11.急性腎小球腎炎患兒可以正常活動的標準是

　　A.尿常規(guī)正常

　　B.血沉、補體正常

　　C.血壓正常

　　D.尿阿迪計數(shù)正常

　　E.抗鏈球菌溶血素O效價正常

　　參考答案：D

　　解析：

　　急性腎小球腎炎，一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動或戶外散步;1-2個月內(nèi)活動量宜加限制，3個月內(nèi)避免劇烈活動;尿內(nèi)紅細胞減少，血沉正�？缮蠈W，但需避免體育活動;Addis計數(shù)正常后恢復正常生活。

　　12.急性腎小球腎炎最后消失的癥狀是

　　A.水腫

　　B.血尿

　　C.少尿

　　D.高血壓

　　E.氮質(zhì)血癥

　　參考答案：B

　　解析：

　　急性腎小球腎炎典型表現(xiàn)有①水腫;②血尿;③高血壓。水腫、少尿為最常見。水腫1～2日波及全身，非可凹性水腫。一般一周后尿量增多，水腫隨之消失。血壓：約2/3病例血壓輕至中度增高。約1～2周尿量增多后血壓降至正常。血尿：約1/3～1/2病人有肉眼血尿，數(shù)天或數(shù)周肉眼血尿消失。鏡下血尿可持續(xù)時間長，多數(shù)3～6個月消失。故最后消失的是血尿。

　　13.急性腎炎的臨床表現(xiàn)正確的描述是

　　A.多發(fā)于1～3歲的小兒

　　B.發(fā)病前3天常有感染史

　　C.常出現(xiàn)少尿、血尿及高血壓

　　D.發(fā)病4周后尿量增多

　　E.血清補體C，增高

　　參考答案：C

　　解析：

　　對急性腎炎的正確描述是：好發(fā)于兒童和青少年;病前1～3周常有鏈球菌感染史;典型臨床表現(xiàn)是水腫、少尿、血尿、高血壓;起病1～2周內(nèi)尿量逐漸增加;血清補體C下降是確診的重要依據(jù)。本題選項A的發(fā)病年齡太小;選項B不符合3型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的時間;選項D不符合尿量增多的時間;腎炎時因抗原抗體反應(yīng)消耗了補體，故選項E應(yīng)血清補體C下降，而非升高。

　　14.患兒4歲，因急性腎炎收住院，現(xiàn)病情較重，表現(xiàn)為眼瞼水腫，陣發(fā)性喘憋，呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰，尿量減少。該患兒最可能發(fā)生了

　　A.肺部感染

　　B.急性腎衰竭

　　C.急性溶血

　　D.肺氣腫

　　E.嚴重循環(huán)充血

　　參考答案：E

　　解析：

　　急性腎炎的嚴重病例可發(fā)生嚴重循環(huán)充血、急性腎衰竭和高血壓腦病，多在起病后1～2周內(nèi)發(fā)生。當腎炎患兒短期內(nèi)水腫加重，出現(xiàn)喘憋、呼吸困難、不能平臥、咯泡沫痰時，應(yīng)考慮發(fā)生了嚴重循環(huán)充血。如出現(xiàn)尿少尿閉、代謝性酸中毒、高鉀血癥和氮質(zhì)血癥時應(yīng)考慮發(fā)生急性腎衰竭;如出現(xiàn)頭痛、視物模糊、驚厥發(fā)作時應(yīng)想到高血壓腦病的可能。

　　15.對急性腎炎正確的描述是

　　A.病毒引起的傳染性疾病

　　B.病變主要累及腎小管

　　C.水腫、血尿、高血壓是主要癥狀

　　D.常見的致病菌是金黃色葡萄球菌

　　E.多見于嬰幼兒

　　參考答案：C

　　解析：

　　急性腎炎癥狀主要表現(xiàn)為水腫、血尿和高血壓。不是傳染病，病變主要累及腎，常見的致病菌是溶血性鏈球菌，是兒科常見的免疫反應(yīng)性腎小球疾病。

　　16.典型的急性腎小球腎炎患兒，持續(xù)時間較久的表現(xiàn)是

　　A.水腫

　　B.高血壓

　　C.鏡下血尿

　　D.肉眼血尿

　　E.氮質(zhì)血癥

　　參考答案：C

　　解析：

　　典型急性腎小球腎炎的表現(xiàn)是水腫、少尿、血尿(肉眼或鏡下血尿)、高血壓。尿少時還可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。本病屬自限性疾病，經(jīng)絕對臥床休息和積極對癥治療，尿少會迅速改善，在1～2周內(nèi)尿量逐漸增加，水腫消退，肉眼血尿消失，血壓也恢復正常。但鏡下血尿恢復較慢，可持續(xù)數(shù)月。

　　17.患兒，5歲，以單純性腎病收入院。查體可見陰囊水腫明顯，局部皮膚緊張變薄，透亮，目前最主要的護理診斷是

　　A.自我形象紊亂

　　B.有受傷的危險

　　C.活動無耐力

　　D.體液過多

　　E.焦慮

　　參考答案：D

　　解析：

　　陰囊水腫明顯，局部皮膚緊張變薄，透亮，目前最主要的護理診斷應(yīng)該是體液過多

　　18.患兒，4歲，診斷腎病綜合征。治療應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素，其長程療法為

　　A.8～12周

　　B.1～2個月

　　C.3～4個月

　　D.5～6個月

　　E.9～12個月

　　參考答案：E

　　解析：

　　腎病綜合征。治療應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素，療程若延長到9-12個月為長程療法。

　　19.患兒，男，5歲，因全身浮腫，以"腎病綜合征"入院。體檢：面部、腹壁及雙下肢浮腫明顯，陰囊水腫明顯，囊壁變薄透亮�；�驗檢查，尿蛋白(++++)，膽固醇升高，血漿蛋白降低。該患兒當前最主要的護理問題是

　　A.焦慮

　　B.排尿異常

　　C.體液過多

　　D.有繼發(fā)感染可能

　　E.有皮膚完整性受損可能

　　參考答案：C

　　解析：

　　根據(jù)病史可提出單純性腎病患兒的護理診斷有多個，如體液過多、有繼發(fā)感染可能、有皮膚完整性受損可能和焦慮，但首優(yōu)的護理診斷應(yīng)選擇體液過多。只有明確最主要的護理診斷，才能在護理工作中分清輕重緩急。排尿異常屬干擾答案。

　　20.患兒，男，5歲，因全身浮腫，以"腎病綜合征"入院。體檢：面部、腹壁及雙下肢浮腫明顯，陰囊水腫明顯，囊壁變薄透亮。化驗檢查，尿蛋白(++++)，膽固醇升高，血漿蛋白降低。目前給予最主要的護理措施是

　　A.臥床休息

　　B.無鹽飲食

　　C.高蛋白飲食

　　D.高脂肪飲食

　　E.肌內(nèi)注射給藥

　　參考答案：A

　　解析：

　　本單純性腎病患兒的護理措施中，臥床休息最重要，腎病患兒在嚴重水腫時給予低鹽飲食即可，不主張長期無鹽飲食，否則會導致低鈉血癥引起低血容量表現(xiàn)。腎病患兒雖有低蛋白血癥，但不主張高蛋白飲食，因會增加腎臟負擔，最好給予優(yōu)質(zhì)蛋白和控制蛋白在每日2g/kg為宜。本病本身存在高脂血癥，所以應(yīng)控制脂肪的攝入。為減少繼發(fā)感染機會，給藥方法最好是口服，盡可能不給肌內(nèi)、皮下注射。

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