51.男性，30歲，2年前做過(guò)"胃切除術(shù)"。近半年來(lái)經(jīng)常頭暈、心悸、體力逐漸下降，診斷為缺鐵性貧血。患者貧血的原因可能是
A.鐵攝入不足
B.鐵吸收不良
C.鐵需要量增加
D.鐵消耗過(guò)多
E.鐵不能利用
參考答案：B
解析：
食物中的鐵以三價(jià)鐵為主，必須在胃酸和還原酶(維生素C)作用下還原為二價(jià)鐵，才能夠吸收，患者行"胃切除術(shù)"導(dǎo)致胃酸分泌大量減少，影響食物中鐵的還原，繼而影響了鐵的吸收，導(dǎo)致缺鐵性貧血。
52.男性，30歲，2年前做過(guò)"胃切除術(shù)"。近半年來(lái)經(jīng)常頭暈、心悸、體力逐漸下降，診斷為缺鐵性貧血。給患者口服鐵劑的護(hù)理中錯(cuò)誤的是
A.宜于進(jìn)餐后服用
B.可與維生素C同服
C.餐后不要即刻飲茶
D.如有消化道反應(yīng)，可與牛奶同服
E.血紅蛋白正常后，應(yīng)繼續(xù)治療數(shù)月
參考答案：E
53.再障患者不可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題是
A.活動(dòng)無(wú)耐力
B.自發(fā)性出血
C.潛在的感染
D.恐懼
E.體液過(guò)多
參考答案：E
解析：
由于再障以進(jìn)行性貧血、出血、反復(fù)感染而肝、脾、淋巴結(jié)多無(wú)腫大為主要臨床表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題包括活動(dòng)無(wú)耐力、組織完整性受損、自我形象紊亂、焦慮、有感染的危險(xiǎn)等。
54.含鐵量最少的食物是
A.蛋黃
B.牛奶
C.豆類
D.黑木耳
E.瘦肉
參考答案：B
解析：
含鐵量較豐富的食物有肝、瘦肉類、蛋黃、豆類、紫菜、海帶及香菇等，谷類、多數(shù)蔬菜、水果含鐵較低，乳類(如牛奶)含鐵最低。
55.口服鐵劑護(hù)理欠妥的是
A.開(kāi)始量宜小
B.飯后服
C.服鐵劑忌濃茶
D.可與牛奶同服
E.同時(shí)服用維生素C
參考答案：D
解析：
鐵劑應(yīng)避免與牛奶、磷酸鹽同服，防止高磷影響鐵的吸收。
56.對(duì)特發(fā)性血小板減少性紫癜急性型臨床特征，敘述不正確的是
A.起病急
B.常有畏寒發(fā)熱
C.全身廣泛出血
D.血小板多在20×109/L以下
E.骨髓象巨核細(xì)胞數(shù)減少
參考答案：E
解析：
特發(fā)性血小板減少性紫癜骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量增多或正常，形成血小板的巨核細(xì)胞減少。
57.特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病相關(guān)因素是
A.免疫因素：機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體
B.骨髓因素：骨髓造血功能衰竭
C.凝血因素：凝血因子缺乏
D.小血管的變態(tài)反應(yīng)性炎癥
E.凝血和纖溶失衡
參考答案：A
解析：
特發(fā)性血小板減少性紫癜病人體內(nèi)有病理性免疫所產(chǎn)生的抗血小板抗體，血小板與抗體結(jié)合后易遭破壞�？贵w不僅導(dǎo)致血小板破壞同時(shí)也影響巨核細(xì)胞成熟，使血小板生成減少。
58.特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性型女性多見(jiàn)的原因是雌激素
A.抑制血小板抗體的形成
B.抑制血小板的生成
C.過(guò)多產(chǎn)生抗血小板抗體
D.抑制單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的活性
E.增加毛細(xì)血管的脆性
參考答案：B
解析：
女性青春期及絕經(jīng)期前易發(fā)病，可能與雌激素抑制血小板生成及促進(jìn)單核-巨噬細(xì)胞對(duì)抗體結(jié)合血小板的破壞有關(guān)。
59.某病人因特發(fā)性血小板減少性紫癜而入院，且長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，當(dāng)患者詢問(wèn)護(hù)士此藥常見(jiàn)副作用時(shí)，回答不應(yīng)包括下列哪一項(xiàng)
A.感染
B.糖尿病
C.高血壓
D.多毛癥
E.末梢神經(jīng)炎
參考答案：E
解析：
長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起皮質(zhì)醇增多癥的表現(xiàn)：脂代謝障礙(向心性肥胖);蛋白質(zhì)和糖代謝(糖皮質(zhì)激素拮抗胰島素的作用，抑制糖利用，促進(jìn)糖異生，血糖升高(出現(xiàn)糖尿病癥狀);電解質(zhì)紊亂、高血壓(糖皮質(zhì)激素可潴鈉排鉀、影響血容量引起血壓升高)吞噬細(xì)胞功能受到抑制而易感染;刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌而誘發(fā)或加重消化性潰瘍。
60.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜主要臨床表現(xiàn)是
A.皮膚、黏膜瘀點(diǎn)
B.鼻出血
C.皮膚紫癜
D.牙齦出血
E.消化道出血
參考答案：C
解析：
慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜以青年女性多見(jiàn)。起病緩慢隱匿，一般無(wú)前驅(qū)癥狀。出血癥狀較輕，常反復(fù)發(fā)作皮膚及黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑，可伴輕度脾大，女性病人月經(jīng)過(guò)多較常見(jiàn)。
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