51、小兒肺部易發(fā)生感染的主要內(nèi)因是

　　A.呼吸中樞不健全

　　B.黏膜纖毛運動差

　　C.胸腔小而肺相對較大

　　D.肺含血量豐富，含氣量小

　　E.肋骨呈水平位，呼吸運動度小

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：小兒呼吸道樹相對狹窄，軟骨柔軟缺乏彈性組織，粘膜血管豐富，粘膜腺分泌不足而較干燥，粘膜纖毛運動差，易發(fā)生感染，也易發(fā)生呼吸道狹窄。右主支氣管由氣管走行延續(xù)，左主支氣管由氣管側(cè)方伸展，故支氣管異物易在右側(cè)，致感染，不張，氣腫等，由于小兒肺腔彈力組織發(fā)育差，血管豐富，毛細血管及淋巴組織間隙較成人寬，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量較少肺泡也小，含血量豐富而相對含氣量減少，故易發(fā)生感染。

　　此題選D.肺含血量豐富，含氣量小

　　52、小兒上呼吸道感染中的皰疹性咽峽炎的病原體是

　　A.腺病毒

　　B.流感病毒

　　C.葡萄球菌

　　D.柯薩奇病毒

　　E.溶血性鏈球菌

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：小兒上呼吸道感染中的皰疹性咽峽炎的病原體是柯薩奇病毒�？滤_奇病毒是一種腸病毒分為A和B兩類，是一類常見的經(jīng)呼吸道和消化道感染人體的病毒，感染后人會出現(xiàn)發(fā)熱、打噴嚏、咳嗽等感冒癥狀。妊娠期感染可引起非麻痹性脊髓灰質(zhì)炎性病變，并致胎兒宮內(nèi)感染和致畸。柯薩奇病毒可以引起腦膜炎和輕度麻痹、胸膜痛、肋間痛、呼吸性疾病、結(jié)膜炎以及手足口綜合征。

　　53、2003年春季在我國發(fā)生一種傳染性非典型肺炎，世界衛(wèi)生組織將其命名為嚴重急性呼吸道綜合征，初步認定的病原體是

　　A.病毒

　　B.細菌

　　C.軍團菌

　　D.衣原體

　　E.新型冠狀病毒

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：傳染性非典型肺炎世界衛(wèi)生組織將其命名為嚴重急性呼吸道綜合征，初步認定的病原體是新型冠狀病毒。記住此知識點即可。

　　54、下列不是非典型肺炎的病原體的是

　　A.病毒

　　B.細菌

　　C.軍團菌

　　D.衣原體

　　E.肺炎支原體

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：教材描述：傳染性非典型肺炎的病原體是新型的冠狀病毒。肺炎支原體、肺炎衣原體和軍團菌被認為是非典型病原體中代表性的致病微生物，都是細胞內(nèi)病原體。利用排除法所以選B。

　　55、慢性肺炎的病程為

　　A.<1個月

　　B.1個月

　　C.2個月

　　D.1～3個月

　　E.>3個月

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：急性肺炎病程<1個月

　　遷延性肺炎病程1~3個月

　　慢性肺炎病程>3個月

　　56、小兒肺炎合并心衰的表現(xiàn)錯誤的是

　　A.呼吸加快(>60次/分)

　　B.心率增快(>160～180次/分)

　　C.肝臟迅速增大

　　D.突然極度煩躁不安

　　E.突然咳粉紅色泡沫痰

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：粉紅色泡沫痰是急性肺水腫的表現(xiàn)。記住這個臨床特點。

　　57、區(qū)別輕癥肺炎與重癥肺炎的重要依據(jù)是

　　A.發(fā)熱程度

　　B.年齡大小

　　C.呼吸困難程度

　　D.肺部啰音的多少

　　E.有其他系統(tǒng)受累的表現(xiàn)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：肺炎是兒科常見病、多發(fā)病，據(jù)病情輕重，將其分為輕癥肺炎與重癥肺炎。輕癥肺炎以呼吸系統(tǒng)癥狀為主;重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)癥狀外，其他系統(tǒng)受累明顯，全身中毒癥狀重，而且由于發(fā)病急、病情重、病程長，如搶救不及時或治療不當均可造成死亡。所以本題選E。

