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　　1.患者男性，33歲，高熱，右上腹痛7天。B型超聲波和CT檢查提示肝膿腫，曾有膽道感染病史。引起該疾病的最可能原因是

　　A.化膿性闌尾炎

　　B.胰腺炎

　　C.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　D.胃潰瘍穿孔

　　E.膽道感染 【答案】:E

　　【解析】:考察細(xì)菌性肝膿腫的病因。膽道系統(tǒng)是最主要的入侵途徑和最常見的病因。膽囊炎、膽道蛔蟲癥或膽管結(jié)石等并發(fā)急性化膿性膽管炎時，細(xì)菌沿膽管上行、感染肝而形成肝膿腫;膽道疾病所致的肝膿腫常為多發(fā)性，以左外葉最多見。

　　2.患者男性，36歲。因急性闌尾炎入院，入院后拒絕手術(shù)，予以抗感染治療后，出現(xiàn)右上腹壓痛，肝腫大，肝區(qū)叩擊痛明顯。實驗室檢查白細(xì)胞數(shù)20×109/L，中性粒細(xì)胞比例O.90。B型超聲波檢查示肝占位病變�？紤]診斷細(xì)菌性肝膿腫，其主要臨床癥狀是

　　A.惡心，嘔吐

　　B.寒戰(zhàn)，高熱，肝腫大伴疼痛

　　C.局部皮膚凹陷性水腫

　　D.出現(xiàn)黃疸

　　E.可見右膈升高、運(yùn)動受限

　　【答案】:B

　　【解析】:考察細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)。寒戰(zhàn)和高熱、肝區(qū)疼痛、消化道及全身癥狀。其中寒戰(zhàn)和高熱是最常見的早期癥狀。

　　3.關(guān)于細(xì)菌性肝膿腫，下列敘述正確的是

　　A.大部分是膽源性肝膿腫

　　B.致病菌多為G+球菌

　　C.膿液多為棕褐色

　　D.多由于潰瘍性結(jié)腸炎所致

　　E.手術(shù)引流是唯一有效的方法

　　【答案】:A

　　【解析】:考察細(xì)菌性肝膿腫的病因。膽道系統(tǒng)是最主要的入侵途徑和最常見的病因。

　　4.男，44歲，10天前因急性膽囊炎保守治療，2天前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴有肝區(qū)疼痛。血常規(guī)示：WBC 18.4×109/L;B超示左肝區(qū)5cm×5cm液性暗區(qū)，膽囊增大，壁厚。最可能的診斷是

　　A.肝棘球蚴病

　　B.細(xì)菌性肝膿腫

　　C.阿米巴性肝膿腫

　　D.繼發(fā)性肝癌

　　E.原發(fā)性肝癌

　　【答案】:B

　　【解析】:考察細(xì)菌性肝膿腫的病因、臨床表現(xiàn)和輔助檢查�；颊哂心懩已撞∈罚�出現(xiàn)明顯的感染癥狀，白細(xì)胞增高，肝內(nèi)有液性暗區(qū)，故為膽源性細(xì)菌性肝膿腫可能性大。

　　5.男性，51歲，肝區(qū)不適就診。查體發(fā)現(xiàn)肝臟增大，質(zhì)軟，明顯觸痛，肝區(qū)肋間有局限壓痛，其診斷最可能是

　　A.肝炎

　　B.肝膿腫

　　C.脂肪肝

　　D.肝癌

　　E.淤血性肝大

　　【答案】:B

　　【解析】:考察細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)。肝膿腫的肝臟增大，質(zhì)地較軟，伴有局部觸痛，肝區(qū)叩擊痛。

　　6.肝癌與細(xì)菌性肝膿腫的共同點為

　　A.早期高熱，呈弛張熱

　　B.超聲波檢查出現(xiàn)液平段

　　C.白細(xì)胞升高，核左移

　　D.肝臟腫大，壓痛明顯

　　E.同位素掃描有占位性病變

　　【答案】:E

　　【解析】:考察細(xì)菌性肝膿腫的輔助檢查。兩者都有腫塊，同位素掃描都有占位性病變。

　　患者男性，35歲，發(fā)熱、右上腹痛4個月，查體T39.3℃，肝肋下4cm，軟，表面光滑，有叩痛，脾臟未及

　　7.其可能的診斷為

　　A.膽囊炎

　　B.肝癌

　　C.肝硬化失代償期

　　D.肝膿腫

　　E.胰頭癌

　　【答案】:D

　　【解析】:考察細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)�；颊吒闻K腫大，觸診表面光滑不支持肝癌的診斷，同時患者存在發(fā)熱，肝臟腫大可能是感染所致，患者可能的診斷是肝膿腫。

　　患者男性，35歲，發(fā)熱、右上腹痛4個月，查體T39.3℃，肝肋下4cm，軟，表面光滑，有叩痛，脾臟未及

　　8.為明確診斷，下列哪項檢查意義不大

　　A.內(nèi)鏡檢查

　　B.腹部X線檢查

　　C.甲胎蛋白

　　D.肝穿刺

　　E.腹部B超

　　【答案】:A

　　【解析】:考察細(xì)菌性肝膿腫的輔助檢查。患者肝臟腫大，觸診表面光滑不支持肝癌的診斷，同時患者存在發(fā)熱，肝臟腫大可能是感染所致，患者可能的診斷可以是肝膿腫。為確診肝膿腫并排除肝癌，除了A選項，其余四項都有意義。

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