31.C【解析】術(shù)后患者除按一般會陰部手術(shù)患者的護(hù)理外，應(yīng)臥床休息7～10日，尿管留置3～5日，避免增加腹壓的動作，如深蹲、咳嗽等。子宮脫垂患者行盆底修補(bǔ)術(shù)后的患者應(yīng)以平臥位為宜，避免增加腹壓，以降低外陰陰道張力，促進(jìn)傷口愈合。

　　32.D【解析】內(nèi)痔的主要表現(xiàn)為痔核脫出及無痛性便血，根據(jù)病程分四期。第一期以排便時(shí)無痛性出血為主，痔塊不脫出肛門外。

　　33.D【解析】老年急腹癥患者臨床癥狀、體征不典型，易伴發(fā)其他疾病。因應(yīng)激能力差，血常規(guī)檢查常無相應(yīng)變化。

　　34.C【解析】出生時(shí)存在而以后逐漸消失的反射有覓食反射、握持反射、擁抱反射等。握持反射生后3～4個(gè)月消失，擁抱反射生后3～6個(gè)月消失，覓食、吸吮反射生后4～7個(gè)月左右完全消失。出生時(shí)存在以后永不消失的反射，如角膜反射，瞳孔對光反射、咽反射、吞咽反射等，如這些反射減弱或消失，表示神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常。出生時(shí)并不存在以后漸出現(xiàn)且永不消失的反射有腹壁反射、提睪反射(4～6個(gè)月后明顯)、四肢膝腱反射，平衡反射(10～12個(gè)月時(shí)出現(xiàn))。

　　35.E【解析】痔切除術(shù)后因傷口多敞開不縫合，需每天換藥。排便后先溫水坐浴或高錳酸鉀溶液坐浴，再換藥。

　　36.B【解析】急性胰腺炎患者進(jìn)食后疼痛加重，且不易被解痙劑緩解。

　　37.D【解析】伴突眼的甲亢病人應(yīng)佩戴有色眼鏡;睡前涂抗生素眼膏;睡覺或休息時(shí)，抬高頭部，必要時(shí)加蓋眼罩防止角膜損傷。

　　38.C【解析】病毒性腸炎多繼發(fā)雙糖酶(主要是乳糖酶)缺乏，應(yīng)暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆?jié){、去乳糖配方奶粉等，以減輕腹瀉，縮短病程。

　　39.C【解析】該患者因急性心肌梗死出現(xiàn)血壓下降，心率加快，煩躁不安，皮膚濕冷，應(yīng)考慮心源性休克。

　　40.C【解析】鼻飼量每次不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。

　　41.D【解析】正常脈搏計(jì)數(shù)半分鐘，并將所測得數(shù)值乘2即為脈率。

　　42.A【解析】高血壓病患者不宜進(jìn)行過于劇烈的活動，因此首選散步。

　　43.D【解析】十二指腸殘端破裂是畢Ⅱ式手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在手術(shù)后3～6天。表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇烈疼痛和腹膜刺激征，需立即手術(shù)治療。

　　44.D【解析】溺水病人被打撈上岸，口鼻有泥沙，首先應(yīng)將患者的頭偏向一側(cè)，右手提下頜，左手食擼裹以紗布伸入口內(nèi)，沿舌面、頰部直達(dá)舌根，再向外勾出，清除泥沙，通暢氣道。再行心前區(qū)叩擊、心臟按壓和口對口人工呼吸。

　　45.E【解析】該患者為腹部閉合性損傷，在病情觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱、廊壓下降、心率加快，有休克跡象，同時(shí)出現(xiàn)腹膜刺激征，移動性濁音(+)，此時(shí)應(yīng)高度懷疑腹腔內(nèi)臟器損傷，應(yīng)立即通知醫(yī)生，做好緊急手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。

