91、患者男性，25歲，因受涼后突然畏寒、高熱伴右胸部疼痛1天入院。胸部透視，見右中肺有大片淺淡的陰影。住院后經(jīng)青霉素肌注，3天后體溫接近正常，患者尚有輕度咳嗽，咳痰，稍感憋氣。目前對該患者的主要護(hù)理措施是

　　A.遵醫(yī)囑應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥

　　B.臥床休息為主，適當(dāng)下床活動必要時給予氧氣吸入

　　C.絕對臥床休息

　　D.體位引流

　　E.遵醫(yī)囑應(yīng)用止疼藥

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：患者的病情已經(jīng)控制住，目前狀況尚有輕度咳嗽，咳痰，稍感憋氣，所以必要時給予氧氣吸入，適當(dāng)下床活動即可，故選擇答案B。

　　92、患者男性，68歲，被人攙扶著步入醫(yī)院，接診護(hù)士看見其面色發(fā)紺，口唇呈黑紫色，呼吸困難，詢問病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史。需立即對其進(jìn)行的處理是

　　A.為患者掛號

　　B.不作處理，等待醫(yī)生到來

　　C.鼻塞法吸氧

　　D.電擊除顫

　　E.人工呼吸

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：該患者目前處于重度缺氧狀態(tài)，應(yīng)首先為其進(jìn)行吸氧治療。

　　93、患者男性，70歲。肺心病，下肢水腫，哮喘嚴(yán)重并呈端坐呼吸，護(hù)理人員觀察此患者時應(yīng)注意，為警惕患者肺性腦病的發(fā)生，還應(yīng)注意觀察

　　A.體溫

　　B.飲食狀況

　　C.姿勢和步態(tài)

　　D.意識狀態(tài)

　　E.皮膚、黏膜

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：為警惕患者肺性腦病的發(fā)生，要密切觀察患者神智、意識狀態(tài)。

　　94、患者男性，82歲。肺心病，近半個月來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，神志恍惚，煩躁不安。查體：體溫36.4℃，脈搏120次/分，血壓130/80mmHg，呼吸38次/分，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及濕音。患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A.心力衰竭

　　B.上消化道出血

　　C.急性。腎衰竭

　　D.呼吸衰竭

　　E.DIC

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：本題考核了呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，有呼吸困難、發(fā)紺、精神癥狀等，且患者為肺心病。

　　95、患者男性，30歲。因外出春游后出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。體檢：體溫36.8℃，脈搏90次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg，喘息貌，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。該患者最可能的診斷是

　　A.肺炎

　　B.支氣管擴(kuò)張

　　C.支氣管哮喘

　　D.肺心病

　　E.心功能不全

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：本題考核了支氣管哮喘的特征，該患者有外出春游的誘因，表現(xiàn)有呼吸困難，有廣泛哮鳴音。

　　96、患者男性，70歲。肺心病，下肢水腫，哮喘嚴(yán)重并呈端坐呼吸，護(hù)理人員觀察此患者時應(yīng)重點觀察

　　A.體溫

　　B.尿量

　　C.呼吸、血壓、脈搏的變化

　　D.輸液點滴情況

　　E.患者的飲食狀況

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：對肺源性心臟病患者應(yīng)重點觀察其呼吸、血壓、脈搏的變化。

　　97、患者男性，74歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，診斷為COPD，當(dāng)患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果為Pa0255mmHg、Sa02<85%，氧療護(hù)理措施正確的是

　　A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧

　　B.高濃度、高流量間歇吸氧

　　C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧

　　D.低濃度、低流量間歇吸氧

　　E.高壓氧艙

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：COPD的患者常伴有CO2潴留，氧療時需注意保持低濃度吸氧，防止血氧含量過高。CO2潴留是通氣功能不良的結(jié)果。慢性高碳酸血癥患者呼吸中樞的化學(xué)感受器對CO2反應(yīng)性差，呼吸主要靠低氧血癥對頸動脈體、主動脈體化學(xué)感受器的刺激來維持。若吸入高濃度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧對外周化學(xué)感受器的刺激，便會抑制患者呼吸，造成通氣狀況進(jìn)一步惡化，CO2上升，嚴(yán)重時限入CO2麻醉狀態(tài)。

　　98、患者男性，67歲，醫(yī)療診斷為慢性阻塞性肺疾病，進(jìn)行呼吸功能鍛煉的方法是

　　A.體位引流

　　B.加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻深吸，經(jīng)口緩呼，呼氣時口唇收攏

　　C.用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣

　　D.加強(qiáng)胸式呼吸，經(jīng)鼻用力呼氣

　　E.同時加強(qiáng)胸式和腹式呼吸

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：慢性阻塞性肺疾病，進(jìn)行呼吸功能鍛煉的方法是加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻深吸，經(jīng)口緩呼，呼氣時口唇收攏。

　　99、患者女性，72歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。目前患者的醫(yī)療診斷是肺源性心臟病，患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果示Pa0250mmHg，PaC0255mmHg。此時患者吸氧的濃度應(yīng)為

　　A.25%～30%

　　B.35%～40%

　　C.41%～45%

　　D.46%～50%

　　E.51%～60%

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示氧分壓低，同時伴有二氧化碳潴留，達(dá)到呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，給氧原則是持續(xù)低流量吸氧，1～2L/min，氧濃度一21+4×氧流量，所以氧濃度應(yīng)在25%～29%。

　　100、患者男性，78歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，5年前診斷為COPD，2天前合并肺部感染入院。目前患者的醫(yī)療診斷是肺源性心臟病，對該患者最重要的治療措施是

　　A.立即靜點氨茶堿和地塞米松

　　B.立即靜脈注射速尿，消除水腫

　　C.糾正心律失常

　　D.立即吸氧，靜點呼吸興奮劑

　　E.積極抗感染，保持呼吸道通暢

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：對肺源性心臟病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的癥狀會自行緩解。而肺心病患者要改善呼吸功能，需對癥積極抗感染，保持呼吸道通暢

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