181、患者女性，79歲，現(xiàn)處于臨終狀態(tài)，護(hù)理該患者的主要措施是
A.置肢體于功能位
B.幫助患者刷牙
C.檢驗(yàn)生化指標(biāo)
D.幫助其行走
E.減輕疼痛
【正確答案】：E
【答案解析】：患者在臨終狀態(tài)時(shí)，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行的護(hù)理措施是多方麗的：促進(jìn)舒適、營養(yǎng)支持、促進(jìn)血液循環(huán)、改善呼吸功能、減輕感知覺刺激、減輕疼痛等。
182、某冠心病患者死亡3小時(shí)后，家屬為其更換衣服時(shí)發(fā)現(xiàn)腰背部出現(xiàn)暗紅色條紋，這種現(xiàn)象說明尸體出現(xiàn)了
A.尸冷
B.尸斑
C.尸僵
D.尸體腐敗
E.尸體受傷
【正確答案】：B
【答案解析】：尸斑：又稱死后的青紫色，或死后的墜積性充血，這是因血液循環(huán)停止后，重力關(guān)系把血液滯留在人體下垂的部位。因微血管擴(kuò)張，在二十至三十分鐘內(nèi)會(huì)開始出現(xiàn)紅到紫色的斑點(diǎn)。人死后，小血管內(nèi)的血并不會(huì)凝固，但六至八小時(shí)后，組織會(huì)因溶血而有永久性的變色。故臨終時(shí)，應(yīng)在頭下置一枕頭，以利死后血液引流，以防臉部發(fā)生任何變色。
183、患者男性，患肺炎合并腦病，肺部聽診有痰鳴音，給予持續(xù)氧氣、霧化吸入，巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，這時(shí)應(yīng)采取的措施是
A.使用呼吸興奮劑
B.調(diào)大氧流量
C.加壓吸氧
D.乙醇濕化
E.吸痰
【正確答案】：E
【答案解析】：肺部聽診有痰鳴音，肺部有痰，導(dǎo)致呼吸困難、發(fā)紺，所以應(yīng)該及時(shí)吸痰。
184、患者男性，48歲，突發(fā)腦血栓，送入醫(yī)院時(shí)無意識(shí)反應(yīng)，對(duì)光反射存在，呼吸、血壓無明顯異常，尿失禁，此患者意識(shí)障礙表現(xiàn)為
A.嗜睡
B.昏睡
C.淺昏迷
D.深昏迷
E.意識(shí)模糊
【正確答案】：C
【答案解析】：(1)嗜睡：是最輕的意識(shí)障礙，是一種病理性嗜睡，患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和做出各種反應(yīng)，但當(dāng)刺激去除后很快又再入睡。
(2)意識(shí)模糊：是意識(shí)水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識(shí)障礙�；颊吣鼙３趾�(jiǎn)單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙。
(3)昏睡：是接近于人事不省的意識(shí)狀態(tài)�；颊咛幱谑焖癄顟B(tài)，不易喚醒。雖在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒，但很快又再入睡。醒時(shí)答話含糊或答非所問。
(4)昏迷是嚴(yán)重的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)持續(xù)的中斷或完全喪失。按其程度可區(qū)分3個(gè)階段。
淺昏迷：意識(shí)活動(dòng)與精神活動(dòng)消失，但對(duì)強(qiáng)的疼痛刺激(如按壓框上神經(jīng))可表現(xiàn)出表情或運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，不能被喚醒;瞳孔對(duì)光反射正常，深、淺反射存在。
深度昏迷：全身肌肉松弛，對(duì)各種刺激全無反應(yīng)。深、淺反射均消失。
185、患者男性，65歲，慢性肺心病，近幾日因感冒而氣急，咳嗽，痰不易咳出，口唇發(fā)紺，下肢水腫，情緒不穩(wěn)，給患者吸氧，宜采用
A.低濃度間斷吸氧
B.高濃度間斷吸氧
C.低濃度持續(xù)吸氧
D.高濃度持續(xù)吸氧
E.高濃度和低濃度吸氧交替進(jìn)行
【正確答案】：C
【答案解析】：需要低濃度低流量持續(xù)吸氧：慢性阻塞性肺氣腫、肺心病等。
需要高濃度高流量吸氧：急性心梗、心肺復(fù)蘇后、一氧化碳中毒、心衰等。
186、某慢性肺源性心臟病患者，70歲，缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)并存，發(fā)紺，宜吸入的氧濃度為
A.21%
B.29%
C.33%
D.37%
E.41%
【正確答案】：B
【答案解析】：
187、患者男性，81歲。肺心病，現(xiàn)呼吸困難，行氣管切開，術(shù)后患背給氧方法宜采用
A.頭罩法
B.鼻塞法
C.漏斗法
D.面罩法
E.雙側(cè)鼻導(dǎo)管法
【正確答案】：C
【答案解析】：漏斗法：整個(gè)漏斗扣在鼻子上面，邊緣距面部皮膚稍有距離，嬰幼兒又不易固定、氧氣大部份被流掉，吸入不多，效果不佳，但對(duì)極度煩躁不安、不能接受鼻導(dǎo)管法患兒，此法可取。
188、8歲男童誤服滅鼠藥，送到醫(yī)院洗胃，護(hù)士在操作過程中發(fā)現(xiàn)有血性液體流出，應(yīng)立即采取的護(hù)理措施是
A.減低吸引壓力
B.灌入止血?jiǎng)┭?/P>
C.更換洗胃液重新灌洗
D.灌入蛋清水保護(hù)胃粘膜
E.立即停止操作并通知醫(yī)生
【正確答案】：E
【答案解析】：洗胃過程中發(fā)現(xiàn)有血性液體流出，有胃出血的可能，應(yīng)停止洗胃及時(shí)通知醫(yī)生，查明原因后再作處理。
189、患者男性，45歲，肝硬化腹水，近日神志恍惚，躁動(dòng)不安，答非所問，此情況屬
A.狂躁
B.譫妄
C.淺昏迷
D.意識(shí)模糊
E.精神錯(cuò)亂
【正確答案】：B
【答案解析】：譫妄，此時(shí)不僅有意識(shí)障礙，且有動(dòng)作增加，患者定向力全部或部分喪失，思維零亂，對(duì)周圍環(huán)境不能正確辨認(rèn)。
190、患者女性，56歲，肺癌骨轉(zhuǎn)移第二次入院，療效不佳，患者現(xiàn)已昏迷，護(hù)士采取的措施中不妥的是
A.使用床擋
B.必要時(shí)使用牙墊
C.做好皮膚清潔護(hù)理
D.躁動(dòng)時(shí)使用約束具
E.定時(shí)漱口預(yù)防并發(fā)癥
【正確答案】：E
【答案解析】：昏迷病人予以漱口容易產(chǎn)生嗆咳發(fā)生窒息。
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