點擊查看：2017執(zhí)業(yè)護士《基礎護理》章節(jié)習題及答案匯總

　　1、患者男性，28歲.左胸外傷后肋骨骨折，極度呼吸困難，發(fā)紺、煩躁不安。體檢：脈搏細速，血壓84/62mmHg。皮膚濕冷，氣管右移，頸靜脈充盈。頭頸部和右胸皮下氣腫，左胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度降低，叩診呈鼓音。右肺呼吸音消失。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、最可能的診斷是

　　A.閉合性氣胸

　　B.開放性氣胸

　　C.張力性氣胸

　　D.創(chuàng)傷性氣胸

　　E.血氣胸伴失血性休克

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：張力性氣胸又稱高壓性氣胸，常見于較大肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸氣時空氣從裂口進入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時活瓣關閉，不能讓腔內(nèi)空氣回入氣道排出。如此，胸膜腔內(nèi)空氣不斷增多，壓力不斷升高，壓迫傷仍肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴重障礙。有時胸膜腔內(nèi)的高壓空氣被擠入縱隔，擴散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。

　　<2>、首要的急救措施是

　　A.高流量給氧

　　B.快速輸血補液

　　C.剖胸探查

　　D.排氣減壓

　　E.氣管切開輔助呼吸

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：張力性氣胸的急救處理，是立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。在危急狀況下可用一粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔，即能收到排氣減壓效果。此題選D.排氣減壓

　　<3>、此時患者的主要護理問題是

　　A.潛在并發(fā)癥：休克

　　B.知識缺乏

　　C.恐懼

　　D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

　　E.清理呼吸道無效

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：合作性問題的陳述以固定的方式進行，即“潛在并發(fā)癥：……”此題相關知識點在護理程序的護理診斷里。

　　<4>、若該患者行胸腔閉式引流5天后，仍嚴重漏氣，呼吸困難未見好轉(zhuǎn)，此時進一步的處理措施為

　　A.剖胸探查

　　B.持續(xù)大流量吸氧

　　C.增加胸膜腔插管引流

　　D.人工呼吸機輔助呼吸

　　E.輸血、輸液，加強支持治療

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：患者行胸腔閉式引流5天后，仍嚴重漏氣，呼吸困難未見好轉(zhuǎn)，此時最緊急的處理應剖胸探查，找出漏氣的原因。在針對性治療。

　　2、患者女性，25歲。因春游賞花。出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息，呼氣性呼吸困難。查體：喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。醫(yī)療診斷為支氣管哮喘。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、該患者發(fā)病最可能的誘因是

　　A.花粉

　　B.塵螨

　　C.動物毛屑

　　D.病毒感染

　　E.精神因素

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：本題考核了支氣管哮喘的誘因，該患者外出春游，可能為花粉吸入引起。

　　<2>、下面哪種是控制癥狀的首選藥

　　A.氨茶堿

　　B.β2受體激動劑

　　C.色甘酸鈉

　　D.氯苯那敏

　　E.沙丁胺醇

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　<3>、針對該患者的情況，護士應采取的主要護理措施是

　　A.改善通氣，緩解呼吸困難

　　B.避免接觸感染原

　　C.加強飲食指導，增加營養(yǎng)

　　D.消除恐懼

　　E.預防哮喘復發(fā)

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　<4>、針對該患者的飲食護理，錯誤的是

　　A.攝入流食

　　B.攝入富于營養(yǎng)的流食

　　C.盡量鼓勵患者多進食

　　D.忌食易過敏食物

　　E.少油膩、多飲水

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　<5>、如果患者病情穩(wěn)定，為了預防哮喘復發(fā)，護士可指導陔患者服用

　　A.氯喘

　　B.潑尼松

　　C.沙丁胺醇氣霧劑

　　D.氨茶堿

　　E.色甘酸鈉

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　3、患者男性，80歲。有慢性支氣管炎病史20年。一周前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。以“慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫”入院治療。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A.心力衰竭

　　B.上消化道出血

　　C.急性腎衰竭

　　D.呼吸衰竭

　　E.DIC

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：本題考核了呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，有呼吸困難、發(fā)紺、精神癥狀等。

