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| 第 9 頁：A3型題 |
二、A3型題：(病歷組最佳選擇題)以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。
(1～3題共用題干)
患者，男性，30歲。近日來頭暈、頭痛，煩躁易怒，目赤腫痛，舌紅苔黃，脈數(shù)。第 1 題 該患者目前受累的臟腑是
A.心
B.肺
C.肝
D.腎
E.脾胃第 2 題 該患者屬于
A.虛證
B.陰證
C.寒證
D.熱證
E.表證第 3 題 護(hù)士告知患者下列哪項(xiàng)不正確
A.煎藥時(shí)忌用鐵鍋
B.煎藥前將藥物浸泡30～60分鐘
C.煎藥火候應(yīng)"先武后文"
D.煎藥時(shí)可用砂鍋
E.服藥后可進(jìn)一些冷飲
【正確答案】：1.C;2.D;3.E
�。�1.肝主疏泄、主藏血、主筋、開竅于目，其華在爪，因該患者目赤苔黃，所以肝受累。
2.煩躁易怒，目赤腫痛屬熱征。
3.服藥后不可進(jìn)冷飲。(4～6題共用題干)
孕婦，28歲，G3Po，妊娠32周，以往有2次人工流產(chǎn)史。突然陰道流血約200ml。檢查：血壓14.63/7.98kPa(110/60mmHg)，腹軟，無壓痛。子宮底高度31cm，胎頭先露，胎頭浮，胎心率136次/min。第 4 題 首先考慮的診斷是
A.前置胎盤
B.胎盤早剝
C.先兆子宮破裂
D.宮頸息肉
E.早產(chǎn)第 5 題 為進(jìn)一步確診，應(yīng)首選的檢查是
A.陰道窺器檢查
B.陰道穹隆捫診
C.B超檢查
D.腹部X線攝片
E.CT檢查第 6 題 入院后處理應(yīng)選擇
A.立即剖宮產(chǎn)術(shù)
B.人工破膜術(shù)及靜脈滴注縮宮素
C.測(cè)啪比值
D.期待療法
E.擇期剖宮產(chǎn)
【正確答案】：4.A;5.C;6.D
�。�1.多次人工流產(chǎn)史，無痛無誘因陰道出血，查體先露高浮，說明胎盤占據(jù)子宮下段，故考慮前置胎盤。
2.B超可根據(jù)胎盤與宮頸內(nèi)口關(guān)系判別胎盤前置及類型。(7～8題共用題干)
患者，女性，49歲，胸部外傷致開放性氣胸，出現(xiàn)呼吸困難和紫紺。給予立即封閉胸壁傷口，行閉式胸膜腔引流術(shù)。第 7 題 行閉式胸膜腔引流時(shí)，導(dǎo)管安放位置應(yīng)是患側(cè)的
A.第2肋間鎖骨中線處
B.第7、8肋間腋中線處
C.第6、7肋間腋前線處
D.第5、6肋間腋中線處
E.第9、10肋間腋后線處第 8 題 該患者閉式胸膜腔引流護(hù)理中，促使胸內(nèi)氣體排出的措施不包括
A.取半臥位
B.水封瓶低于引流口60cm
C.保持長(zhǎng)玻璃管在水面下3cm
D.盡量少咳嗽和深呼吸
E.定時(shí)擠捏引流管
【正確答案】：7.A;8.D
�。�2.閉式胸膜腔引流，氣體插管部位是第2肋間鎖骨中線處;應(yīng)鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽，以促進(jìn)肺的復(fù)張。(9～10題共用題干)
新生兒，10天，足月順產(chǎn)，出生體重3.3kg，母乳喂養(yǎng)。護(hù)士在進(jìn)行新生兒訪視時(shí)，其家長(zhǎng)咨詢預(yù)防小兒佝僂病知識(shí)。第 9 題 護(hù)士下列指導(dǎo)，哪項(xiàng)不正確
A.堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)
B.多曬太陽
C.早期補(bǔ)充鈣劑
D.4個(gè)月左右開始加蛋黃、菜汁
E.及時(shí)補(bǔ)充維生素D第 10 題 家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒有下列哪項(xiàng)表現(xiàn)時(shí)應(yīng)考慮佝僂病的早期癥狀
A.有肋膈溝
B.有方顱
C.顱骨軟化
D.睡眠不安、多汗
E.手足搐搦
【正確答案】：9.C;10.D
�。�1.佝僂病是體內(nèi)缺乏維生素D引起的。早期應(yīng)補(bǔ)充維生素D，增加日光照射時(shí)間，及時(shí)添加輔食，補(bǔ)充富含維生素D的食物。
2.易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗、枕禿是佝僂病的早期癥狀;肋膈溝、方顱、顱骨軟化是佝僂病激期的表現(xiàn);手足搐搦是維生素D缺乏性手足搐搦癥的表現(xiàn)。(11～14題共用題干)
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