101、患者女性，68歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。外周血白細(xì)胞12×109/L，胸片示雙肺紋理重。患者的醫(yī)療診斷是
A.呼吸衰竭
B.右心衰竭
C.肺源性心臟病
D.慢性阻塞性肺疾病
E.慢性支氣管炎急性發(fā)作
【正確答案】：C
【答案解析】：慢性肺源性心臟病多由于急性呼吸道感染而使COPD的癥狀加重，并相繼出現(xiàn)呼吸衰竭和(或)心力衰竭。
102、患者男性，60歲，有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史10余年，近3年來(lái)反復(fù)雙下肢水腫，此次病情加重，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺聞干、濕音，心率120次/分，有早搏。確定該患者有無(wú)呼吸衰竭，下列哪項(xiàng)最有意義
A.動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>
B.發(fā)紺
C.神志變化
D.心律失常
E.呼吸困難
【正確答案】：A
【答案解析】：目前，動(dòng)脈血?dú)夥治鲈谂R床各科低氧血癥和酸堿失衡的診斷、救治中，已經(jīng)成為了必不可少的檢驗(yàn)項(xiàng)目。
1.低氧血癥是常見(jiàn)并隨時(shí)可危及病人生命的并發(fā)癥，許多疾病均可引起，如呼吸系統(tǒng)疾病、心臟疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、多臟器功能不全綜合征(MODS)、中毒等各種危重病，以及手術(shù)麻醉等。單憑臨床癥狀和體征，無(wú)法對(duì)低氧血癥及其程度作出準(zhǔn)確的判斷和估價(jià)。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪俏ㄒ豢煽康脑\斷低氧血癥和判斷其程度的指標(biāo)。即使有呼吸機(jī)可以糾正缺氧和低氧血癥，如果沒(méi)有動(dòng)脈血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)的幫助，就無(wú)法合理應(yīng)用呼吸機(jī)的許多指征。
2.在危重病救治過(guò)程中，酸堿失衡是繼低氧血癥之后最常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥，及時(shí)診斷和糾正酸堿失衡對(duì)危重病的救治有著相當(dāng)重要的意義。動(dòng)脈血?dú)夥治鲆彩俏ㄒ豢煽康呐袛嗪秃饬咳梭w酸堿平衡狀況的指標(biāo)。
103、患者男性，23歲。4天前出現(xiàn)頻繁干咳.伴有胸骨后不適。乏力，未予重視。昨日出現(xiàn)咳嗽、咳吐黏液膿痰，痰中偶有血絲。體檢：肺部散在干、濕音，X線示肺紋理增粗。該患者最可能的診斷是
A.普通感冒
B.急性病毒性支氣管炎
C.急性氣管-支氣管炎
D.肺結(jié)核
E.支氣管肺癌
【正確答案】：C
【答案解析】：急性支氣管炎是病毒或細(xì)菌等病原體感染所致的支氣管粘膜炎癥。是嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)病、多發(fā)病，往往繼發(fā)于上呼吸道感染之后，也常為肺炎的早期表現(xiàn)。本病多同時(shí)累及氣管、支氣管，故正確命名應(yīng)為急性氣管支氣管炎。臨床以咳嗽伴(或不伴)有支氣管分泌物增多為特征。
104、患者男性，56歲，診斷為支氣管擴(kuò)張，咯血100ml后突然出現(xiàn)胸悶氣促、張口瞪目、兩手亂抓、大汗淋漓、牙關(guān)緊閉。此時(shí)患者應(yīng)取
A.頭低足高位，頭偏向一側(cè)
B.去枕平臥位
C.平臥位，頭偏向一側(cè)
D.端坐位
E.患側(cè)臥位
【正確答案】：A
【答案解析】：術(shù)后患者未清醒期間應(yīng)給予平臥位，頭偏向一側(cè),而向患者咯血的狀況我們就要采取患者應(yīng)取頭低臥位，面部偏向一側(cè)。這樣可以根據(jù)重力的作用，更方便患者將血咳出。
各種臥位
1、去枕仰臥位：用于昏迷及全麻未醒的病人(預(yù)防腦壓減低而引起的疼痛)
2、休克時(shí)臥位：(仰臥中凹位)用于休克病人，抬高頭胸利于呼吸，抬高下肢利于靜脈血回流。
3、屈膝仰臥位：：腹部檢查或?qū)?/P>
4、側(cè)臥位：灌腸
5、半坐臥位：心肺疾患引起呼吸困難的病人;胸腹盆腔手術(shù)或有炎癥的病人;腹部術(shù)后減輕縫合張力;減少頸部顏面術(shù)后出血。
6、端座位：心衰、心包積液、哮喘發(fā)作病人
7、俯臥位：腰背部檢查、手術(shù)
8、頭低腳高位：胎膜早破;肺部引流、十二指腸引流、膽汁引流;下肢、骨盆骨折行牽引術(shù);嚴(yán)重的失血性休克。
9、頭高腳低位：頸骨骨折牽引、開(kāi)顱或頭外傷后防止出血;預(yù)防腦水腫減輕顱內(nèi)壓。
10、膝胸臥位：肛門(mén)、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。矯正胎位不正和子宮后傾。
11、截石位：用于會(huì)陰、肛門(mén)部的檢查、治療、手術(shù)。
105、患者男性，66歲，因慢性阻塞性肺疾病，肺部感染住院治療，經(jīng)吸氧抗炎平喘治療后，患者擬近日出院，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行腹式呼吸指導(dǎo)，其正確的是
A.呼與吸時(shí)間比為2：1～3：1
B.呼與吸時(shí)間比為2：1～1：1