　　<2>、患者最主要的護理問題是

　　A.體液過多

　　B.清理呼吸道無效

　　C.生活自理能力缺陷

　　D.營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量

　　E.肺膿腫

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：清理呼吸道無效是由于各種原因所致的個體不能將呼吸道中的分泌物、阻塞物清除，而使得呼吸道不能維持其通暢功能。相關因素有機體無力或疲乏�？人苑瓷湎�失/障礙。氣管、支氣管分泌物或阻塞物增多。

　　清理呼吸道無效呼吸道分泌物過多，痰液粘稠。

　　由題干現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力�？梢缘贸龌颊咦钪饕�的護理問題是清理呼吸道無效。

　　<3>、氧療時，護理措施正確的是

　　A.間斷吸氧

　　B.持續(xù)低流量吸氧

　　C.高流量吸氧

　　D.高濃度吸氧

　　E.酒精濕化吸氧

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：慢性阻塞性肺氣腫病人適宜的給氧方式是低流量、低濃度持續(xù)給氧。記住此知識點。

　　<4>、如果患者病情進一步發(fā)展，呼吸困難加重，查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在濕音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可見凹陷性水腫。此時患者應避免使用

　　A.溴己新

　　B.氨茶堿

　　C.可待因

　　D.鹽酸氨溴索

　　E.沙丁胺醇氣霧劑

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：對于COPD尤其老年體弱、痰量較多患者，應以祛痰為主。溴己新、鹽酸氨溴索為祛痰劑，氨茶堿、沙丁胺醇氣霧劑為解痙、平喘藥，均可使用。而強烈鎮(zhèn)咳劑可待因使用后，會阻礙痰液的排出，加重肺部感染，應避免使用

　　<5>、該患者適宜的體位是

　　A.仰臥位

　　B.側(cè)臥位

　　C.頭高足低位

　　D.半坐臥位

　　E.俯臥位

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：本題考核了肺源性呼吸困難的護理措施，嚴重呼吸困難昔應取半坐臥位或端坐位。

　　4、患者男性。36歲。平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、為防止病情惡化，應特別注意觀察

　　A.血壓變化

　　B.體溫變化

　　C.肺部體征變化

　　D.血白細胞變化

　　E.呼吸系統(tǒng)癥狀變化

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：觀察血壓變化要防止肺炎伴感染中毒性休克的發(fā)生。這是要重點觀察的。

　　<2>、除考慮急腹癥外，重點鑒別的疾病是

　　A.肺炎鏈球菌肺炎

　　B.自發(fā)性氣胸

　　C.膈神經(jīng)麻痹

　　D.肺梗死

　　E.肺結核

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：部分肺炎鏈球菌肺炎可刺激膈肌，腹痛和嘔吐很明顯，并可有腹肌緊張、壓痛，需注意與急腹癥鑒別。肺炎時腹部壓痛常不局限，腹式呼吸并不減弱。腹部X線、B超檢查可助鑒別。有時鑒別時應注意肺炎患兒的腹部壓痛不限于右下腹，腹肌痙攣可在輕緩的壓力下消失，并無深層壓痛。此外，患肺炎鏈球菌肺炎時，體溫和白細胞總數(shù)一般均較急性闌尾炎更高。此題選A.肺炎鏈球菌肺炎

　　<3>、為明確診斷，應進行的檢查是

　　A.血常規(guī)

　　B.血細胞涂片

　　C.血氣分析

　　D.痰涂片或培養(yǎng)

　　E.肺功能測定

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：根據(jù)此題臨床表現(xiàn)，應考慮為肺炎鏈球菌肺炎，痰培養(yǎng)可以在24-48h可以確定病原體。是可以明確診斷的檢查。

　　<4>、首選的治療藥物是

　　A.頭孢他啶

　　B.青霉素

　　C.解熱鎮(zhèn)痛藥

　　D.胃腸道解痙劑

　　E.慶大霉素

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：胃腸解痙藥是由天然提取或人工合成的膽堿受體拮抗劑 ,它們能阻斷膽堿神經(jīng)介質(zhì) (傳遞疼痛的物質(zhì) )與受體的結合 ,解除胃腸痙攣 ,松弛平滑肌 ,緩解疼痛 ,同時可抑制多種腺體 (汗腺、唾液腺、胃液 )分泌 ,達到止痛的目的�；颊哂捎谑欠窝祝�故重點治療在于用青霉素類藥物進行抗菌，而非止痛。故選著答案B。

