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　　急性胰腺炎病人的護(hù)理

　　1.女，52歲。膽源性胰腺炎發(fā)作致上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，給予非手術(shù)治療，目前正確的飲食護(hù)理是

　　A.禁食，不禁飲

　　B.禁飲食

　　C.低脂流食

　　D.低糖流食

　　E.低脂、低糖流食

　　【答案】:B

　　【解析】:考察急性胰腺炎的治療原則。急性胰腺炎早期要禁食，減少進(jìn)食對胰腺的刺激。

　　2.李先生，45歲，于飽餐、飲酒后突然發(fā)生中上腹持久劇烈疼痛。伴有反復(fù)惡心，嘔吐膽汁。體檢：上腹部壓痛，腹壁輕度緊張。測血清淀粉酶明顯增高。對趙先生的首選處理措施是

　　A.禁食、胃腸減壓

　　B.適當(dāng)補鉀、補鈣

　　C.外科手術(shù)準(zhǔn)備

　　D.屈膝側(cè)臥位

　　E.應(yīng)用抗生素

　　【答案】:A

　　【解析】:考察急性胰腺炎的治療原則。急性胰腺炎應(yīng)立即禁食并給予胃腸減壓，其目的是為防止食物及胃液進(jìn)入十二指腸，刺激胰腺分泌消化酶。

　　3.男，47歲。急腹痛2天，診斷為急性胰腺炎。下列關(guān)于其腹痛特征的描述錯誤的是

　　A.飽餐或飲酒后發(fā)生

　　B.疼痛位于中上腹

　　C.伴頻繁嘔吐

　　D.間隙發(fā)作性上腹劇痛

　　E.疼痛可向左腰部放射 【答案】:D

　　【解析】:考察急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。腹痛可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛，疼痛劇烈而持續(xù)，可有陣發(fā)性加劇。

　　4.患者，女性，52歲。飽餐后上腹部劇痛6小時，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。體格檢查：體溫38.0℃，脈搏126次/分，血壓80/60mmHg，痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，以上腹部痛為重，腸鳴音消失，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，血白細(xì)胞12×109/L，血淀粉酶310U/dl，血鈣2.5mmol/L，診斷應(yīng)考慮

　　A.急性胃炎

　　B.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎

　　C.潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎

　　D.急性出血壞死性胰腺炎

　　E.急性絞窄性腸梗阻

　　【答案】:D

　　【解析】:考察急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。病人飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，以及腹膜炎表現(xiàn)，腹穿液淀粉酶升高且為血性，高度提示急性出血壞死性胰腺炎。

　　5.女，36歲。上腹部疼痛伴惡心、嘔吐已8日，考慮為急性胰腺炎。其不會引起的并發(fā)癥是

　　A.腹膜炎

　　B.胰腺膿腫

　　C.胰腺癌

　　D.胰腺假性囊腫

　　E.休克

　　【答案】:C

　　【解析】:局部并發(fā)癥有胰腺膿腫和假性囊腫，全身并發(fā)癥如急性腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、心力衰竭、消化道出血、胰性腦病、敗血癥、彌散性血管內(nèi)凝血、腹膜炎、休克等。

　　6.女，56歲，膽石癥病史10年。上腹部劇痛伴嘔吐。疑為急性胰腺炎，其治療措施，下列錯誤的是

　　A.抗感染

　　B.應(yīng)用生長抑素

　　C.應(yīng)用胰酶抑制劑

　　D.應(yīng)用嗎啡止痛

　　E.應(yīng)用抗膽堿藥物

　　【答案】:D

　　【解析】:考察急性胰腺炎的治療原則。急性胰腺炎在診斷明確后可給予哌替啶止痛，禁用嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣收縮。

　　7.下列對預(yù)防急性胰腺炎有重要意義的措施是

　　A.注意飲食衛(wèi)生

　　B.經(jīng)常應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

　　C.經(jīng)常服用消化酶類藥物

　　D.控制糖尿病

　　E.防治膽道疾病

　　【答案】:E

　　【解析】:考察急性胰腺炎的病因。膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，占我國發(fā)病原因的50%左右.

　　8.患者，男性，52歲。中午飽餐1小時后突然出現(xiàn)中、上腹部劇烈的刀割樣疼痛，且向腰背部放射，繼而嘔吐膽汁，伴高熱、面色蒼白。急診入院檢查時全腹疼痛，腹肌強(qiáng)直。緊急處理措施不妥的是

　　A.靜脈輸液

　　B.CT檢查

　　C.解痙止痛

　　D.應(yīng)用抗生素

　　E.鼻飼流質(zhì) 【答案】:E

　　【解析】:考察急性胰腺炎的治療原則。通過癥狀判斷病人為急性胰腺炎，其首選措施為禁食并給予胃腸減壓，以防止食物及胃液進(jìn)入十二指腸，刺激胰腺分泌消化酶。

　　9.患者，女性，50歲。中午進(jìn)食油膩食物后突感到上腹部疼痛，伴嘔吐前來就診，懷疑急性胰腺炎。最有診斷意義的實驗室指標(biāo)是

　　A.尿淀粉酶

　　B.血常規(guī)

　　C.血清淀粉酶

　　D.血清脂肪酶

　　E.血清鈣

　　【答案】:C

　　【解析】:考察急性胰腺炎的輔助檢查。急性胰腺炎時，血清和尿淀粉酶常明顯升高，血清(胰)淀粉酶超過正常值3倍可確診為本病。血清淀粉酶為最有診斷意義的實驗室指標(biāo)。

　　10.男性，38歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐、血清淀粉酶升高。給予禁飲食等非手術(shù)治療，病人恢復(fù)飲食的條件是

　　A.血清淀粉酶恢復(fù)正常

　　B.尿淀粉酶恢復(fù)正常

　　C.血壓平穩(wěn)

　　D.腹痛和嘔吐基本消失

　　E.體溫恢復(fù)正常

　　【答案】:D

　　【解析】:考察急性胰腺炎的飲食護(hù)理。禁食并給予胃腸減壓，防止食物及胃液進(jìn)入十二指腸，刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和嘔吐基本消失后，可進(jìn)食低脂低糖流食，而后逐步恢復(fù)正常飲食，以便使胰腺分泌減少。

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