51.室間隔缺損
A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音固定分裂
B.毛細(xì)血管搏動(dòng)，股動(dòng)脈槍擊聲
C.X線呈靴狀心影
D.胸骨左緣3～4肋間響亮的全收縮期雜音
E.三尖瓣區(qū)舒張期雜音
參考答案：D
解析：
室間隔缺損體檢于胸骨左緣第3-4肋間聽到響亮粗糙的全收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音稍增強(qiáng)。
52.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音固定分裂
B.毛細(xì)血管搏動(dòng)，股動(dòng)脈槍擊聲
C.X線呈靴狀心影
D.胸骨左緣3～4肋間響亮的全收縮期雜音
E.三尖瓣區(qū)舒張期雜音
參考答案：B
解析：
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，因動(dòng)脈舒張壓降低，脈壓多大于40mmHg，可有水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)和股動(dòng)脈槍擊音等周圍血管征。
53.法洛四聯(lián)癥
A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音固定分裂
B.毛細(xì)血管搏動(dòng)，股動(dòng)脈槍擊聲
C.X線呈靴狀心影
D.胸骨左緣3～4肋間響亮的全收縮期雜音
E.三尖瓣區(qū)舒張期雜音
參考答案：C
解析：
法洛四聯(lián)癥胸部X線檢查：心臟大小正�；蛏栽龃蟆５湫驼咝挠俺恃バ�，系由右心室肥大使心尖上翹和漏斗部狹窄使心腰凹陷所致。
54.先天性心臟病X線攝片時(shí)呈靴形心可見于
A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D.主動(dòng)脈縮窄
E.法洛四聯(lián)癥
參考答案：E
解析：
法洛四聯(lián)癥：胸部X線檢查，心臟大小正�；蛏栽龃�。典型者心影呈靴形，系由右心室肥大使心尖上翹和漏斗部狹窄使心腰凹陷所致。
55.患兒，2歲半，生后3個(gè)月出現(xiàn)青紫，哭鬧、活動(dòng)后，青紫明顯加重，該患兒生長(zhǎng)發(fā)育落后，喜蹲踞，有杵狀指，心前區(qū)有明顯雜音，患兒可能為
A.室間隔缺損
B.房間隔缺損
C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D.肺動(dòng)脈狹窄
E.法洛四聯(lián)癥
參考答案：E
解析：
本病例生后3月就有紫紺，發(fā)育落后、杵狀指、心前區(qū)雜音等體征，首先應(yīng)考慮是右向左(青紫型)分流型先心病。因右向左分流型先心病包括法洛四聯(lián)癥和大血管錯(cuò)位。前者是存活嬰兒中最常見的青紫型先心病，后者如不及時(shí)做手術(shù)常在生后3個(gè)月左右夭折。
56.肺炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹，腸鳴音消失是由于
A.消化功能紊亂
B.低鈉血癥
C.中毒性腸麻痹
D.低鉀血癥
E.中毒性腦病
參考答案：C
解析：
腹脹原因有多種，最常見的是低鉀血癥。術(shù)后腸麻痹、胃腸功能紊亂也是腹脹原因之一。本題無(wú)胃腸道疾病和引起低鉀血癥的病因，低鈉血癥和中毒性腦病不引起腹脹。重癥肺炎可引起中毒性腸麻痹，表現(xiàn)為嚴(yán)重腹脹、腸鳴音消失。
57.目前認(rèn)為先心病的病因主要是
A.宮內(nèi)細(xì)菌感染
B.宮內(nèi)病毒感染
C.宮內(nèi)支原體感染
D.母親妊娠毒血癥
E.胎盤早剝
參考答案：B
解析：
先心病的病因尚不清楚，有關(guān)的因素包括環(huán)境和遺傳因素，環(huán)境因素中宮內(nèi)病毒感染是先心病發(fā)生的主要原因。
58.法洛四聯(lián)癥常見合并癥為
A.心力衰竭
B.肺炎
C.肺水腫
D.腦栓塞
E.腦膜炎
參考答案：D
解析：
法洛四聯(lián)癥由于長(zhǎng)期缺氧引起紅細(xì)胞代償性增多，血液黏稠。夏天出汗多，或發(fā)熱、吐瀉引起脫水時(shí)，易致血栓栓塞，特別是腦栓塞。
59.以脈壓增寬為特點(diǎn)的先天性心臟病是
A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.動(dòng)脈導(dǎo)管末閉
D.法洛四聯(lián)癥
E.主動(dòng)脈縮窄
參考答案：C
解析：
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損都屬左向右分流先心病，其共同臨床特點(diǎn)是：體循環(huán)供血不足和生長(zhǎng)發(fā)育落后、肺循環(huán)瘀血致反復(fù)呼吸道感染、心前區(qū)聞及收縮期雜音和一般情況下不發(fā)生青紫，但在肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)暫時(shí)性青紫。但動(dòng)脈導(dǎo)管未閉又有其特征性，即為連續(xù)性和機(jī)器樣雜音，脈壓增寬和周圍毛細(xì)血管征。
60.房間隔缺損
A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音固定分裂
B.毛細(xì)血管搏動(dòng)，股動(dòng)脈槍擊聲
C.X線呈靴狀心影
D.胸骨左緣3～4肋間響亮的全收縮期雜音
E.三尖瓣區(qū)舒張期雜音
參考答案：A
解析：
房間隔缺損：體檢可見體格發(fā)育落后、消瘦，心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)彌散，心濁音界擴(kuò)大，胸骨左緣2-3肋間可聞及II-III級(jí)收縮期噴射性雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)或亢進(jìn)，并呈固定分裂。
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