(二)A3/A4型題

　　1~3題共用病例

　　G1P0孕37周，骨盆外測(cè)量：骶恥外徑18.5cm，髂前上嵴間徑23cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑+出口后矢狀之和為14cm，肛診：骶骨板彎曲好，骨盆內(nèi)聚，坐骨嵴間徑約9cm，骶坐切跡可容1+指，胎兒估計(jì)3000g，兒頭浮，胎心140次/分

　　1. 據(jù)以上骨盆所測(cè)各徑線，屬于

　　A.骨盆入口平面狹窄 B. 骨盆出口平面狹窄

　　C.中骨盆狹窄 D. 中骨盆及出口平面狹窄

　　E.骨盆三個(gè)平面狹窄

　　2.此孕婦，到39周時(shí)，在家規(guī)律宮縮5小時(shí)急診入院，肛查宮口開(kāi)大4cm,產(chǎn)婦陣陣屏氣向下用力，有便意，此時(shí)最可能的胎方位是

　　A.枕前位 B.枕后位 C.前不均傾位

　　D.兒頭高直位 E.枕橫位

　　3.入院后行內(nèi)診檢查;宮口開(kāi)5cm,宮頸周邊輕度水腫，人工破膜，羊水II0糞染，胎心120次/分，此時(shí)最適宜的處理是

　　A.即行胎兒電子監(jiān)護(hù)及頭皮血PH值測(cè)定

　　B.人工破膜+催產(chǎn)素靜脈滴注加速產(chǎn)程

　　C.即刻剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D.肌注杜冷丁100mg

　　E.擬定第二產(chǎn)程助產(chǎn)

　　4~7題共有病例

　　初產(chǎn)婦，孕足月規(guī)律宮縮16小時(shí)，肛查宮口開(kāi)大6cm,宮縮轉(zhuǎn)弱，25~30”/5~6’，2小時(shí)后，肛查宮口仍開(kāi)大6cm,S-0.5

　　4.產(chǎn)程曲線異常屬于

　　A.潛伏期延長(zhǎng) B.活躍期延長(zhǎng) C.活躍期停滯

　　D.抬頭下降延緩 E.第二產(chǎn)程停滯

　　5.此種異常情況,最可能的原因是

　　A.扁平骨盆 B.均小骨盆 C.中骨盆狹窄

　　D.宮頸水腫 E.宮頸肌瘤

　　6.首選的處理措施是

　　A.催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴 B.杜冷丁肌注 C.立刻剖宮產(chǎn) D.陰道檢查 E.鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食,休息

　　7.假設(shè)信息 如果胎兒電子監(jiān)測(cè)CST示“ 晚期減速”，羊水II度糞染，適宜的處理是

　　A.產(chǎn)鉗盡快娩出胎兒 B.會(huì)陰側(cè)切盡快娩出胎兒

　　C.剖宮產(chǎn)術(shù) D.靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素

　　E.吸氧,等待自然分娩

　　8~10題共用病例農(nóng)民，26歲，經(jīng)產(chǎn)婦，孕42周，臨產(chǎn)25小時(shí)，檢查：陰道口脫出一上肢，恰好與接生者的右手相握，子宮呈葫蘆狀，子宮下段壓痛，胎心不清，抬頭在母體右側(cè)，子宮口全開(kāi) ，血尿。

　　8. 與診斷無(wú)關(guān)的是

　　A. 滯產(chǎn) B. 過(guò)期妊娠

　　C. 忽略性肩先露

　　D. 泌尿系感染 E. 死產(chǎn)

　　9. 此時(shí)應(yīng)采取的措施為

　　A. 麻醉下列內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù) B.斷頭術(shù)或碎胎術(shù) C. 外倒轉(zhuǎn)術(shù)

　　D.剖宮產(chǎn)術(shù) E.肢體還納術(shù)

　　10. 采取上述處理的理由是

　　A. 宮口全開(kāi)，可行內(nèi)倒轉(zhuǎn)

　　B. 出現(xiàn)先兆子宮破裂的癥狀

　　C. 因手已脫出陰道，而且胎兒已死亡

　　D. 死胎者應(yīng)爭(zhēng)取陰道分娩

　　E. 經(jīng)產(chǎn)婦橫位不應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)

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