　【精析】 妊娠合并血小板減少癥，血小板計數(shù)85×109/L。以上每個選項都是預(yù)防措施，但血小板已經(jīng)少了，所以輸入血小板是關(guān)鍵，為首要的處理措施。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選B，認(rèn)為產(chǎn)婦產(chǎn)后給予按摩子宮底部可以促進子宮收縮，從而止血，雖然B是預(yù)防產(chǎn)后出血的護理措施，但不是首選方案，此產(chǎn)婦合并血小板減少癥，輸入血小板是關(guān)鍵，為首要的處理措施。

　　【A3型題】

　　(2830題共用題干)

　　孕39周，有規(guī)則官縮17h，宮口開大2era，胎頭下降緩慢，胎心音正常。診斷子宮收縮乏力。

　　28.為預(yù)防產(chǎn)后出血，胎兒娩出后

　　A.即給予導(dǎo)尿術(shù)

　　B.即靜脈注射縮宮素

　　C.安置中凹位

　　D.嚴(yán)密觀察血壓

　　E.吸氧保暖

　　【答案】 B

　　【考點】產(chǎn)程護理

　　【精析】 該產(chǎn)婦被診斷子宮收縮乏力，應(yīng)采取加強子宮收縮的措施，而注射縮宮素是最先采取的措施。故本題選B。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選D，認(rèn)為胎兒娩出后應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓，以免發(fā)生大出血而致休克，但本題中并未顯示出產(chǎn)婦有大出血表現(xiàn)，由于產(chǎn)婦合并子宮收縮乏力，為預(yù)防產(chǎn)后出血，產(chǎn)后應(yīng)給予靜脈注射縮宮素。 ’

　　29.為預(yù)防產(chǎn)后出血，胎盤娩出前應(yīng)注意

　　A.產(chǎn)婦生命體征

　　B.產(chǎn)婦情緒變化

　　C.不過早牽拉臍帶

　　D.禁止使用縮宮素

　　E.補充能量水分

　　【答案】 c

　　【考點】產(chǎn)程護理

　　【精析】 為預(yù)防產(chǎn)后出血，胎盤娩出前應(yīng)注意不過早牽拉臍帶，因為過早牽拉臍帶可能引起胎盤部分剝離而出血，甚至更嚴(yán)重的后果，故本題選C。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選B，認(rèn)為情緒變化很重要，與產(chǎn)后出血有關(guān)，這是不對的，確定胎盤已剝離后，接生者左手輕壓宮底，右手輕輕牽拉臍帶，使胎盤娩出。而不能過早牽拉臍帶，以免造成產(chǎn)后出血。

　　30.為預(yù)防產(chǎn)后出血，胎盤娩出后不妥的護理措施是

　　A.按摩子宮底

　　B.觀察宮底高度和硬度

　　C.避免膀胱充盈

　　D.停止縮宮素改輸血液

　　E.檢查胎盤胎膜的完整性

　　【答案】 D

　　【考點】產(chǎn)程護理

　　【精析】 輸血是出血后采取的其中一個措施，但它不能阻止出血，D不是妥善的護理措施，本題選D。

　　【避錯】本題部分考生容易選A，認(rèn)為按摩子宮底會加重出血，這是不對的，按摩子宮底會促進子宮收縮從而加快止血，而輸血不能預(yù)防產(chǎn)后出血，停止縮宮素可以減弱子宮收縮力，造成產(chǎn)后出血。

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