31、下列不屬于肺炎病因?qū)W分類的是

　　A.細(xì)菌性肺炎

　　B.間質(zhì)性肺炎

　　C.病毒性肺炎

　　D.非典型病原體肺炎

　　E.真菌性肺炎

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：間質(zhì)性肺炎不是一個(gè)單一的疾病，而是一大類疾病的總稱，約有百余種，已知一小部分病因已明，如塵肺、藥物性肺炎、放射性肺炎等;但有相當(dāng)一部分病因不明，如特發(fā)性肺纖維化、結(jié)節(jié)病等。間質(zhì)性肺炎雖然稱為“肺炎”，但主要不是由細(xì)菌、病毒等微生物感染而成。

　　32、醫(yī)院獲得性肺炎最常見(jiàn)的病原菌為

　　A.肺炎鏈球菌

　　B.流感嗜血桿菌

　　C.革蘭陰性桿菌

　　D.支原體

　　E.厭氧菌

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：革蘭陰性桿菌(GNB)占醫(yī)院獲得性肺炎病原的50%～80%，主要為腸桿菌科細(xì)菌和非發(fā)酵菌。

　　33、支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的原因是

　　A.肺結(jié)核

　　B.腫瘤壓迫

　　C.肺囊性纖維化

　　D.嚴(yán)重的支氣管-肺感染和支氣管阻塞

　　E.支氣管內(nèi)結(jié)石

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)因素為支氣管，肺組織的感染和支氣管阻塞。感染引起管腔粘膜的充血、水腫，使管腔狹小，分泌物易阻塞管腔，導(dǎo)致引流不暢而加重感染;支氣管阻塞引流不暢會(huì)誘發(fā)肺部感染。故兩者互相影響，促使支氣管擴(kuò)張的發(fā)生和發(fā)展。

　　34、導(dǎo)致肺心病發(fā)生的最根本原因是

　　A.肺動(dòng)脈高壓

　　B.缺氧

　　C.二氧化碳潴留

　　D.肺血管重構(gòu)

　　E.肺血管痙攣

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：缺氧時(shí)收縮血管的活性物質(zhì)增多，使肺血管收縮，血管阻力增加，形成肺動(dòng)脈高壓。缺氧可直接使肺血管平滑肌收縮，其作用機(jī)制因缺氧使平滑肌細(xì)胞膜對(duì)Ca2+通透性增高，肌肉興奮-收縮偶聯(lián)效應(yīng)增強(qiáng)，使肺血管收縮。

　　而肺動(dòng)脈高壓形成是肺心病發(fā)生的先決條件。故本題選擇A.肺動(dòng)脈高壓

　　35、肺炎最常見(jiàn)的病原體是

　　A.細(xì)菌

　　B.病毒

　　C.支原體

　　D.衣原體

　　E.軍團(tuán)菌

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：肺炎病原體中最常見(jiàn)的為細(xì)菌，主要有需氧革蘭氏染色陽(yáng)性球菌，如肺炎雙球菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌;需氧革蘭氏染色陰性桿菌，如大腸桿菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)桿菌、變形桿菌等，除需氧細(xì)菌外，還有厭氧菌。

　　36、慢性阻塞性肺氣腫最常繼發(fā)于

　　A.支氣管哮喘

　　B.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　C.慢性支氣管炎

　　D.原發(fā)性支氣管肺癌

　　E.肺源性心臟病

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：慢性阻塞性肺氣腫最常繼發(fā)于慢性支氣管炎，支氣管粘膜充血、水腫,形成潰瘍,管壁纖維組織增生,管腔或多或少變形,擴(kuò)張或狹窄。擴(kuò)張部分多呈柱狀變化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支氣管擴(kuò)張常呈柱狀或囊狀，且較慢性支氣管炎所致擴(kuò)張為嚴(yán)重。此題選C.慢性支氣管炎

　　37、慢性支氣管炎急性發(fā)作的最常見(jiàn)原因是

　　A.吸煙

　　B.感染

　　C.大氣污染

　　D.氣溫下降

　　E.過(guò)敏

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　38、急性上呼吸道感染約有70%～80%由何引起

　　A.細(xì)菌

　　B.病毒

　　C.支原體

　　D.衣原體

　　E.軍團(tuán)菌

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：急性上呼吸道感染約有70%～80%由病毒引起。細(xì)菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后發(fā)生，以溶血性鏈球菌為多見(jiàn)，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等。當(dāng)有受涼、淋雨、過(guò)度疲勞等誘發(fā)因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低時(shí)，原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細(xì)菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病如鼻竇炎、扁桃體炎者更易罹患。

　　39、支氣管擴(kuò)張大咯血患者最危險(xiǎn)且最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

　　A.嚴(yán)重貧血

　　B.休克

　　C.窒息

　　D.繼發(fā)感染

　　E.發(fā)熱

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　40、吸氣性呼吸困難多見(jiàn)于

　　A.支氣管哮喘

　　B.慢性阻塞性肺氣腫

　　C.氣胸

　　D.氣管異物

　　E.重癥肺炎

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：吸氣性呼吸困難吸氣時(shí)呈現(xiàn)三凹征，吸氣延長(zhǎng)，呼吸次數(shù)反而減少，吸氣時(shí)伴有高調(diào)喉喘鳴。多見(jiàn)于先天性喉喘鳴、喉炎、喉頭水腫、喉 痙攣、會(huì)厭炎、上呼吸道異物等。故選擇答案D

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