21.全身化膿性感染做血細(xì)菌培養(yǎng)，其采血的最好時(shí)機(jī)是
A.應(yīng)用抗生素后
B.應(yīng)用抗生素前
C.寒戰(zhàn)高熱時(shí)
D.發(fā)熱時(shí)
E.隨時(shí)均可
參考答案：C
解析：
全身化膿性感染，寒戰(zhàn)高熱時(shí)作血液細(xì)菌或霉菌培養(yǎng)最好。
22.男性，30歲。足部被釘子刺傷后發(fā)生破傷風(fēng)，出現(xiàn)肌肉陣發(fā)性痙攣，控制痙攣的最主要護(hù)理措施是
A.住單人隔離病室
B.限制親屬探視
C.避免聲、光刺激
D.定時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑
E.靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素
參考答案：D
解析：
由于破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素的作用，病人出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣，僅減少刺激不能控制痙攣，破傷風(fēng)抗毒素僅能中和血液中游離的毒素，對(duì)于已與神經(jīng)結(jié)合的毒素?zé)o效，因此，定時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑才能控制痙攣。
23.破傷風(fēng)典型肌肉收縮最先發(fā)生在
A.面肌
B.頸項(xiàng)肌
C.咀嚼肌
D.四肢肌群
E.肋間肌
參考答案：C
解析：
破傷風(fēng)強(qiáng)直性肌痙攣通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，以后依次為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌和膈肌。
24.患者女性，6天前中指刺傷，現(xiàn)患指腫脹，搏動(dòng)性疼痛，手下垂時(shí)疼痛加劇，伴輕度發(fā)熱。擬診為化膿性指頭炎。最常見(jiàn)的致病菌是
A.綠膿桿菌
B.大腸桿菌
C.變形桿菌
D.金黃色葡萄球菌
E.乙型溶血性鏈球菌
參考答案：D
解析：
手部急性化膿性指頭炎，致病菌主要是常存于皮膚表面的金黃色葡萄球菌。
25.男性患者，30歲，小腿部被蚊蟲叮咬后感染，感染灶近側(cè)出現(xiàn)一條紅線，硬而有壓痛，患肢腫脹。伴有畏寒、發(fā)熱，考慮可能是
A.丹毒
B.急性淋巴管炎
C.急性蜂窩組織炎
D.局部膿腫
E.膿毒血癥
參考答案：B
解析：
急性淋巴管炎常見(jiàn)于四肢，以下肢多見(jiàn)，常因足癬而致�？煞譁\、深兩種。皮下淺層淋巴管炎，在病灶表面出現(xiàn)一條或多條“紅線”，觸之硬而有壓痛。深層急性淋巴管炎無(wú)表面紅線，但患肢腫脹，有壓痛。根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，考慮可能是皮下淺層淋巴管炎�！�26.治療破傷風(fēng)的有效措施，不包括
A.首次肌注破傷風(fēng)抗毒素5萬(wàn)IU
B.應(yīng)用10%水合氯醛鎮(zhèn)靜解痙
C.抽搐頻繁應(yīng)采用人工冬眠
D.應(yīng)用3%雙氧水沖洗創(chuàng)口
E.應(yīng)用大劑量青霉素
參考答案：A
解析：
破傷風(fēng)抗毒素可中和游離的毒素，但若破傷風(fēng)毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合，則難以起效，故應(yīng)盡早使用。常規(guī)用量是1-6萬(wàn)單位加入5%葡萄糖溶液500-1000ml經(jīng)靜脈緩慢滴入;劑量不宜過(guò)大，以免引起血清反應(yīng)。
27.金黃色葡萄球菌感染的膿液特點(diǎn)是
A.膿液稠厚，黃色，無(wú)臭
B.膿液稀薄、淡紅色
C.膿液稠厚、惡臭
D.膿液淡綠色、甜腥臭
E.膿液特殊的惡臭
參考答案：A
解析：
金黃色葡萄球菌膿液黃色、稠厚、無(wú)臭。乙型溶血性鏈球菌膿液稀薄、量大、淡紅色。大腸埃希菌膿液稠厚、有惡臭。綠膿桿菌膿液淡綠色、有特殊的甜腥臭味。脆弱擬桿菌膿液有惡臭。
28.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是
A.高燒
B.呼吸困難
C.苦笑面容
D.牙關(guān)緊閉
E.頸項(xiàng)強(qiáng)直
參考答案：D
解析：
破傷風(fēng)強(qiáng)直性肌痙攣通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，所以最早的表現(xiàn)是牙關(guān)緊閉。以后依次為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌和膈肌。
29.王女士，52歲，左上肢前臂紅腫約2cm×4cm大小，皮溫高，觸之有波動(dòng)感，與正常組織分界清楚，應(yīng)考慮
A.癤
B.癰
C.丹毒
D.膿腫
E.急性蜂窩織炎
參考答案：D
解析：
患者左上肢前臂紅腫約2cm×4cm大小，皮溫高，觸之有波動(dòng)感，與正常組織分界清楚，應(yīng)考慮為膿腫。
30.女性，20歲，1周前不慎被鐵釘扎傷右腳，傷口已愈合，出現(xiàn)肌肉持續(xù)性收縮，呈苦笑面容，頸項(xiàng)強(qiáng)直，以破傷風(fēng)之診斷收治，該患者護(hù)理措施中不妥的是
A.所有敷料及器械需專用
B.患者住隔離病房
C.加強(qiáng)安全防護(hù)，防止患者墜地
D.保持病室安靜，光線柔和
E.病情加重時(shí)可行冬眠，盡可能不做氣管切開(kāi)
參考答案：E
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