　　<5>、如果患者病情進一步發(fā)展，體檢：體溫37℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓80/50mmHg，患者面色蒼白，口唇發(fā)紺，右下肺叩診音稍濁，聽到少量濕音。應首先考慮的診斷是

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.休克性肺炎

　　C.右側(cè)胸膜炎

　　D.右側(cè)氣胸

　　E.肺膿腫

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：休克性肺炎是以周圍循環(huán)衰竭為主要表現(xiàn)的一種重癥肺炎。由于病原菌的不同(肺炎鏈球菌與大腸桿菌等)肺臟受侵的部位及范圍也不同，可為大葉性，小葉性肺炎。后者各年齡組均可發(fā)生，但多發(fā)生于年老體弱有慢性支氣管炎、肺氣腫、心臟病者，40歲以上占2/3。

　　由于細菌毒素直接或通過神經(jīng)作用于血管引起周圍血管阻力增加，毛細血管前括約肌痙攣，微循環(huán)處于停滯狀態(tài)，形成短路，發(fā)生嚴重的血循環(huán)障礙導致生命重要器官(腦、心、腎、肝等)的血流灌注不足，而生命重要器官細胞本身利用氧能力衰竭是導致休克的主要原因。結合題干考慮選B

　　5、患者女性，25歲。淋雨后打噴嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，開始為清水樣，3天后變稠，伴有咽痛，輕度畏寒、頭痛。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、如果患者原有癥狀未緩解，又出現(xiàn)了耳痛、耳鳴、聽力減退、外耳道流膿等情況，考慮患者出現(xiàn)

　　A.鼻竇炎

　　B.中耳炎

　　C.病毒性咽炎

　　D.病毒性支氣管炎

　　E.急性肺炎

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：中耳炎癥狀：化膿性中耳炎，即通常所說的害耳底。它是由化膿性細菌感染引起的中耳炎癥，其癥狀主要是耳痛、流膿，其后果是并發(fā)癥，嚴重的并發(fā)癥有顱內(nèi)并發(fā)癥如腦膜炎、腦膿腫等，其它并發(fā)癥有顱外并發(fā)癥如迷路炎、面神經(jīng)麻痹等。

　　<2>、該患者最可能的診斷是

　　A.普通感冒

　　B.病毒性咽炎

　　C.病毒性支氣管炎

　　D.急性支氣管炎

　　E.急性肺炎

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：普通感冒起病較急，早期癥狀有咽部干癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞、流涕，開始為清水樣鼻涕，2～3天后變稠;可伴有咽痛;一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛。一般經(jīng)5～7天痊愈。結合題干考慮選A。

　　<3>、此病一般的病程是

　　A.三天

　　B.四天

　　C.一周

　　D.半月

　　E.一個月

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：普通感冒周期一般為7天，記住此知識點即可。

　　<4>、對該患者的護理措施正確的是

　　A.絕對臥床休息

　　B.注意隔離，病室關閉門窗，注意保暖

　　C.限制水分攝入

　　D.給予高蛋白質(zhì)、低鹽飲食

　　E.咽痛時可予以消炎含片

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：ABCD選項均不正確，因為病人是普通感冒，咽痛時給予消炎含片，緩解癥狀是最正確的護理措施。

　　<5>、如果患者原有癥狀未緩解，又出現(xiàn)了頭痛、發(fā)熱，伴有膿涕，鼻竇壓痛等情況，考慮患者出現(xiàn)

　　A.鼻竇炎

　　B.中耳炎

　　C.病毒性咽炎

　　D.病毒性支氣管炎

　　E.急性肺炎

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：急性鼻竇炎為鼻竇粘膜急性炎癥，多發(fā)生在感冒后，鼻塞，流膿涕，暫時性嗅覺障礙，畏寒、發(fā)熱、食欲不振、便秘、周身不適等。較小兒童幼兒可發(fā)生嘔吐、腹瀉、咳嗽等癥狀。膿鼻涕刺激咽喉還可以引起咽喉不適，咽喉炎等。

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