C.呼與吸時(shí)間比為1：3～1：2
D.呼與吸時(shí)間比為3：1～1：1
E.呼與吸時(shí)間比為1：2～1：1
【正確答案】：A
【答案解析】：腹式呼吸鍛煉，吸氣與呼氣時(shí)間之比為1：2或1：3�？杉訌�(qiáng)膈肌活動(dòng)，提高其運(yùn)動(dòng)幅度，使呼吸由淺速變?yōu)樯罹彛黾佑行饬�，從而達(dá)到改善肺功能的目的。用鼻吸氣，用口呼氣，緩呼深吸，不可用力，每日鍛煉兩次，每次10～20分鐘，堅(jiān)持進(jìn)行，逐步改善肺功能。所以選擇A。
106、患者男性，75歲，診斷為Ⅱ型呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難，發(fā)紺明顯，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為Pa02 50mmHg、PaCO2 76mmHg，該患者的氧療方式足應(yīng)
A.2～4L/min鼻導(dǎo)管吸氧
B.2～4L/min間歇吸氧
C.1～2L/min持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧
D.低流量間歇吸氧
E.4～6L/min酒精濕化吸氧
【正確答案】：C
【答案解析】：對(duì)Ⅰ型呼衰患者流量一般為2~4L/min。對(duì)Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)給予低濃度(25%～29%)、低流量(1～2L/min)鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧，以免缺氧糾正過(guò)快引起呼吸中樞抑制。如配合使用呼吸機(jī)和呼吸中樞興奮劑可稍提高給氧濃度。
107、患者女性，36歲，診斷為支氣管擴(kuò)張，咳嗽，咳痰，痰量60ml/d，最應(yīng)采取的護(hù)理措施是
A.提供通風(fēng)良好的病室環(huán)境
B.指導(dǎo)患者大量飲水
C.采取體位引流
D.機(jī)械吸痰
E.鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽
【正確答案】：C
【答案解析】：體位引流可用于分泌物或細(xì)胞滯留引起的大塊性肺不張，結(jié)構(gòu)異常而引起分泌物聚集，長(zhǎng)期無(wú)法排除(如支氣管擴(kuò)張,囊性肺纖維化或肺膿腫);由于用力呼氣受限(如COPD、肺纖維化)而無(wú)力排出分泌物的患者急性感染時(shí);或咳嗽無(wú)力(如老年或惡病質(zhì)患者、神經(jīng)肌肉疾病、術(shù)后或創(chuàng)傷性疼痛、或氣管切開(kāi)術(shù)患者);支氣管碘油造影檢查前后。
108、患者女性，46歲，咳嗽，咳痰，痰液黏稠，不易咳出，對(duì)此提出的護(hù)理診斷或問(wèn)題是
A.活動(dòng)無(wú)耐力
B.氣體交換受損
C.清理呼吸道無(wú)效
D.低效性呼吸型態(tài)
E.知識(shí)缺乏
【正確答案】：C
【答案解析】：護(hù)理診斷(nursing diagnosis)，是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題以及生命過(guò)程的反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，這些結(jié)果是應(yīng)由護(hù)士負(fù)責(zé)的。所以此題護(hù)理診斷或問(wèn)題是清理呼吸道無(wú)效，因?yàn)榛颊呖人�，咳痰，痰液黏稠，不易咳出�?/P>
109、患兒女，7歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出，食欲差。查體：T37.5℃，呼吸24次/分，心率72次/分，肺部聽(tīng)診有少量濕音。護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是
A.立即降溫
B.少食多餐
C.霧化吸入
D.氧氣吸入
E.吸痰
【正確答案】：C
【答案解析】：霧化吸入 是以不同的霧化器利用氣體射流的原理將液體撞擊成微小顆粒，懸浮在氣流中，輸入呼吸道，進(jìn)行局部濕化;同時(shí)，霧化液中還可以加入溶解粘液劑(如α-糜蛋白酶、痰易凈、必嗽平等)、支氣管擴(kuò)張劑(如異丙基腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、氨茶堿等)、抗生素(慶大霉素、紅霉素等)，以達(dá)到消炎、解痙、祛痰等局部治療目的，從而減少了全身給藥的毒副作用。根據(jù)患者：咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出，故應(yīng)霧化吸入，幫助其排痰。
110、患兒女，5個(gè)月，T37.9℃，嗆奶，咳嗽，有痰，咳不出，出現(xiàn)面色發(fā)紺，呼吸急促，雙肺可聞及散在的于、濕音，該患兒目前最需要解決的護(hù)理問(wèn)題是
A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)
B.體液不足
C.氣體交換受損
D.清理呼吸道無(wú)效
E.低效性呼吸型態(tài)
【正確答案】：D
【答案解析】：患者咳嗽，有痰，咳不出，出現(xiàn)的面色發(fā)紺，呼吸急促也是由于無(wú)法咳出痰液造成的，所以清理呼吸道無(wú)效是首要需要解決的問(wèn)題。
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