　　58、下列哪種病毒引起的急性上感可出現(xiàn)不同形態(tài)的皮疹

　　A.腺病毒

　　B.鼻病毒

　　C.腸道病毒

　　D.流感病毒

　　E.呼吸道合胞病毒

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：手足口病就是腸道病毒引起的，在感染時期會出現(xiàn)不同形態(tài)的皮疹。所以本題選C。

　　59、按病理分類嬰幼兒最常見的肺炎是

　　A.大葉性肺炎

　　B.支氣管肺炎

　　C.間質(zhì)性肺炎

　　D.干酪性肺炎

　　E.原蟲性肺炎

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：支氣管肺炎又稱小葉肺炎，為小兒最常見的肺炎。發(fā)展中國家小兒肺炎的發(fā)支氣管肺炎病毒病率明顯高于發(fā)達國家，病死率和玹死亡率更高于發(fā)達國家。和其他發(fā)展中國家相似，小兒肺炎是威脅我國兒童健康的嚴重疾病，無論是發(fā)病率還是病死率均居首位。一般成人的肺炎大部分是大葉性肺炎。

　　60、關(guān)于小兒急性感染性喉炎的癥狀，哪項是錯誤的

　　A.聲嘶

　　B.喉鳴

　　C.三凹征

　　D.犬吠樣咳嗽

　　E.寒戰(zhàn)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：急性感染性喉炎：起病急、癥狀重，可有發(fā)熱、犬吠樣咳嗽，聲嘶、吸氣性喉鳴和三凹征。嚴重時可出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、面色蒼白、心率加快。咽部充血，間接喉鏡檢查可見喉部、聲帶有不同程度的充血、水腫。一般白天癥狀輕，夜間入睡后加重，喉梗阻者若不及時搶救，可窒息死亡。此題選E.寒戰(zhàn)

　　61、下列屬于年長兒上感主要癥狀的是

　　A.發(fā)熱、乏力

　　B.流涕、咳嗽

　　C.畏寒、嘔吐

　　D.煩躁不安

　　E.頭痛、高熱驚厥

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：此題問的是主要癥狀，B.流涕、咳嗽。其他選項里也有上感的臨床表現(xiàn)，但是主要和普遍癥狀是流涕、咳嗽。

　　62、嬰兒心力衰竭的診斷指征為心率

　　A.>180次/分

　　B.>160次/分

　　C.>140次/分

　　D.>120次/分

　　E.>100次/分

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：嬰兒心力衰竭的診斷指征為心率>180次/分。記住此知識點即可。

　　63、嬰幼兒易患呼吸道感染的免疫因素是

　　A.SigE低

　　B.SigM低

　　C.SigA低

　　D.SigG低

　　E.清蛋白活性低

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：此題選C.SigA低

　　Sig是介導Ⅰ型變態(tài)反應的抗體，因此檢測血清總IgE和特異性IgE對Ⅰ型變態(tài)反應的診斷和過敏原的確定很有價值。

　　IgA有IgA1和IgA2兩個亞類。IgA1主要存在于血清中，約占血清中IgA的85%，α1鏈分子量為56kD;IgA2主要存在于外分泌液中，少部分以血清型IgA存在，約占血清中IgA的15%，α2鏈缺乏鉸鏈區(qū)，分子量為52kD。血清中的IgA除單體形式外還有由J鏈共價相連的二聚體或三聚體等形式。分泌型IgA是由J連接的雙體和分泌成分所組成，主要存在于初乳、唾液、淚液、胃腸液、支氣管分泌等外分泌液中，是粘膜局部免疫的最重要因素，分泌型IgA通過與相應的病原微生物(如脊髓灰質(zhì)炎病毒)結(jié)合，阻抑其吸附到易感細胞上，分泌型IgA還可中和毒素如霍亂弧菌毒素和大腸桿毒素等。

　　新生兒易患呼吸道、胃腸道感染可能與IgA合成不足有關(guān)。慢性支氣管炎發(fā)作與分泌型IgA的減少也有一定關(guān)系。產(chǎn)婦可通過初乳將分泌型IgA傳遞給嬰兒，這也是一種重要的自然被動免疫。嗜酸性粒細胞、中性粒細胞和巨噬細胞表達FcαR,血清型單體IgA可介導調(diào)理吞噬和ADCC作用。此外，分泌型IgA具有免疫排除功能，即分泌型IgA結(jié)合飲食中大量的可溶性抗原以及腸道正常菌群或病原微生物所釋放的熱原物質(zhì)，防止它們進入血液。

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