61、對于肺炎患兒，病室適宜的溫度和相對溫度是

　　A、16-18℃，40%

　　B、18-22℃，55%-60%

　　C、20-22℃，70%

　　D、22-24℃，80%

　　E、24-26℃，90%

　　61、(B)室溫過低易著涼加重病情，室溫過高又會呼吸增快，加重缺氧;濕度過低，太干燥會使黏膜太干燥，痰液不易排出;濕度過高，又會使身體感覺不舒服。

　　62、6個月男嬰。2天來弛張高熱，咳嗽，精神萎靡，納差，時有嘔吐，周圍血WBC26×109/L，查體見煩躁不安，氣促，面色蒼白，皮膚可見猩紅熱樣皮疹，兩肺可聞中小濕啰音，最可能診斷為

　　A、腺病毒肺炎

　　B、肺炎支原體肺炎

　　C、葡萄球肺炎

　　D、肺炎鏈球肺炎

　　E、呼吸道合胞體病毒肺炎

　　62、(C)葡萄球菌肺炎起病急，病情重、體征出現(xiàn)早，可有皮疹，血象高。

　　(63-64題共用題干)

　　患者王某，男，25歲，以突然畏寒、高熱，伴惡心、嘔吐就診。體檢：T40℃，P120次/分，R28次/分，BP60/40mmHg，右下肺呼吸音低，可聞及濕性啰音，血常規(guī)WBC2×1010/L，中性0.9，診斷為休克性肺炎

　　63、對該病人治療中，首先應(yīng)采取的措施是

　　A、補(bǔ)充血容量

　　B、選用氨基糖苷類抗生素

　　C、盡早使用退熱藥

　　D、盡早進(jìn)行胃鏡檢查

　　E、進(jìn)行體位引流

　　63、(A)首先應(yīng)抗休克治療，迅速補(bǔ)充血容量，爾后再配合抗感染等其他治療。

　　64、對該病人的護(hù)理措施錯誤的是

　　A、給予病人休克臥位

　　B、給予保暖

　　C、迅速建立靜脈通道

　　D、低留量吸氧

　　E、輸液速度先快后慢

　　64、(D)該病人應(yīng)給予高留量吸氧，而非低留量吸氧。

　　(65-66題共用題干)

　　王女士，65歲，在家中宴請賓各時突然跌倒在地，當(dāng)時意識清醒，自己從地上爬起，后因左側(cè)肢體無力再次跌倒，并出現(xiàn)大小便失禁，隨后病人意識模糊呈嗜睡狀態(tài)，急診診斷為急性腦出血入院。

　　65、該病人最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A、呼吸衰竭

　　B、腎衰竭

　　C、心臟衰竭

　　D、腦疝

　　E、DIC

　　65、(D)急性腦出血的病人在急性期應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，特別是伴有意識障礙的病人應(yīng)警惕腦疝的發(fā)生。

　　66、此病人醫(yī)囑用甘露醇，基目的是

　　A、抗感染

　　B、鎮(zhèn)靜

　　C、抗水腫，降顱壓

　　D、預(yù)防上消化道出血

　　E、降血壓

　　66、(C)20%甘露醇進(jìn)入血液后不易從毛細(xì)血管透入組織，可迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移，產(chǎn)生組織脫水作用，可降低顱內(nèi)壓。

　　(67-71題共用題干)

　　男性，28歲。胸部外傷致右側(cè)第5肋骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難紫紺，出冷汗。檢查：血壓10.6/8kPa(80/60mmHg)，氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等。采用閉式胸膜腔引流治療。

　　67、造成病人極度呼吸困難、紫紺的主要原因是

　　A、健側(cè)肺受壓迫

　　B、縱隔向健側(cè)移位

　　C、靜脈血液回流受阻

　　D、傷側(cè)胸腔壓力不斷升高

　　E、廣泛皮下氣腫

　　67、(D)病人符合張力性其窮特點(diǎn)，由于傷側(cè)胸腔壓力不斷升高，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，出現(xiàn)極度呼吸困難、紫紺。

　　68、護(hù)士在巡視病房時，發(fā)現(xiàn)引流管銜接處脫節(jié)，應(yīng)立即做出的處理是

　　A、更換胸腔引流管

　　B、引流管重新連接

　　C、鉗閉引流管近端

　　D、拔除胸腔引流管

　　E、通知醫(yī)生，等待處理

　　68、(C)引流管松脫后，引流裝置失去密閉性，病人胸膜腔與外界相通，應(yīng)立即恢復(fù)引流系統(tǒng)的密閉性。緊急處理方法是鉗閉引流管。

　　69、判斷胸腔引流管是否通暢的最簡單方法是

　　A、檢查病人的呼吸音是否正常

　　B、檢查引流管是否扭曲

　　C、檢查引流瓶中是否有引流液

　　D、看引流管是否有液體引出

　　E、觀察水封瓶中長管內(nèi)水柱的波動

　　69、(E)因水封瓶長管與病人胸膜腔相通，若引流管通暢，長管內(nèi)水柱會隨病人的呼吸上下波動;而其他方法無法判斷或無法迅速判斷引流管是否通暢。

　　70、搬運(yùn)此病人時應(yīng)

　　A、保持引流通暢

　　B、保持引流瓶直立

　　C、用兩把止血鉗夾閉引流管

　　D、囑病人屏住呼吸

　　E、注意觀察引流液排出情況

　　70、(C)搬動病人時，可能出現(xiàn)引流管連接松脫、引流瓶破裂等意外情況，為安全起見，事先可用兩把止血鉗夾閉引流管。

　　71、該病人目前最適宜的體位是

　　A、側(cè)臥位

　　B、半臥位

　　C、平臥位

　　D、頭低足高位

　　E、仰臥中凹位

　　71、(B)因胸膜腔閉式引流的原理是重力引流，半臥位有利于液體的引出;另外半臥位時，膈肌下降，腹肌松弛，利于病人的呼吸和循環(huán)。

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