　　46.D【解析】使用環(huán)磷酰胺化療，最嚴(yán)重的副作用是骨髓抑制，因此在化療期間要特別加強(qiáng)血常規(guī)的監(jiān)測。

　　47.D【解析】該患者為支氣管擴(kuò)張。因痰多不易咳出，檢查時(shí)最有可能出現(xiàn)的體征是固定而持久的局限性濕噦音。

　　48.B【解析】該兒童為玻璃割破所引起的頭部傷口，傷后8小時(shí)，可清創(chuàng)后一期縫合。

　　49.B【解析】每天測量患肢長度，并與健肢對比，以避免過度牽引。

　　50.B【解析】若合并橈神經(jīng)損傷，早期可出現(xiàn)垂腕畸形，拇指不能主動伸直，各手指的掌指關(guān)節(jié)不能背伸，前臂旋后障礙。

　　51.A【解析】根據(jù)病史患者最可能是急性腎盂腎炎，故檢查應(yīng)首選尿細(xì)菌培養(yǎng)。

　　52.D【解析】根據(jù)病例分析，該病人最可能是發(fā)生了低血糖反應(yīng)。

　　53.D【解析】腎功能減退的糖尿病病人，尤其是老年人，選擇藥物時(shí)最好是考慮對。腎臟沒有損害，或者是對腎功能影響最小的藥物。

　　5,4.E【解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療目的是減輕關(guān)節(jié)腫痛，控制關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展，維持受累關(guān)節(jié)的功能，促進(jìn)已經(jīng)破壞的關(guān)節(jié)骨修復(fù)。因此在護(hù)理方面也要以保護(hù)和維持關(guān)節(jié)的功能為首要目的。除在急性發(fā)作期需要臥床休息外，在恢復(fù)期還應(yīng)該堅(jiān)持功能鍛煉和物理療法。

　　55.A【解析】急性腎小球。腎炎患兒舒張壓高于90mmHg時(shí)，首選的降壓藥物是硝苯地平，嚴(yán)重高血壓時(shí)可肌注利血平，出現(xiàn)高血壓腦病時(shí)首選硝普鈉。

　　56.A【解析】脊髓型頸椎病患者出院后仍應(yīng)加強(qiáng)頸都保護(hù)，防止頸部突然用力和大范圍活動。由于術(shù)前病變對脊髓功能有不同程度的影響，因此應(yīng)向患者解釋頸椎病的恢復(fù)過程是長期的和慢性的，并且在恢復(fù)過程中還可能有反復(fù)，應(yīng)做好心理準(zhǔn)備，不要過分擔(dān)憂。日常生活中應(yīng)適時(shí)活動頸部，避免頸部長時(shí)間固定在一個(gè)位置。睡覺時(shí)枕頭的高度應(yīng)能使人平臥時(shí)頸椎不前屈，側(cè)臥時(shí)枕頭高度應(yīng)同肩寬，以使頸部肌肉松弛。乘坐高速行駛的汽車時(shí)，應(yīng)與行駛方向垂直而坐。

　　57.B【解析】該患者為前列腺增生引起的急性尿潴留，可先試行導(dǎo)尿，若失敗再行膀胱穿刺或造瘺。

　　58.D【解析】病人因多根肋骨骨折后出現(xiàn)呼吸困難。

　　發(fā)紺，血壓低，氣胸體{正_，皮下廣泛氣腫，提示骨折后導(dǎo)致高壓性氣胸，因胸膜腔的高壓，嚴(yán)重影響了呼吸和循環(huán)功能，應(yīng)緊急排氣減壓。

　　59.E【解析】若有少量腸管脫出應(yīng)用消毒或清潔、等滲鹽水無菌紗布覆蓋保護(hù)后再包扎，嚴(yán)禁現(xiàn)場還納，以免污染腹腔，但若有大量腸管脫出，先將腸管還納入腹腔，暫行包扎，以免加重休克。

　　60.D【解析】破膜12小時(shí)以上者應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。

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