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            2018年護(hù)士資格專業(yè)實(shí)務(wù)考題范例及答案(6)

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              【A1型題】

              1.溶血性鏈球菌感染時(shí)膿液特點(diǎn)是

              A.膿液稠厚、黃色、無(wú)臭味

              B.膿液稀薄、血性

              C.膿液稠厚、灰白色、有糞臭味

              D.淡綠色、有腥臭味

              E.膿汁棕紅色、惡臭

              【答案】 B

              【考點(diǎn)】外科感染的臨床表現(xiàn)

              【精析】 鏈球菌感染的膿液比較稀薄,色淡紅,量較多,易引起敗血癥,選B。金葡菌感染的膿液稠厚,金黃色,.無(wú)臭(A錯(cuò))。大腸桿菌感染膿液稠厚,有糞臭味(c錯(cuò))。銅綠假單胞菌感染膿液的特點(diǎn)是淡綠色,有特殊的甜腥臭(D錯(cuò))。變形桿菌:膿液具有特殊的惡臭(E錯(cuò))。擬桿菌:專性厭氧菌,腐敗及惡臭的分泌物。故本題應(yīng)選B。

              【避錯(cuò)】本題易錯(cuò)選A,原因?yàn)榛煜瘘S色葡萄球菌和溶血性鏈球菌膿液的特點(diǎn)?忌鷳(yīng)記住其膿液的特點(diǎn),其中以金葡菌感染和鏈球菌感染最多見(jiàn),故這兩種應(yīng)必須記憶的。

              2.外敷癤腫用

              A.0.02%呋喃西林溶液

              B.0.1%依沙吖啶溶液

              C.氧化鋅軟膏‘

              D.10%魚(yú)石脂軟膏

              E.0.75%碘伏

              【答案】 D

              【考點(diǎn)】 淺部軟組織的化膿性感染的治療要點(diǎn)。

              【精析】0.02%呋喃西林溶液:治療急性菌痢,應(yīng)用呋喃西林溶液灌腸,可減少腹瀉次數(shù),體溫降低,病程縮短,治療宮頸糜爛出血、治療黏膜感染。0.1%依沙吖啶溶液:用于皮膚、黏膜感染創(chuàng)口的洗滌,滴鼻治療鼻竇炎。氧化鋅軟膏用于急性或亞急性或慢性皮炎、濕疹、痱子及輕度、小面積的皮膚潰瘍。碘伏用于皮膚消毒。10%魚(yú)石脂軟膏用于癤腫,故本題應(yīng)選D。

              【避錯(cuò)】 本題易錯(cuò)選E,碘伏用于皮膚消毒,而10%魚(yú)石脂軟膏具有溫和的刺激性消炎防腐作用,可消炎、消腫、抑制分泌。癤常發(fā)生于毛囊和皮脂腺豐富的部位,感染后易化膿,故該藥可用于癤腫。

              3.皮膚的多數(shù)相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性炎癥稱

              A.癤

              B.癰

              C.丹毒

              D.急性蜂窩織炎

              E.急性淋巴管炎

              【答案】 B

              【考點(diǎn)】癰的概念

              【精析】 癰是多個(gè)相鄰的毛囊及所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染,可由多個(gè)癤融合而成(B)。癤是單個(gè)毛囊及其附屬皮脂腺的急性化膿性感染(A)。急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌肉間隙或深部疏松結(jié)締組織的一種急性彌漫性化膿性感染(D)。丹毒是B溶血性鏈球菌經(jīng)皮膚、黏膜微小的傷V1入侵皮內(nèi)網(wǎng)狀淋巴管引起的急性炎癥,又稱急性淋巴管炎(C)。故本題應(yīng)選B。

              【避錯(cuò)】 本題被選答案均為常見(jiàn)的淺部軟組織的化膿性感染,癤和癰都由金葡菌感染引起,差別在于感染毛囊的數(shù)量。網(wǎng)狀淋巴管炎即為丹毒,且具有感染性,應(yīng)予以接觸隔離。

              4.軟組織化膿性感染時(shí)下列哪一種有接觸傳染性。應(yīng)隔離

              A.癤

              B.癰

              C.急性蜂窩織炎

              D.丹毒

              E.急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎

              【答案】 D

              【考點(diǎn)】 急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎的治療要點(diǎn)

              【精析】丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。丹毒的病原菌為13溶血性鏈球菌,多由皮膚或黏膜的破損處而侵入,也可由血行感染。故應(yīng)予以接觸隔離。而其他幾種都無(wú)接觸傳染性,故本題應(yīng)選D。

              【避錯(cuò)】 考生應(yīng)記憶在外科常見(jiàn)的淺部軟組織的化膿性感染中,唯有丹毒是需要隔離的,部分考生可能會(huì)選擇E,急性淋巴管炎分為網(wǎng)狀淋巴管炎和管狀淋巴管炎,只有網(wǎng)狀淋巴管炎即為丹毒,該選項(xiàng)不夠精確。

              5.丹毒的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不對(duì)

              A.局部皮膚紅腫

              B.脹痛及燒灼感

              C.常有化膿

              D.容易復(fù)發(fā)

              E.好發(fā)于小腿

              【答案】 c

              【考點(diǎn)】 急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎的臨床表現(xiàn)

              【精析】 丹毒起病急、進(jìn)展快,先有全身不適、寒戰(zhàn)、惡心等癥狀,繼而局部出現(xiàn)邊界的水腫性鮮紅斑,迅速向四周擴(kuò)大,皮損表面可出現(xiàn)水皰,自覺(jué)灼熱疼痛,可伴發(fā)淋巴管炎及淋巴結(jié)炎,多見(jiàn)于顏面及小腿部。并常有復(fù)發(fā)傾向,復(fù)發(fā)時(shí)癥狀往往較輕。A、B、D、E都是正確選項(xiàng),故本題應(yīng)選C。

              【避錯(cuò)】本題易錯(cuò)選D,丹毒雖然是常見(jiàn)的淺部軟組織的化膿性感染癥之一,但化膿并非其臨床表現(xiàn)。因其起病急,進(jìn)展快,感染加重可導(dǎo)致全身膿毒血癥。

              【A2型題】

              6.女性,12歲,口底蜂窩織炎3日,伴高熱、乏力、頭痛、全身不適,醫(yī)生決定切開(kāi)引流,其目的是為預(yù)防

              A.敗血癥

              B.呼吸困難

              C.吞咽困難

              D.膿毒癥

              E.感染性休克

              【答案】 B

              【考點(diǎn)】蜂窩織炎的治療原則

              【精析】 口底、頜下和頸部的急性蜂窩織炎,張力特別高,可發(fā)生喉頭水腫和壓迫氣管,引起窒息;炎癥可蔓延至縱隔。所以要及時(shí)切開(kāi)引流。故本題應(yīng)選B。

              【避錯(cuò)】 本題易錯(cuò)選E,在治療原則和護(hù)理措施中,都應(yīng)以危及生命的癥狀為首先應(yīng)采取的措施,比起其他選項(xiàng),呼吸困難是致命的,故不難選出B。

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