31.患者，女性，39歲，兩側(cè)近端指關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)酸痛2年，加重伴低熱、納差半月余。體檢見兩側(cè)近端指關(guān)節(jié)明顯梭狀腫脹，肘關(guān)節(jié)鷹嘴突處可觸及一個(gè)米粒大小結(jié)節(jié)，堅(jiān)硬如橡皮。心肺未見異常，肝肋下未及，脾肋下一指。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g/L，ESR45mm/h，WBC8.1×109/L，ANA(-)，抗鏈O試驗(yàn)效價(jià)正常。X線檢查：關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，關(guān)節(jié)腔變窄。對該患者采用的護(hù)理措施中不應(yīng)包括

　　A.指關(guān)節(jié)保持伸直位

　　B.使用低枕臥位

　　C.注意關(guān)節(jié)功能變化

　　D.觀察有無皮膚潰瘍

　　E.足底放護(hù)足板防止垂足

　　參考答案：A

　　解析：

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫脹明顯時(shí)應(yīng)臥床休息，并保持正確的體位，勿長時(shí)間維持抬高頭部和膝部的姿勢，以免屈曲姿勢造成關(guān)節(jié)攣縮致殘.病情緩解時(shí)指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉。

　　32.對感覺障礙的病人，護(hù)理措施中哪項(xiàng)不妥

　　A.向病人解釋感覺障礙的原因

　　B.緩解病人緊張和不安的情緒

　　C.避免患處重壓，防止褥瘡

　　D.對感覺障礙患肢使用暖水袋保暖

　　E.避免搔抓患處，以防損傷及感染

　　參考答案：D

　　33.對昏迷病人下列哪項(xiàng)護(hù)理措施欠妥

　　A.密切觀察生命體征、瞳孔等變化

　　B.取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸

　　C.對尿失禁者持續(xù)留置導(dǎo)尿，保持床單位干燥

　　D.保持大便通暢，以防用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高

　　E.配備吸痰器，氣管切開等搶救用物

　　參考答案：C

　　解析：

　　對尿失禁的昏迷病人勤換尿布，會陰部及時(shí)擦洗干凈，防止泌尿系感染及褥瘡的發(fā)生。

　　34.病變對側(cè)偏身感覺障礙

　　A.延髓中部病變

　　B.內(nèi)囊損害

　　C.皮質(zhì)損害

　　D.脊髓半側(cè)損害

　　E.末梢神經(jīng)損害

　　參考答案：B

　　35.遠(yuǎn)端對稱性感覺障礙

　　A.延髓中部病變

　　B.內(nèi)囊損害

　　C.皮質(zhì)損害

　　D.脊髓半側(cè)損害

　　E.末梢神經(jīng)損害

　　參考答案：E

　　36.定位覺、兩點(diǎn)辨別和實(shí)體覺障礙

　　A.延髓中部病變

　　B.內(nèi)囊損害

　　C.皮質(zhì)損害

　　D.脊髓半側(cè)損害

　　E.末梢神經(jīng)損害

　　參考答案：C

　　解析：

　　定位覺、兩點(diǎn)辨別和實(shí)體覺障礙是皮質(zhì)損害。

　　37.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變可見

　　A.角膜反射消失

　　B.腹壁反射消失

　　C.膝腱反射亢進(jìn)

　　D.膝腱反射減弱

　　E.提睪反射消失

　　參考答案：C

　　解析：

　　任何反射都有下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元參與組成反射弧，且任何放射都受相應(yīng)的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元控制，使放射不會過度亢進(jìn)，如上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷即該處癱瘓時(shí)，反射弧失去控制而亢進(jìn)，膝腱反射亢進(jìn)，說明指揮反射弧的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變。

　　38.金某，男性，50歲，有高血壓史，突然昏迷反復(fù)嘔吐。檢查：呼吸帶鼾音，右側(cè)偏癱來院急診，下列處理哪項(xiàng)不妥

　　A.立即將病人轉(zhuǎn)到危重病室

　　B.每30分鐘測血壓一次

　　C.保持呼吸道通暢

　　D.降低顱內(nèi)壓

　　E.迅速建立靜脈通路

　　參考答案：A

　　解析：

　　由于患者有高血壓史，突然昏迷反復(fù)嘔吐，呼吸帶鼾音，右側(cè)偏癱，考慮顱內(nèi)壓增高，應(yīng)立即給予建立靜脈通路，降低顱內(nèi)壓，保證呼吸道通暢并做好病情監(jiān)測。

　　39.某男性病人，因急性腦出血入院兩天，連續(xù)睡眠19小時(shí)，期間呼之能醒，可進(jìn)行簡單對話，過后很快又入睡，此時(shí)病人處于

　　A.淺昏迷狀態(tài)

　　B.昏睡狀態(tài)

　　C.深昏迷狀態(tài)

　　D.嗜睡狀態(tài)

　　E.清醒狀態(tài)

　　參考答案：D

　　40.癱瘓病人肢體可脫離床面但不能對抗阻力，其癱瘓程度是

　　A.0級

　　B.Ⅰ級

　　C.Ⅱ級

　　D.Ⅲ級

　　E.Ⅳ級

　　參考答案：D

　　解析：

　　肌力的評估按0-5級劃分，具體劃分為：0級完全癱瘓，Ⅰ級肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作，Ⅱ級肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抵抗自身重力，即無能抬起，Ⅲ級肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力，Ⅳ級肢體能作抗阻力動(dòng)作，但未達(dá)到正常，5級為正常肌力。故本題選D。

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